楊艷菁

（江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

白細(xì)胞減少癥的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為疲倦、乏力、心悸、頭暈、低熱、納差等[1]。進(jìn)行化療是臨床上治療惡性腫瘤的常用方法。但有研究發(fā)現(xiàn)，接受化療的惡性腫瘤患者常會(huì)發(fā)生骨髓抑制，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生白細(xì)胞減少癥。本文對(duì)江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院收治的68例化療后白細(xì)胞減少癥患者進(jìn)行分組比較研究，旨在探討用八珍湯加味治療化療后白細(xì)胞減少癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院2016年3月至2017年6月期間收治的68例化療后白細(xì)胞減少癥患者作為研究對(duì)象。所選患者及其家屬均知情并同意參與本研究。這68例患者中有男性32例，女性36例；其中年齡最小的33歲，最大的79歲，平均年齡（57.4±6.3）歲；其中有食管癌患者23例、肺癌患者14例、乳腺癌患者12例、大腸癌患者8例、肝癌患者6例、卵巢癌患者3例、其他癌癥患者2例；其化療后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為1.7×109/L～2.4×109/L。將這68例患者隨機(jī)分為八珍湯組與常規(guī)組（34例/組）。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。本次研究經(jīng)江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 方法

為常規(guī)組患者采用常規(guī)的西藥療法進(jìn)行治療。方法是：讓患者口服20 mg的利可君片（生產(chǎn)企業(yè)：陜西永壽制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H61022538）、1 g的氨肽素片（生產(chǎn)企業(yè)：遼寧丹生生物制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H21022807）和20 mg的維生素B4片（生產(chǎn)企業(yè)：中僑藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H35020960），3次/d，連續(xù)用藥21 d。在進(jìn)行常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，為八珍湯組患者加用八珍湯加味進(jìn)行治療。八珍湯加味的藥物組成和用法是：人參、白術(shù)、白茯苓、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地黃、炙甘草各30 g。對(duì)于存在氣虛癥狀的患者，可在此方中加入枸杞子、黃芪和大棗。對(duì)于存在陽虛癥狀的患者，可在此方中加入肉桂和附子。對(duì)于存在腎虛癥狀的患者，可在此方中加入牛膝、龜板、菟絲子和山茱萸。對(duì)于存在血瘀癥狀的患者，可在此方中加入桃仁、丹參和赤芍。對(duì)于存在脾虛癥狀的患者，可在此方中加入女貞子。將上述藥物置于鍋中，加600 mL的水進(jìn)行煎煮。完成煎煮后，濾出300 mL的藥液，再加300 mL水煎煮后濾出200 mL的藥液。將兩次濾出的藥液混合后，分早晚兩次溫服（餐前服用），連續(xù)用藥21 d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療的效果和治療前后其白細(xì)胞計(jì)數(shù)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：1）顯效。治療后，患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥4×109/L。2）有效。治療后，患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)在3.5×109/L～4.0×109/L之間或較治療前升高25%～30%。3）無效。治療后，患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前升高不足25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

八珍湯組患者治療的總有效率（94.12%）高于常規(guī)組患者治療的總有效率（70.59%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)的對(duì)比

治療前，八珍湯組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均為（2.318±0.416）×109/L，常規(guī)組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均為（2.324±0.437）×109/L；兩組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比，P＞0.05。治療后，八珍湯組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均為（4.782±0.126）×109/L，常規(guī)組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均為（3.027±0.324）×109/L；兩組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)均較治療前明顯升高，P＜0.05；八珍湯組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)的對(duì)比（×109/L，±s）

表2 治療前后兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)的對(duì)比（×109/L，±s）

注：*與治療前對(duì)比，P＜0.05；#與常規(guī)組治療后對(duì)比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后八珍湯組 34 2.318±0.416 4.782±0.126*#常規(guī)組 34 2.324±0.437 3.027±0.324*

3 討論

進(jìn)行化療是臨床上治療惡性腫瘤的常用方法。但有研究發(fā)現(xiàn)，接受化療的惡性腫瘤患者常會(huì)發(fā)生骨髓抑制，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生白細(xì)胞減少癥。中醫(yī)認(rèn)為，白細(xì)胞減少癥屬于“虛勞”的范疇[2-3]。多數(shù)白細(xì)胞減少癥患者存在氣血兩虛的情況，其主要臨床表現(xiàn)為面色不華、精神倦怠、四肢不溫、畏寒、乏力和易感冒等[4]。治療白細(xì)胞減少癥應(yīng)從補(bǔ)脾益腎、扶正固本、補(bǔ)血益氣等方面著手。八珍湯加味具有補(bǔ)氣補(bǔ)血的功效，常被用于治療氣血兩虛證。此方中的人參具有健脾養(yǎng)胃、甘溫益氣的功效；白術(shù)具有健脾燥濕的功效；茯苓具有健脾滲濕的功效；當(dāng)歸、白芍具有養(yǎng)血和營的功效；川芎具有活血行氣的功效；熟地黃具有補(bǔ)血滋潤、益精填髓的功效；炙甘草具有調(diào)和諸藥的功效；諸藥合用可共奏健脾益氣、補(bǔ)腎養(yǎng)血、填髓養(yǎng)陰之功。相關(guān)的藥理學(xué)研究證實(shí)，用八珍湯加味治療化療后白細(xì)胞減少癥可促進(jìn)患者骨髓細(xì)胞的增殖，改善其免疫系統(tǒng)及骨髓造血系統(tǒng)的功能。本研究的結(jié)果顯示，八珍湯組患者治療的總有效率（94.12%）高于常規(guī)組患者治療的總有效率（70.59%）。治療后，八珍湯組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)〔（4.782±0.126）×109/L〕高于常規(guī)組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)〔（3.027±0.324）×109/L〕。

綜上所述，用八珍湯加味治療化療后白細(xì)胞減少癥的效果較好，可有效地緩解患者的臨床癥狀，提高其白細(xì)胞計(jì)數(shù)。