陳守慶

（連云港市市立東方醫(yī)院檢驗科，江蘇 連云港 222042）

細菌感染性疾病是兒科的常見病[1]。臨床上對該病患兒常進行血清hs-CRP檢測和血常規(guī)檢查，以對其病情進行診斷。本次研究主要探討血清hs-CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢測在診斷小兒細菌感染性疾病中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年1月至2018年1月期間連云港市市立東方醫(yī)院收治的124例細菌感染性疾病患兒。在這些患兒中，有男性65例，女性59例；其年齡為3個月～12歲，平均年齡為（6.21 ±1.02）歲。

1.2 檢測方法

這些患兒入院后，分別為其采集2 ml的靜脈血，將采集的靜脈血標(biāo)本置于含有EDTA-K2的抗凝管中。將抗凝管中的血液標(biāo)本搖勻，放到冰箱中冷藏以備用。使用西森美康XE-2100D型全自動血細胞分析儀對這些患兒的血液標(biāo)本進行血常規(guī)檢查，檢測其血液中的白細胞的數(shù)量。使用全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測其血液標(biāo)本中hs-CRP的水平。檢測使用的試劑和質(zhì)控品均與檢測儀器相配套，嚴(yán)格按照檢測儀器的使用說明書進行操作。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

進行血清hs-CRP檢測的陽性標(biāo)準(zhǔn)是：患兒血清hs-CRP的水平＞5 mg/L；進行血常規(guī)檢查的陽性標(biāo)準(zhǔn)是：患兒血液中的白細胞計數(shù)＞10.0×109/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

檢測的結(jié)果顯示，聯(lián)用血常規(guī)檢查和血清hs-CRP檢測對這124例患兒的病情進行診斷的準(zhǔn)確率高于單用血常規(guī)檢查和血清hs-CRP檢測對其病情進行診斷的準(zhǔn)確率（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 單用血常規(guī)檢查、血清hs-CRP檢測及聯(lián)用這兩種方法對124例患兒的病情進行診斷準(zhǔn)確率的比較

3 討論

細菌感染性疾病是兒科的一種常見病。小兒的語言表達能力較差，其所患細菌感染性疾病的早期癥狀并不明顯，容易發(fā)生漏診、誤診，進而延誤其治療的最佳時機。早期準(zhǔn)確診斷小兒細菌感染性疾病對確保及時對其進行治療具有重要的臨床意義[2]。進行血常規(guī)檢查是臨床上診斷小兒細菌感染性疾病的常用手段。可根據(jù)患兒血液標(biāo)本中的白細胞數(shù)量診斷其是否患有細菌感染性疾病。血液中白細胞的數(shù)量易受多種因素的影響，導(dǎo)致單純使用血常規(guī)檢查診斷細菌感染性疾病的準(zhǔn)確率較低。

C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性時相反應(yīng)蛋白。該蛋白可與肺炎球菌C多糖體進行反應(yīng)，形成復(fù)合物。CRP主要是由肝臟合成。白細胞介素、腫瘤壞死因子是CRP合成過程中重要的調(diào)節(jié)因子。在正常情況下，人體血液中CRP的含量較低。在人體組織受損、出現(xiàn)炎癥反應(yīng)、有腫瘤形成時，血液中CRP的含量可明顯升高，其含量可在24～48 h內(nèi)達到峰值。在人體組織受損、炎癥反應(yīng)等情況得到控制后的1～2 h，患者血液中CRP的水平可迅速降低，在7 d內(nèi)可恢復(fù)至正常的水平。在人體出現(xiàn)病毒感染后，其血液中CRP的水平則無明顯的變化。因此，臨床上常用該指標(biāo)對人體發(fā)生的病毒感染和細菌感染進行鑒別診斷。hs-CRP和CRP屬于同一種物質(zhì)，二者之間的區(qū)別在于檢測下限存在差異[3]。與進行血清CRP檢測的靈敏度相比，進行血清hs-CRP檢測的靈敏度較高，并且檢測結(jié)果不易受到檢測操作及血液標(biāo)本中紅細胞、血紅蛋白、脂質(zhì)含量等因素的影響。血清hs-CRP檢測法具有操作簡單、耗時短、所需標(biāo)本量少、靈敏度高的優(yōu)點，被廣泛地應(yīng)用于細菌感染性疾病的臨床診斷中[4-6]。

本次研究的結(jié)果證實，用血清hs-CRP和血常規(guī)聯(lián)合檢測法診斷小兒細菌感染性疾病的準(zhǔn)確率較高。