張 鏈

（西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院內(nèi)二科，云南 西雙版納 666100）

心源性猝死是指患者因發(fā)生心臟病變導(dǎo)致的猝死[1]。該病患者多存在心室顫動(dòng)（或室性心動(dòng)過速）、心律失常等心肌功能障礙。該病患者病情的進(jìn)展速度較快[2]。據(jù)調(diào)查，心內(nèi)科收治的老年患者是心源性猝死的高發(fā)人群。準(zhǔn)確地找出導(dǎo)致心內(nèi)科收治的老年患者發(fā)生心源性猝死的原因，有利于降低其死亡率。本次研究主要分析導(dǎo)致心內(nèi)科收治的老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死的原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年10月至2017年11月期間在西雙版納農(nóng)墾醫(yī)院心內(nèi)科接受治療期間出現(xiàn)心源性猝死的35例老年患者。在這些患者中，有男性患者21例，女性患者14例；其年齡為62～87歲，平均年齡為（77.2±3.52）歲。這些患者在入院時(shí)均存在不同程度胸部憋悶或疼痛的癥狀，對其進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查的結(jié)果均存在異常。本次研究排除存在其他器官功能不全的患者。

1.2 研究方法

回顧性分析這35例患者的病例資料，其中包括患者入院后發(fā)生心源性猝死的時(shí)間、原因及其原發(fā)病。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這35例患者在住院期間出現(xiàn)心源性猝死的時(shí)間

在這35例患者中，在入院后的第1周出現(xiàn)心源性猝死的患者所占的比例為37.14%（13/35），在入院后的第2～第3周出現(xiàn)心源性猝死的患者所占的比例為62.86%（22/35）。在入院后的第2～第3周出現(xiàn)心源性猝死的患者所占的比例高于在入院后的第1周出現(xiàn)心源性猝死的患者所占的比例（P＜0.05）。在這35例患者中，在夜間發(fā)生心源性猝死的患者所占的比例為68.57%（24/35），在白天發(fā)生心源性猝死的患者所占的比例為31.43%（11/35）。在夜晚發(fā)生心源性猝死的患者所占的比例高于在白天發(fā)生心源性猝死的患者所占的比例（P＜0.05）。

2.2 這35例患者原發(fā)病的分布情況

在這35例患者中，原發(fā)病為冠心病、主動(dòng)脈夾層、肥厚性心肌病、肺源性心臟病、急性心肌炎的患者分別有11例、9例、8例、5例、2例，所占的比例分別為31.43%、25.71%、22.86%、14.29%、5.71%。詳情見表1。

表1 這35例患者原發(fā)病的分布情況

2.3 導(dǎo)致這35例患者在住院期間發(fā)生心源性猝死的原因

在這35例患者中，因大量抽煙導(dǎo)致發(fā)生心源性猝死的患者有15例，所占的比例為42.86%；因情緒過于激動(dòng)導(dǎo)致發(fā)生心源性猝死的患者有10例，所占的比例為28.57%；因用力排便導(dǎo)致發(fā)生心源性猝死的患者有4例，所占的比例為11.43%；因進(jìn)行劇烈的活動(dòng)導(dǎo)致發(fā)生心源性猝死的患者有6例，所占的比例為17.14%。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，多種心臟疾病均可誘發(fā)心源性猝死。心臟疾病患者在住院期間若出現(xiàn)情緒過于激動(dòng)或進(jìn)行劇烈的活動(dòng)等都可能導(dǎo)致其出現(xiàn)心肌缺血、心律失常等情況，進(jìn)而可誘發(fā)心源性猝死[3]。據(jù)調(diào)查，心內(nèi)科收治的老年患者易在病情突然惡化的1～12 h內(nèi)出現(xiàn)猝死[4]。經(jīng)過系統(tǒng)的評(píng)估可知，導(dǎo)致心內(nèi)科收治的老年患者出現(xiàn)心源性猝死的相關(guān)因素較多。該病的發(fā)生通常不是由一種因素引發(fā)的，往往是多種因素共同作用的結(jié)果[5]。因此，在對心內(nèi)科收治的老年患者進(jìn)行治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對其進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格監(jiān)控其消化系統(tǒng)功能、心臟功能、飲食狀況，遵醫(yī)囑及時(shí)為其補(bǔ)充水電解質(zhì)，必要時(shí)可有針對性地對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康教育，以使其能夠主動(dòng)配合治療，促進(jìn)其盡快康復(fù)[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，患有冠心病、主動(dòng)脈夾層、肥厚性心肌病等疾病的老年患者是心源性猝死的高發(fā)人群。大量抽煙、情緒過于激動(dòng)是導(dǎo)致此類患者發(fā)生心源性猝死的主要原因。臨床上應(yīng)加強(qiáng)對心內(nèi)科收治的老年患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，以降低其心源性猝死的發(fā)生率。