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        用自擬的溫中舒肝健脾湯對30例胃潰瘍患者進行治療的效果探究

        2018-12-05 03:16:50
        當代醫(yī)藥論叢 2018年20期
        關(guān)鍵詞:胃潰瘍癥狀

        李 貌

        (江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院,江蘇 南通 226000)

        胃潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,是指發(fā)生在賁門至幽門之間的慢性潰瘍。此病患者可出現(xiàn)上腹痛、反酸、食欲不振、燒心等癥狀[1]。目前,西醫(yī)多采用質(zhì)子泵抑制劑、抗膽堿能藥物、H2受體拮抗劑等藥物治療胃潰瘍,但效果欠佳。中醫(yī)將胃潰瘍歸于“胃脘痛”、“肝胃氣痛”、“心痛”等范疇,認為其病機多為脾胃虛寒、肝胃郁熱、氣滯血瘀等。近年來,中醫(yī)治療胃潰瘍?nèi)〉昧孙@著的成效[2]。在本文中,筆者對60例胃潰瘍患者的臨床資料進行了回顧性分析,旨在研究用自擬的溫中舒肝健脾湯對此病患者進行治療的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取60例胃潰瘍患者作為研究對象。這些患者均為2017年1月至2018年2月江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院收治的患者。這60例患者的納入標準是:1)其病情經(jīng)生化檢查、胃鏡檢查等得到確診。2)存在上腹痛、反酸、食欲不振、燒心等癥狀。3)其年齡在18歲以上。這些患者的排除標準是:1)患有消化系統(tǒng)惡性腫瘤。2)對本研究所用的藥物存在禁忌證[3]。3)不能遵醫(yī)囑用藥或無法堅持治療。將其中使用常規(guī)西醫(yī)療法進行治療的30例患者設(shè)為Ⅰ組,將其中使用自擬的溫中舒肝健脾湯進行治療的30例患者設(shè)為Ⅱ組。在Ⅰ組患者中,有男16例,女14例;其年齡為30~86歲,平均年齡為(56.15±7.46)歲;其病程為3個月~10年,平均病程為(3.71±0.53)年。在Ⅱ組患者中,有男17例,女13例;其年齡為32~85歲,平均年齡為(57.34±7.65)歲;其病程為5個月~9年,平均病程為(3.55±0.61)年。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        采用常規(guī)西醫(yī)療法對Ⅰ組患者進行治療,方法是:用阿莫西林膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊與復(fù)方鋁酸鉍顆粒對其進行治療。阿莫西林膠囊(生產(chǎn)廠家:山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司;批準文號:國藥準字H19993034;規(guī)格:0.25 g×24粒)的用法是:口服,0.5 g/次,3~4次/d。奧美拉唑腸溶膠囊(生產(chǎn)廠家:上海信宜萬象藥業(yè)股份有限公司;批準文號:國藥準字H20045335;規(guī)格:20 mg×14粒)的用法是:口服,20 mg/次,2次/d,于清晨空腹服用。復(fù)方鋁酸鉍顆粒(生產(chǎn)廠家:遼寧奧達制藥有限公司;批準文號:國藥準字H10950319;規(guī)格:1.3 g×24袋)的用法是:用溫水沖服,1.3 g/次,3次/d,于三餐后服用。用常規(guī)西醫(yī)療法共為患者治療4周。用自擬的溫中舒肝健脾湯對Ⅱ組患者進行治療。自擬的溫中舒肝健脾湯的組方是:良姜10 g,砂仁 12 g,白蔻10 g,香附10 g,烏藥 10 g,木香6 g,川楝子10 g,白芍12 g,黨參15 g,炒白術(shù)10 g,茯苓15 g,建曲25 g,炙甘草6 g。先將上述中藥材用清水浸泡30 min,再將其置于鍋內(nèi)煎煮20 min。20 min后,將藥液倒出。之后再于鍋內(nèi)加入清水,煎煮20 min。20 min后,將藥液倒出。將2次煎好的藥液混合在一起,制成1劑溫中舒肝健脾湯。讓患者每天服1劑,分3~4次服用,連續(xù)用藥4周。囑兩組患者在治療期間保持清淡飲食,戒煙戒酒,保證充足的睡眠。

        1.3 療效判定標準

        顯效:治療4周后,患者上腹痛、反酸、燒心等癥狀基本消失,對其進行胃鏡檢查顯示其胃內(nèi)的潰瘍面明顯縮小。有效:治療4周后,患者上腹痛、反酸、燒心等癥狀有所減輕,對其進行胃鏡檢查顯示其胃內(nèi)的潰瘍面有所縮小。無效:治療4周后,患者上腹痛、反酸、燒心等癥狀未減輕,對其進行胃鏡檢查顯示其胃內(nèi)的潰瘍面未縮小。

        1.4 觀察指標

        觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)(如頭痛、頭暈、皮疹等)的情況。在治療結(jié)束后,對兩組患者進行24 個月的隨訪,記錄其發(fā)生并發(fā)癥(如胃出血、胃穿孔、幽門梗阻、胃癌等)的情況。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組患者的臨床療效

        Ⅱ組患者治療的總有效率高于Ⅰ組患者,P<0.05。詳見表 1。

        表1 對比兩組患者的臨床療效

        2.2 對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

        Ⅰ組患者在用藥期間出現(xiàn)頭痛、頭暈、皮疹癥狀的患者分別有3例(占10%)、2例(占6.67%)與1例(占3.33%),其不良反應(yīng)的發(fā)生率為20%(6/30)。Ⅱ組患者在用藥期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng),其不良反應(yīng)的發(fā)生率為0。Ⅱ組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于Ⅰ組患者,P<0.05。

        2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

        在治療結(jié)束后,對兩組患者進行24個月的隨訪得知,Ⅱ組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于Ⅰ組患者,P<0.05。詳見表2。

        表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

        3 討論

        胃潰瘍是消化內(nèi)科的常見病。此病具有發(fā)病率高、病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點。誘發(fā)胃潰瘍的因素較多,如患者飲食習(xí)慣不良(長期飲酒或暴飲暴食等)、長期服用阿司匹林等藥物、患有肺氣腫或肝硬化、遺傳因素等[4]。目前,西醫(yī)主要采用阿莫西林、奧美拉唑等藥物治療胃潰瘍。有文獻報道稱,用常規(guī)西藥對胃潰瘍患者進行治療雖然可以在短期內(nèi)緩解其臨床癥狀,但其遠期療效不佳,其病情易復(fù)發(fā)[5]。中醫(yī)認為,胃潰瘍屬于“胃脘痛”、“肝胃氣痛”、“心痛”等范疇,其病機多為脾胃虛寒、肝胃郁熱、氣滯血瘀等。中醫(yī)主張從溫中健胃、理氣活血、舒肝健脾方面著手治療胃潰瘍。本研究中所用的自擬溫中舒肝健脾湯中,良姜可養(yǎng)脾溫胃、補陽散寒,砂仁可化濕行氣、溫中止瀉,白蔻可行氣暖胃、消食寬中,香附可疏肝解郁、理氣調(diào)中,烏藥可行氣止痛、溫腎散寒,木香可行氣止痛、健脾消食,川楝子可行氣止痛、泄熱殺蟲,甘草可補脾益氣、清熱解毒,白芍可養(yǎng)血柔肝、緩急止痛,黨參可益氣補中、生津養(yǎng)血,白術(shù)可健脾益氣、燥濕利水,茯苓可健脾和胃、寧心安神。上述諸藥合用,可共奏溫中健胃、理氣活血、舒肝健脾之功。

        本研究的結(jié)果證實,用自擬的溫中舒肝健脾湯治療胃潰瘍可取得良好的效果,能改善患者上腹痛、反酸、燒心等癥狀,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,且用藥較為安全。

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