邱素紅

（江蘇省徐州市睢寧縣人民醫(yī)院，江蘇 睢寧 221200）

皰疹性咽峽炎是臨床上常見(jiàn)的兒童呼吸道疾病。此病的致病菌是柯薩奇A組病毒。患兒在感染柯薩奇A組病毒后，不僅會(huì)出現(xiàn)咽部皰疹、發(fā)熱、咽痛、流涎、口腔潰瘍等臨床癥狀，還可引起心肌損傷、手足口病等疾病。目前，臨床上主要使用利巴韋林、炎琥寧等藥物對(duì)皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行治療。這些藥物雖然具有較好的抗病毒作用，但藥物的毒副作用較大。在為皰疹性咽峽炎患兒使用此類(lèi)藥物進(jìn)行治療時(shí)若減少其用藥的劑量，不僅難以達(dá)到預(yù)期的治療效果，且用藥的安全性仍較低[1]。中醫(yī)認(rèn)為，皰疹性咽峽炎屬于“急喉痹”、“口瘡”的范疇，多由風(fēng)熱邪毒入侵所致，故對(duì)此病患兒進(jìn)行治療時(shí)需采用清熱解毒、消腫止痛之法。熱毒寧屬于中藥制劑，其主要成分為金銀花、青蒿、梔子等中藥的提取物，具有清熱解毒、疏風(fēng)解表之功效[2]。有研究表明，熱毒寧的副作用較少，用此藥對(duì)皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行治療的安全性較高。本次研究主要探討用熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年12月期間江蘇省徐州市睢寧縣人民醫(yī)院收治的38例皰疹性咽峽炎患兒。在這38例患兒中，有男20例，女18例；其年齡為1～6歲，平均年齡為（3.17±0.35）歲。將這38例患兒平均分為A組和B組。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患兒使用注射用炎琥寧（由海南通用康力制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20055351）進(jìn)行治療。注射用炎琥寧的用法是：根據(jù)患兒的病情及體重，將40～80 mg炎琥寧注射液用5 ml的注射用水進(jìn)行稀釋后，用此藥液對(duì)其進(jìn)行肌內(nèi)注射，或?qū)?60～400 mg用250 ml或500 ml的生理鹽水進(jìn)行稀釋后，用此藥液對(duì)其進(jìn)行靜脈滴注，1～2次/d，連續(xù)治療7 d為一個(gè)療程。為B組患兒使用熱毒寧注射液（由江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217）進(jìn)行治療。熱毒寧注射液的用法是：將10 ml的熱毒寧注射液用50 ml或100 ml的生理鹽水或葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋后，用此藥液對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，將滴速控制為30～40滴/min，1次/d，連續(xù)治療7 d為一個(gè)療程[3]。對(duì)兩組患兒均進(jìn)行一個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的各項(xiàng)臨床指標(biāo)、治療的效果及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。1）臨床指標(biāo)包括退熱的時(shí)間和皮疹消退的時(shí)間，2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：⑴顯效：治療后，患兒的皰疹消退，其體溫恢復(fù)正常，其流涎、咽痛、潰瘍等臨床癥狀均消失，其食欲及情緒均恢復(fù)正常。⑵有效：治療后，患兒的皰疹明顯減少，其體溫降低，其流涎、咽痛、潰瘍等臨床癥狀均明顯緩解，其食欲有所恢復(fù)。⑶無(wú)效：治療后，患者的皮疹、流涎、咽痛、潰瘍等臨床癥狀均未改善[4]。總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。3）不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

經(jīng)過(guò)治療，A組患兒退熱的平均時(shí)間為（5.03±0.62）d，其皰疹消退的平均時(shí)間為（8.15±0.77）d；B組患兒退熱的平均時(shí)間為（2.79±0.55）d，其皰疹消退的平均時(shí)間為（4.64±0.37）d；與A組患兒相比，B組患兒退熱的平均時(shí)間和皮疹消退的平均時(shí)間均更短，P＜0.05。

2.2 兩組患兒治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療，與A組患兒相比，B組患兒治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在用治療期間，在A組的19例患兒中，有1例患兒在用藥后出現(xiàn)皮疹的癥狀，有1例患兒在用藥后出現(xiàn)腹瀉的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.53%。B組患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為0%。與A組患兒相比，B組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P＜0.05。

3 討論

皰疹性咽峽炎具有傳播的速度快、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn)。1～7歲的兒童是皰疹性咽峽炎的易感人群。皰疹性咽峽炎患兒主要有高熱、皰疹、流涎、食欲不振、咽痛、吞咽困難等臨床表現(xiàn)。皰疹性咽峽炎患兒若未得到及時(shí)有效的治療，可引發(fā)腦膜炎、細(xì)菌感染等多種并發(fā)癥。目前，臨床上尚未有治療小兒皰疹性咽峽炎的特效藥物，主要使用炎琥寧等抗病毒藥對(duì)此病患兒進(jìn)行治療。但是，皰疹性咽峽炎患兒在大量使用這類(lèi)藥物后，會(huì)損害其心肌細(xì)胞，減少其血清中白細(xì)胞的水平，甚至可誘發(fā)貧血等疾病[5]。中醫(yī)認(rèn)為，小兒皰疹性咽峽炎的發(fā)生是由風(fēng)邪入侵、虛火上浮、心脾積熱、穢毒內(nèi)侵、陰液耗傷所致，其病位在心、肺、胃等臟腑。小兒的肺臟幼嫩，其血少氣弱，火、熱、風(fēng)、毒等易蘊(yùn)結(jié)于其咽部。因此，在對(duì)小兒皰疹性咽峽炎患兒時(shí)應(yīng)以清熱解毒、疏風(fēng)解表、消腫止痛為治療原則。熱毒寧中的主要成分為金銀花、青蒿、梔子三味中藥的提取物[6]。金銀花具有清熱解毒之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，金銀花對(duì)多種病毒、細(xì)菌均具有一定的抑制作用。青蒿性寒微苦，具有清熱消腫之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，青蒿中的有效成分青蒿素具有較好抗病毒作用，其對(duì)柯薩奇病毒具有較高的拮抗作用，可有效地抑制柯薩奇病毒的復(fù)制增生。梔子具有降溫、鎮(zhèn)靜、引熱下行、解表熱和抗炎之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，梔子對(duì)單純皰疹病毒、柯薩奇病毒、甲型流感病毒等均具有較高的拮抗作用。這三種藥物合用可起到清熱解毒、疏風(fēng)解表、抗病毒、抗菌、鎮(zhèn)靜的作用。有研究表明，用熱毒寧對(duì)小兒皰疹性咽峽炎患兒進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地緩解其臨床癥狀，且安全性高。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎的效果顯著，可有效地緩解患兒的臨床癥狀，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。