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        對不穩(wěn)定型心絞痛患者使用氯吡格雷和阿司匹林進行治療的效果探討

        2018-12-05 03:16:30萬詠梅陳亞華
        當代醫(yī)藥論叢 2018年20期

        萬詠梅,陳亞華

        (成都市新華醫(yī)院,四川 成都 610000)

        不穩(wěn)定型心絞痛為臨床上常見的心血管疾病。該病的發(fā)病率較高[1]。病情嚴重的不穩(wěn)定型心絞痛患者可發(fā)生心力衰竭等并發(fā)癥,對其生命安全構(gòu)成嚴重的威脅。有研究資料顯示,對不穩(wěn)定型心絞痛患者使用氯吡格雷與阿司匹林進行治療的效果很好。為了探討對不穩(wěn)定型心絞痛患者使用氯吡格雷和阿司匹林進行治療的效果,筆者對成都市新華醫(yī)院收治的94例不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床資料進行了以下研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2016年4月至2018年3月期間成都市新華醫(yī)院收治的94例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象。將94例患者平均分為A組和B組。在A組患者中,有男26例,女21例;其年齡為41~74歲,平均年齡為(58.43±5.31)歲;其病程為2個月~13年,平均病程為 (7.49±0.51)年。在B組患者中,有男27例,女20例;其年齡為42~76歲,平均年齡為(58.52±5.34)歲;其病程為1.5個月~13年,平均病程為(7.50±0.54)年。兩組患者的一般資料相比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 納入標準與排除標準

        這94例患者的納入標準為:其病情均符合不穩(wěn)定型心絞痛的臨床診斷標準。其排除標準為:1)對本次研究中的藥物過敏。2)患有感染性疾病。3)合并有精神疾病。

        1.3 方法

        對兩組患者均進行吸氧、改善心絞痛等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,對B組患者使用阿司匹林進行治療。阿司匹林的用法為:口服,300 mg/次,1次/d,連續(xù)治療3天后,將用藥量減少至100 mg/次,1次/d,連續(xù)治療1個月。對A組患者使用阿司匹林和氯吡格雷進行治療。氯吡格雷的用法為:口服,300 mg/次,1次/d,于進餐時服用??筛鶕?jù)患者的病情逐漸將其用藥量減少至75~100 mg/次,1次/d,連續(xù)治療1個月。在患者用藥治療期間,密切監(jiān)測患者的血糖、血壓及血脂等各項生命體征。阿司匹林的用法與B組相同。

        1.4 觀察指標與療效判定標準

        觀察兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)的發(fā)生情況、每日心絞痛發(fā)作的次數(shù)及每次心絞痛持續(xù)的時間。根據(jù)患者病情的改善情況,將其臨床療效分為以下三個等級。顯效:治療后,患者的心電圖正常,其心絞痛等癥狀基本消失或較治療前發(fā)作次數(shù)減少>80%,且在6個月內(nèi)未發(fā)生并發(fā)癥;好轉(zhuǎn):治療后,患者心電圖中ST段較治療前改善>50%,其心絞痛等癥狀明顯改善且發(fā)作次數(shù)較治療前發(fā)作次數(shù)減少50%~80%;無效:治療后,患者心電圖及臨床癥狀無變化或在加重。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的臨床療效

        A組患者治療的總有效率為92.62%,B組患者治療的總有效率為80.85%,二者相比,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者的臨床療效[n(%)]

        2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

        A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(4.26%)低于B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(17.02%),P<0.05。詳見表2。

        表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率[n(%)]

        2.3 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與每次心絞痛持續(xù)時間的比較

        A組患者每日心絞痛發(fā)作的次數(shù)少于B組患者,其每次心絞痛持續(xù)的時間短于B組患者(P<0.05)。詳見表3。

        表3 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與每次心絞痛持續(xù)時間的比較(±s)

        表3 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與每次心絞痛持續(xù)時間的比較(±s)

        分組 例數(shù) 每日心絞痛發(fā)作次數(shù)(次) 每次心絞痛持續(xù)時間(min)A 組 47 7.3±2.4 6.1±0.7 B 組 47 22.6±10.5 19.4±3.8 t值 9.739 23.598 P值 0.000 0.000

        3 討論

        不穩(wěn)定型心絞痛為冠心病常見的類型之一。該病的病因包括患者的冠狀動脈狹窄或痙攣、其中有血栓形成等[2]。不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床表現(xiàn)為胸部心絞痛或不適等。不穩(wěn)定型心絞痛患者若未及時接受有效的治療,可發(fā)生心肌梗死等并發(fā)癥。目前,臨床上尚無根治不穩(wěn)定型心絞痛的特效藥。高血壓、糖尿病、肥胖是誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的危險因素。對此類疾病患者進行降壓、降糖、控制飲食等對癥治療可降低其不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生率。阿司匹林是一種解熱鎮(zhèn)痛藥。臨床上常用此藥治療心血管疾病。此藥具有鎮(zhèn)痛、抗血栓的作用。阿司匹林可抑制患者血小板的聚集,阻斷其血管中血栓的形成,進而預(yù)防其冠狀動脈栓塞,降低其不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生率。但患者長時間服用阿司匹林可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng),還可損傷其肝腎的功能。氯吡格雷是一種可抑制血小板聚集的藥物。此藥可與血小板ADP受體相結(jié)合,降低患者血小板的活性,有效地預(yù)防其血管中血栓的形成[3]?;颊咴谟貌蜁r服用氯吡格雷,可減少此藥對其胃腸道的刺激,降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果證實,對不穩(wěn)定型心絞痛患者使用氯吡格雷和阿司匹林進行治療的效果顯著。

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