張冬梅，聶小燕

（新疆維吾爾自治區(qū)婦幼保健院急診科，新疆 烏魯木齊 830001）

妊娠期糖尿病為臨床上的常見病。妊娠期糖尿病孕婦若不能及時(shí)接受有效的治療，可導(dǎo)致其發(fā)生流產(chǎn)、胎兒畸形等不良妊娠結(jié)局。目前，臨床上對(duì)妊娠期糖尿病孕婦主要是使用胰島素進(jìn)行治療。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)妊娠期糖尿病孕婦使用地特胰島素聯(lián)合精蛋白生物合成人胰島素進(jìn)行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年10月至2017年6月期間新疆維吾爾自治區(qū)婦幼保健院急診科收治的70例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對(duì)象。將這70例研究對(duì)象平均分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者的年齡為21～38歲，平均年齡為（27.1±3.1）歲；其孕周為29～36周，平均孕周為（34.2±2.1）周。在治療組患者中，其年齡為23～38歲，平均年齡為（27.4±3.2）歲；其孕周為30～36周，平均孕周為（34.0±2.2）周。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為治療組患者使用地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素進(jìn)行治療。門冬胰島素的用法為：在餐前5 min，為患者進(jìn)行皮下注射，每次注射0.3～0.8 U/kg，每天注射一次。初始注射門冬胰島素的劑量為患者日常用藥量的三分之一。地特胰島素的用法為：在睡前，為患者進(jìn)行皮下注射，每次注射0.1～0.2 U/kg，每天注射一次。為對(duì)照組患者使用精蛋白生物合成人胰島素聯(lián)合門冬胰島素進(jìn)行治療。門冬胰島素的用法與治療組相同。精蛋白生物合成人胰島素的用法為：在睡前，為患者進(jìn)行皮下注射，0.1～0.2 U/kg，每天注射一次?？筛鶕?jù)兩組患者的病情采取由少到多的原則調(diào)整對(duì)其使用胰島素的劑量。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者FBG的水平、2hPG的水平、FINS的水平、HbAlc的水平、HOMA-IR值、HOMA-B值、I30/G30值及MBCI值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FBG的水平、2hPG的水平及HbAlc水平的比較

接受治療前，兩組患者FBG的水平、2hPG的水平及HbAlc的水平相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，治療組患者2hPG的水平低于對(duì)照組患者（P＜0.05），兩組患者FBG的水平與HbAlc的水平相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者FINS的水平、HOMA-IR值、HOMA-B值、I30/G30值及MBCI值的比較

接受治療前，兩組患者FINS的水平、HOMA-IR值、HOMA-B值、I30/G30值及MBCI值相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，治療組患者FINS的水平高于對(duì)照組患者，其HOMA-B值及MBCI值均大于對(duì)照組患者（P＜0.05），兩組患者的HOMA-IR值及I30/G30值相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者FBG的水平、2hPG的水平及HbAlc水平的比較(±s)

表1 兩組患者FBG的水平、2hPG的水平及HbAlc水平的比較(±s)

組別 例數(shù) FBG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 35 7.30±1.71 5.66±0.74 9.66±1.41 6.05±0.37 8.17±1.55 5.90±0.21對(duì)照組 35 7.24±1.76 5.69±0.79 9.71±1.44 6.35±0.49 8.13±1.60 5.95±0.38 t值 0.145 0.164 0.147 2.891 0.106 0.681 P值 0.885 0.870 0.884 0.005 0.916 0.498

表2 兩組患者FINS的水平、HOMA-IR值、HOMA-B值、I30/G30值及MBCI值的比較(±s)

表2 兩組患者FINS的水平、HOMA-IR值、HOMA-B值、I30/G30值及MBCI值的比較(±s)

組別 例數(shù) FIN（mmol/L） HOMA-IR HOMA-B I30/G30 MBCI治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 35 7.25±0.22 9.78±0.24 3.11±0.40 2.48±0.12 11.45±1.28 63.31±6.29 2.62±0.47 4.02±0.14 3.52±0.11 4.36±0.19對(duì)照組 35 7.29±0.24 8.22±0.19 3.13±0.42 2.47±0.13 11.42±1.26 55.47±4.71 2.66±0.53 3.95±0.40 3.54±0.13 3.60±0.10 t值 0.727 30.150 0.204 0.334 0.099 5.903 0.334 0.977 0.695 20.941 P值 0.470 0.000 0.839 0.739 0.922 0.000 0.739 0.332 0.490 0.000

3 討論

妊娠期糖尿病是臨床上的常見病。該病是由于患者胰島素分泌異常所致[1]。妊娠期糖尿病患者的典型癥狀為多飲、多食、多尿。妊娠期糖尿病孕婦可發(fā)生羊水過(guò)多，可致新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征、低血糖、畸形成為巨大兒等。臨床上對(duì)妊娠期糖尿病孕婦常使用胰島素進(jìn)行治療。精蛋白生物合成人胰島素是一種中效的人胰島素混懸液。臨床上常使用此藥聯(lián)合短效胰島素對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行治療。但精蛋白生物合成人胰島素存在一定的局限性。該藥具有藥效慢、有效血藥濃度維持的時(shí)間短、副作用明顯等缺點(diǎn)。地特胰島素是一種中性長(zhǎng)效人胰島素。該藥持續(xù)作用的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)24 h。該藥具有安全性較高、副作用小、患者的依從性高等優(yōu)點(diǎn)[1]。本次研究的結(jié)果與應(yīng)雪嬌等人研究的結(jié)果一致[3]。綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病孕婦使用地特胰島素聯(lián)合精蛋白生物合成人胰島素進(jìn)行治療的效果顯著。