張明方

（泗洪縣中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 宿遷 223900）

梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的一種慢性、系統(tǒng)性的性傳播疾病。此病具有傳染性強(qiáng)、危害性大等特點(diǎn)。目前，臨床上診斷梅毒的檢測(cè)方法較多，但使用某些檢測(cè)方法對(duì)梅毒患者的病情進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，得出的結(jié)果具有一定的假陽(yáng)性和假陰性[1]。本研究主要是對(duì)比分析TRUST（甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)）、TPPA（梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)）與快速梅毒螺旋體抗體膠體金法在診斷梅毒中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月至2017年12月期間泗洪縣中心醫(yī)院收治的62例梅毒患者和同期進(jìn)行健康體檢的96例健康人。這些研究對(duì)象已簽署自愿參與本次研究的知情同意書。將96例健康人作為對(duì)照組，將62例梅毒患者作為觀察組。在對(duì)照組患者中，有男49例，女47例；其年齡為23～68歲，平均年齡為（40.3±9.2）歲。在觀察組患者中，有男38例，女24例；其年齡為27～62歲，平均年齡為（38.6±8.9）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行TRUST、TPPA和使用快速梅毒螺旋體抗體膠體金法進(jìn)行檢查。進(jìn)行TRUST的試劑盒由北京萬(wàn)泰有限公司提供，進(jìn)行TPPA的試劑盒由日本富士公司提供，使用快速梅毒螺旋體抗體膠體金法進(jìn)行檢查的試劑盒由廈門新創(chuàng)公司提供。在檢測(cè)的過(guò)程中，使用盲法進(jìn)行檢測(cè)，打亂陽(yáng)性標(biāo)本和陰性標(biāo)本的檢測(cè)順序，使檢驗(yàn)師和研究對(duì)象均不清楚具體的分組情況，以提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率。此次檢查均按照操作說(shuō)明書進(jìn)行規(guī)范操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行TRUST、TPPA和使用快速梅毒螺旋體抗體膠體金法進(jìn)行檢查的靈敏度和特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)對(duì)照組健康人進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中，與進(jìn)行TRUST和使用快速梅毒螺旋體抗體膠體金法進(jìn)行檢查相比，進(jìn)行TPPA的特異度更高（P＜0.05）。在對(duì)觀察組梅毒患者的病情進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中，與進(jìn)行TRUST、TPPA相比，使用快速梅毒螺旋體抗體膠體金法進(jìn)行檢查的靈敏度更高（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行TRUST、TPPA和使用快速梅毒螺旋體抗體膠體金法進(jìn)行檢查的靈敏度和特異度的比較[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，梅毒的發(fā)病率在我國(guó)呈逐年增高的趨勢(shì)。梅毒的傳播途徑主要是性傳播、母嬰傳播等。此病可使孕婦流產(chǎn)，或致胎兒死亡，嚴(yán)重威脅人們的生命健康[2]。梅毒血清學(xué)檢測(cè)被廣泛應(yīng)用于對(duì)梅毒患者的診斷中。對(duì)梅毒進(jìn)行診斷的方法主要包括TRUST、TPPA及快速梅毒螺旋體抗體膠體金法等。TRUST是一種非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)。此檢測(cè)方法使用正常牛心肌的心類脂作為抗原，檢測(cè)人血清中的反應(yīng)素。使用該檢測(cè)法檢測(cè)梅毒的陽(yáng)性指征是：在梅毒螺旋體感染正常牛心肌的心類脂后，其對(duì)螺旋體表面的脂質(zhì)會(huì)迅速作出免疫應(yīng)答，在其感染梅毒螺旋體3～4周后會(huì)產(chǎn)生抗類脂質(zhì)抗原的抗體（反應(yīng)素）[3]。此檢測(cè)法主要應(yīng)用于對(duì)梅毒進(jìn)行篩查和對(duì)梅毒患者進(jìn)行治療的效果觀察。TPPA是一種梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)。此檢測(cè)方法使用超聲裂解的梅毒螺旋體作為抗原，使人工合成的致敏紅色明膠顆粒與人血清或血漿中的梅毒螺旋體抗體結(jié)合，產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的紅色凝集反應(yīng)。快速梅毒螺旋體抗體膠體金法使用高度特異性的抗原抗體反應(yīng)及免疫層分析技術(shù)，判斷檢測(cè)的人血清或血漿中是否含有梅毒抗體。此檢測(cè)方法具有操作簡(jiǎn)單、靈敏度高等特點(diǎn)[5-6]。本次研究的結(jié)果顯示，使用TPPA診斷梅毒的特異度較高，使用快速梅毒螺旋體抗體膠體金法診斷梅毒的靈敏度較高。因此，臨床醫(yī)生可聯(lián)用TPPA和快速梅毒螺旋體抗體膠體金法診斷梅毒，以提高對(duì)梅毒患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。