李 貌

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

胃潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，是指發(fā)生在賁門至幽門之間的慢性潰瘍。此病患者可出現(xiàn)上腹痛、反酸、食欲不振、燒心等癥狀[1]。目前，西醫(yī)多采用質(zhì)子泵抑制劑、抗膽堿能藥物、H2受體拮抗劑等藥物治療胃潰瘍，但效果欠佳。中醫(yī)將胃潰瘍歸于“胃脘痛”、“肝胃氣痛”、“心痛”等范疇，認為其病機多為脾胃虛寒、肝胃郁熱、氣滯血瘀等。近年來，中醫(yī)治療胃潰瘍?nèi)〉昧孙@著的成效[2]。在本文中，筆者對60例胃潰瘍患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究用自擬的溫中舒肝健脾湯對此病患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例胃潰瘍患者作為研究對象。這些患者均為2017年1月至2018年2月江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院收治的患者。這60例患者的納入標準是：1）其病情經(jīng)生化檢查、胃鏡檢查等得到確診。2）存在上腹痛、反酸、食欲不振、燒心等癥狀。3）其年齡在18歲以上。這些患者的排除標準是：1）患有消化系統(tǒng)惡性腫瘤。2）對本研究所用的藥物存在禁忌證[3]。3）不能遵醫(yī)囑用藥或無法堅持治療。將其中使用常規(guī)西醫(yī)療法進行治療的30例患者設(shè)為Ⅰ組，將其中使用自擬的溫中舒肝健脾湯進行治療的30例患者設(shè)為Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男16例，女14例；其年齡為30～86歲，平均年齡為（56.15±7.46）歲；其病程為3個月～10年，平均病程為（3.71±0.53）年。在Ⅱ組患者中，有男17例，女13例；其年齡為32～85歲，平均年齡為（57.34±7.65）歲；其病程為5個月～9年，平均病程為（3.55±0.61）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

采用常規(guī)西醫(yī)療法對Ⅰ組患者進行治療，方法是：用阿莫西林膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊與復(fù)方鋁酸鉍顆粒對其進行治療。阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠家：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H19993034；規(guī)格：0.25 g×24粒）的用法是：口服，0.5 g/次，3～4次/d。奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：上海信宜萬象藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20045335；規(guī)格：20 mg×14粒）的用法是：口服，20 mg/次，2次/d，于清晨空腹服用。復(fù)方鋁酸鉍顆粒（生產(chǎn)廠家：遼寧奧達制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10950319；規(guī)格：1.3 g×24袋）的用法是：用溫水沖服，1.3 g/次，3次/d，于三餐后服用。用常規(guī)西醫(yī)療法共為患者治療4周。用自擬的溫中舒肝健脾湯對Ⅱ組患者進行治療。自擬的溫中舒肝健脾湯的組方是：良姜10 g，砂仁 12 g，白蔻10 g，香附10 g，烏藥 10 g，木香6 g，川楝子10 g，白芍12 g，黨參15 g，炒白術(shù)10 g，茯苓15 g，建曲25 g，炙甘草6 g。先將上述中藥材用清水浸泡30 min，再將其置于鍋內(nèi)煎煮20 min。20 min后，將藥液倒出。之后再于鍋內(nèi)加入清水，煎煮20 min。20 min后，將藥液倒出。將2次煎好的藥液混合在一起，制成1劑溫中舒肝健脾湯。讓患者每天服1劑，分3～4次服用，連續(xù)用藥4周。囑兩組患者在治療期間保持清淡飲食，戒煙戒酒，保證充足的睡眠。

1.3 療效判定標準

顯效：治療4周后，患者上腹痛、反酸、燒心等癥狀基本消失，對其進行胃鏡檢查顯示其胃內(nèi)的潰瘍面明顯縮小。有效：治療4周后，患者上腹痛、反酸、燒心等癥狀有所減輕，對其進行胃鏡檢查顯示其胃內(nèi)的潰瘍面有所縮小。無效：治療4周后，患者上腹痛、反酸、燒心等癥狀未減輕，對其進行胃鏡檢查顯示其胃內(nèi)的潰瘍面未縮小。

1.4 觀察指標

觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如頭痛、頭暈、皮疹等）的情況。在治療結(jié)束后，對兩組患者進行24 個月的隨訪，記錄其發(fā)生并發(fā)癥（如胃出血、胃穿孔、幽門梗阻、胃癌等）的情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

Ⅱ組患者治療的總有效率高于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表 1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

Ⅰ組患者在用藥期間出現(xiàn)頭痛、頭暈、皮疹癥狀的患者分別有3例（占10%）、2例（占6.67%）與1例（占3.33%），其不良反應(yīng)的發(fā)生率為20%（6/30）。Ⅱ組患者在用藥期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為0。Ⅱ組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于Ⅰ組患者，P＜0.05。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在治療結(jié)束后，對兩組患者進行24個月的隨訪得知，Ⅱ組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于Ⅰ組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

胃潰瘍是消化內(nèi)科的常見病。此病具有發(fā)病率高、病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點。誘發(fā)胃潰瘍的因素較多，如患者飲食習(xí)慣不良（長期飲酒或暴飲暴食等）、長期服用阿司匹林等藥物、患有肺氣腫或肝硬化、遺傳因素等[4]。目前，西醫(yī)主要采用阿莫西林、奧美拉唑等藥物治療胃潰瘍。有文獻報道稱，用常規(guī)西藥對胃潰瘍患者進行治療雖然可以在短期內(nèi)緩解其臨床癥狀，但其遠期療效不佳，其病情易復(fù)發(fā)[5]。中醫(yī)認為，胃潰瘍屬于“胃脘痛”、“肝胃氣痛”、“心痛”等范疇，其病機多為脾胃虛寒、肝胃郁熱、氣滯血瘀等。中醫(yī)主張從溫中健胃、理氣活血、舒肝健脾方面著手治療胃潰瘍。本研究中所用的自擬溫中舒肝健脾湯中，良姜可養(yǎng)脾溫胃、補陽散寒，砂仁可化濕行氣、溫中止瀉，白蔻可行氣暖胃、消食寬中，香附可疏肝解郁、理氣調(diào)中，烏藥可行氣止痛、溫腎散寒，木香可行氣止痛、健脾消食，川楝子可行氣止痛、泄熱殺蟲，甘草可補脾益氣、清熱解毒，白芍可養(yǎng)血柔肝、緩急止痛，黨參可益氣補中、生津養(yǎng)血，白術(shù)可健脾益氣、燥濕利水，茯苓可健脾和胃、寧心安神。上述諸藥合用，可共奏溫中健胃、理氣活血、舒肝健脾之功。

本研究的結(jié)果證實，用自擬的溫中舒肝健脾湯治療胃潰瘍可取得良好的效果，能改善患者上腹痛、反酸、燒心等癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，且用藥較為安全。