楊青原

（瓊海市人民醫(yī)院兒科，海南 瓊海 571400）

哮喘是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病。兒童是該病的高發(fā)人群。該病不易被徹底治愈，且易受外部環(huán)境因素的影響而反復(fù)發(fā)作。該病可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽、肺部有喘鳴音及濕啰音等臨床癥狀及體征，嚴(yán)重影響其生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康[1]。硫酸沙丁胺醇與異丙托溴銨都是臨床上治療哮喘的常用藥。本文以近兩年瓊海市人民醫(yī)院兒科收治的100例哮喘患兒為研究對(duì)象，探討用經(jīng)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入硫酸沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨對(duì)該病患兒進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月期間瓊海市人民醫(yī)院兒科收治的100例哮喘患兒為研究對(duì)象。將其采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組（50例/組）。對(duì)照組患兒中有男患兒25例、女患兒25例；其年齡為1～11歲，平均年齡為（6.67±0.98）歲。觀察組患兒中有男患兒28例、女患兒22例；其年齡為2～12歲，平均年齡為（6.98±2.31）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對(duì)其進(jìn)行吸氧、糾正酸堿失衡、抗感染及鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，用地塞米松（生產(chǎn)廠家：廣西萬(wàn)德藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113234）及氨茶堿（生產(chǎn)廠家：杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021655）對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行治療。地塞米松的用法為：對(duì)年齡＜2歲的患兒，將2 mg的地塞米松溶于250 ml濃度為0.9%的生理鹽水中對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注；對(duì)年齡在2～6歲之間的患兒，將4 mg的地塞米松溶于250 ml濃度為0.9%的生理鹽水中對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注；對(duì)年齡＞6歲的患兒，將6 mg的地塞米松溶于250 ml濃度為0.9%的生理鹽水中對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。氨茶堿的用法為：按2～3 mg/kg的劑量取氨茶堿，將其溶于250 ml濃度為0.9%的生理鹽水中對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。用經(jīng)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入異丙托溴銨﹝生產(chǎn)廠家：Laboratoire Unither（法國(guó)），批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20150173，規(guī)格：2.5 ml/支﹞聯(lián)合硫酸沙丁胺醇（生產(chǎn)廠家：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990233，規(guī)格：2.5 ml：25 mg）對(duì)觀察組患兒進(jìn)行治療。具體的治療方法為：患兒的年齡若＜3歲，取0.25 ml的硫酸沙丁胺醇；患兒年齡若在3～7歲之間，取0.5 ml的硫酸沙丁胺醇；患兒年齡若＞7歲，取0.75 ml的硫酸沙丁胺醇。取0.5 ml的異丙托溴銨，將其與硫酸沙丁胺醇溶于0.5 ml的生理鹽水中，將該混合藥液裝入霧化吸入器中，然后將氧氣的流量設(shè)置為（5.50±0.50）L/min，對(duì)患兒進(jìn)行20 min的霧化吸入治療。3次/d。兩組患兒均連續(xù)治療15 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療15 d后，觀察對(duì)比接受治療前后兩組患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)（包括第一秒用力呼氣容積、呼氣流速峰值及用力肺活量）的變化情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 5.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療前兩組患兒的第一秒用力呼氣容積、呼氣流速峰值及用力肺活量相比，P＞0.05。接受治療后兩組患兒的第一秒用力呼氣容積及用力肺活量均大于接受治療前，其呼氣流速峰值高于接受治療前，而且觀察組患兒的第一秒用力呼氣容積及用力肺活量均大于對(duì)照組患兒，其呼氣流速峰值高于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治療前后兩組患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

3 討論

哮喘的致病因素較多，發(fā)病機(jī)制也較為復(fù)雜。兒童的免疫力較為低下，是該病的易發(fā)人群。有研究人員認(rèn)為，該病的發(fā)生是多種炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子共同參與、相互作用的結(jié)果[4]。目前，臨床上主要以止咳平喘、改善患者的肺功能為原則對(duì)哮喘患兒進(jìn)行治療。硫酸沙丁胺醇與異丙托溴銨都是臨床上治療哮喘的常用藥[5]。硫酸沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，可增強(qiáng)患兒氣道黏膜纖毛的清除功能，緩解其氣道平滑肌緊張的狀況，從而改善其肺部的通氣功能。異丙托溴銨屬于M受體阻滯劑，可通過(guò)支配患兒呼吸道感受器中的膽堿能受體，減少其氣道中黏液的分泌量，松弛其氣道的平滑肌。用經(jīng)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的方式使用這兩種藥物對(duì)哮喘患兒進(jìn)行治療，可增加藥物顆粒與其氣道平滑肌接觸的面積，從而促使其機(jī)體更好地吸收和利用這兩種藥物。另外，該用藥方式還可減少患兒的用藥量，縮短藥物起效的時(shí)間，從而增加其用藥的安全性[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用經(jīng)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入硫酸沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨對(duì)哮喘患兒進(jìn)行治療的效果確切，可顯著改善其肺功能。