王少勤

（臨高縣人民醫(yī)院麻醉科，海南 臨高 571800）

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤。手術是治療該病的常用手段。在對胃癌患者進行手術前，需對其進行全身麻醉。進行胃癌手術的時間較長，在術中患者易產(chǎn)生應激反應[1]。本次研究主要是探討為接受胃癌根治術的患者使用瑞芬太尼進行全身麻醉的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年2月至2018年2月期間在臨高縣人民醫(yī)院接受胃癌根治術的84例患者。將這84例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有42例患者。對照組患者的年齡為35～72歲，平均年齡為（61.76±4.55）歲；其手術的時間為72～123 min，手術的平均時間為（92.98±13.14）min。觀察組患者的年齡為34～71歲，平均年齡為（62.54±5.01）歲；其手術的時間為71～125 min，手術的平均時間為（93.16±12.01）min。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行胃癌根治術。在兩組患者進入手術室后，均為其建立靜脈通路，并對其血壓、血氧飽和度及心率等相關生命指標進行檢測。在檢測完成后的半個小時內，為兩組患者靜脈輸注10 ml/kg的乳酸林格氏液、5 ml的長托寧。然后，為對照組患者使用芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H42022076）、苯磺順阿曲庫銨、丙泊酚進行全身麻醉。麻醉的方法是：1）為患者靜脈輸注4 μg/kg的芬太尼、0.2 mg/kg的苯磺順阿曲庫銨、2 mg/kg的丙泊酚進行麻醉誘導，對其進行吸氧、吸痰處理后為其進行氣管插管。2）術中，根據(jù)患者血壓、心率及腦電雙頻指數(shù)的變化情況，為其分多次靜脈輸注芬太尼進行麻醉維持，每次用藥0.05～0.1 mg。根據(jù)患者的實際情況，對芬太尼的用量進行調整[2]。為觀察組患者使用瑞芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H20030197）、苯磺順阿曲庫銨、丙泊酚進行全身麻醉。麻醉的方法是：1）為患者靜脈注射1 μg/kg的瑞芬太尼、0.2 mg/kg的苯磺順阿曲庫銨、2 mg/kg的丙泊酚進行麻醉誘導，對其進行吸氧、吸痰處理后為其進行氣管插管。2）術中，為患者持續(xù)靜脈泵注瑞芬太尼和丙泊酚進行麻醉維持。瑞芬太尼的用量為0.1～0.15 mg·kg-1·min-1，丙泊酚的用量為0.1～0.15 mg·kg-1·min-1。根據(jù)患者血壓、心率及腦電雙頻指數(shù)的變化情況，對芬太尼及丙泊酚的用量進行調整[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在麻醉誘導前、插管5 min后、手術切皮時、手術結束后及拔管后其去甲腎上腺素、腎上腺素和皮質醇水平的變化情況[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在麻醉誘導前、插管5 min后、手術切皮時、手術結束后及拔管后，觀察組患者去甲腎上腺素、腎上腺素和皮質醇的平均水平相對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與麻醉誘導前相比，對照組患者在插管5 min后、手術切皮時、手術結束后及拔管后的去甲腎上腺素、腎上腺素和皮質醇的平均水平均較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 不同時間兩組患者各項激素水平的對比（ng/mL，）

表1 不同時間兩組患者各項激素水平的對比（ng/mL，）

組別 例數(shù) 觀察組 42麻醉誘導前 3.60±0.18 2.48±0.16 98.65±13.14插管 5 min后 4.65±0.15 2.46±0.15 98.43±15.99手術切皮時 4.71±0.16 2.49±0.16 99.76±17.09手術結束后 4.05±0.13 2.47±0.11 99.54±18.43拔管后 4.04±0.12 2.48±0.13 99.80±17.66對照組 42麻醉誘導前 3.58±0.17 2.45±0.17 98.87±14.76插管 5 min后 4.60±0.16 3.09±0.14 160.87±25.99手術切皮時 4.89±0.16 3.81±0.17 181.55±26.92手術結束后 4.34±0.15 2.80±0.12 140.21±18.09拔管后 4.38±0.14 2.83±0.13 125.98±17.54

3 討論

應激反應是指患者體內神經(jīng)系統(tǒng)的功能及激素的水平在其接受手術及麻醉的過程中受到影響的一種現(xiàn)象。芬太尼是人工合成的強效鎮(zhèn)痛類藥物。該藥是臨床上常用的麻醉藥物，但在對手術患者進行氣管插管時，該藥無法有效抑制其機體的應激反應。瑞芬太尼是μ型阿片類受體激動劑。該藥具有半衰期短、對患者肝腎功能的影響小等優(yōu)點。該藥可降低患者對手術的應激反應，具有較好的臨床效果[5]。本次的研究結果表明，為接受胃癌根治術的患者使用瑞芬太尼進行全身麻醉的效果顯著，可緩解其對手術的應激反應。