姜 嵐

（江蘇省常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院門診藥房，江蘇 常州 213131）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上的一種常見病。該病患者多為中老年人。中老年COPD患者的身體機(jī)能可明顯下降，其免疫力較低，其肺功能及自主排痰的能力較差，其合并肺部感染的幾率較高[1-2]。目前，臨床上常用鹽酸氨溴索對(duì)COPD合并肺部感染患者進(jìn)行治療。為了進(jìn)一步探討用鹽酸氨溴索治療COPD合并肺部感染的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年3月至2017年3月期間常州市新北區(qū)奔牛人民醫(yī)院收治的264例COPD合并肺部感染患者。將這些患者平均分為研究組和對(duì)照組。在研究組患者中，有女性79例，男性53例；其年齡為54～87歲，平均年齡為(66.03±9.10)歲；其中，COPD的分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者有78例，為Ⅲ級(jí)的患者有54例；其COPD的病程為8～15年，其COPD的平均病程為（10.6±3.5）年。在研究組患者中，有女性46例，男性86例；其年齡為58～89歲，平均年齡為（69.80±10.30）歲；其中，COPD的分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者有75例，為Ⅲ級(jí)的患者有57例；其COPD的病程為8～16年，其COPD的平均病程為（11.6±3.8）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行抗感染、吸氧、祛痰平喘、擴(kuò)張支氣管、維持機(jī)體水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用鹽酸氨溴索注射液(生產(chǎn)廠家：云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20094223；規(guī)格：15 mg/支)進(jìn)行治療。鹽酸氨溴索注射液的用法是：取30 mg的鹽酸氨溴索注射液，將其加入到100 ml濃度為0.9%的生理鹽水注射液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日對(duì)患者靜脈滴注2次，連續(xù)用藥7 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）將兩組患者治療的效果分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。具體的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效：治療后，患者的臨床癥狀消失，其肺部濕啰音消失。（2）有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其肺部濕啰音明顯減少。（3）無效：治療后，患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，其病情加重[3]。2）在進(jìn)行治療前后，分別使用臨床肺部感染評(píng)分（CPIS）和急性生理學(xué)和慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ（APACHE II）評(píng)估兩組患者肺部感染的程度及其健康狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者在接受治療前后其CPIS的評(píng)分及APACHEⅡ評(píng)分的比較

在接受治療前，兩組患者CPIS的評(píng)分及APACHEⅡ的評(píng)分相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，研究組患者CPIS的評(píng)分及APACHEⅡ的評(píng)分均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者在接受治療前后其CPIS的評(píng)分及APACHEⅡ評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組患者在接受治療前后其CPIS的評(píng)分及APACHEⅡ評(píng)分的比較（分，±s）

項(xiàng)目 CPIS評(píng)分 t值 P值 APACHEⅡ評(píng)分 t值 P值治療前 治療后 治療前 治療后研究組 6.35±1.44 3.12±0.25 10.263 ＜0.05 18.45±2.36 7.12±1.21 11.159 ＜0.05對(duì)照組 6.45±1.35 4.32±0.36 11.952 ＜0.05 17.58±3.47 11.35±1.45 12.431 ＜0.05 t值 7.256 11.369 7.965 15.638 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，隨著我國空氣質(zhì)量顯著降低，我國居民COPD的發(fā)病率逐漸升高。研究發(fā)現(xiàn)，患者存在吸煙史與COPD的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。據(jù)調(diào)查，吸煙的人罹患COPD的幾率比普通人高 2～8 倍[4]。該病在70歲以上的老年人群中的發(fā)病率為52.7%，是導(dǎo)致老年患者死亡的主要原因。COPD的病理特征主要體現(xiàn)在患者的氣道、肺血管及肺實(shí)質(zhì)出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)。該病是一種破壞性的肺部疾病。COPD患者的病情極易復(fù)發(fā)，加之其年齡偏大，其機(jī)體的免疫力明顯下降，使其患病后病情很難被控制，最終可引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭甚至死亡。

老年患者機(jī)體的免疫力較低，其罹患COPD后極易出現(xiàn)肺部感染。COPD患者一旦合并肺部感染，可使其痰液量明顯增加，使其痰液變得黏稠。此類患者氣道內(nèi)的分泌物明顯增多，可使其出現(xiàn)氣道梗阻，進(jìn)而可導(dǎo)致其COPD的病情加重，嚴(yán)重者可因窒息而死亡。臨床上除了要對(duì)COPD合并肺部感染患者進(jìn)行抗感染治療外，還要為其使用促排痰藥和支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療。為COPD 合并肺部感染患者使用促排痰藥進(jìn)行治療，可促進(jìn)其氣道內(nèi)分泌物的排出。為COPD 合并肺部感染患者使用支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，可有效地?cái)U(kuò)張其支氣管，改善其呼吸功能，從而避免其出現(xiàn)窒息性死亡。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)COPD合并肺部感染患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為其加用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，可明顯改善其臨床癥狀。鹽酸氨溴索具有擴(kuò)張支氣管、促進(jìn)氣道內(nèi)分泌物排出的作用[5]。此外，鹽酸氨溴索還能有效地抑制COPD合并肺部感染患者體內(nèi)炎癥因子的生成，顯著提高其肺組織及呼吸道分泌液中抗生素的濃度，增強(qiáng)其機(jī)體的抗菌能力。臨床上常用CPIS評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估COPD合并肺部感染患者肺部感染的嚴(yán)重程度?；颊逤PIS的評(píng)分越高，說明其肺部感染的病情越嚴(yán)重。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)COPD合并肺部感染患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為其使用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療的效果較為理想，可有效地緩解其臨床癥狀，降低其CPIS及APACHE Ⅱ的評(píng)分，提高其臨床療效，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。