張啟容

（南充市第四人民醫(yī)院，四川 南充 637000）

心腦血管疾病是近年來威脅人類身體健康及生命安全的重要疾病。高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的獨立危險因素。目前，我國約有2億人患有高血壓，每年死于心腦血管疾病的患者約有300萬人，其中有半數(shù)患者的死亡與其患有高血壓有關(guān)。高血壓患者需終身服藥進行治療，其對治療的依從性及社會功能均較差。本次研究選取2017年阿壩州某縣級醫(yī)院收治的143例高血壓患者作為研究對象，分析影響其對治療的依從性及社會功能的相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2017年阿壩州某縣級醫(yī)院收治的143例高血壓患者。在這些患者中，有男性患者66例，女性患者77例；其年齡為31～86歲，平均年齡為（60.49±2.60）歲；其體質(zhì)量指數(shù)為22～31，體質(zhì)量指數(shù)的平均值為（25.6±0.8）；其總膽固醇的水平為4.8～7.17 mmol/L，總膽固醇的平均水平為（5.9±0.5）mmol/L；其病程為1～10年，平均病程為（4.8±0.9）年；其中，出現(xiàn)高血壓性腎功能損害的患者有25例，出現(xiàn)眼底病變的患者有34例；已婚的患者有121例，離異的患者有10例，喪偶的患者有12例；在事業(yè)單位工作的患者有33例，在企業(yè)單位工作的患者有32例，為個體工作者的患者有78例；受教育程度為初中及初中以下的患者有81例，為高中的患者有34例，為大學及大學以上的患者有28例；月收入≤1000元的患者有18例，月收入為1001～3000元的患者有70例，月收入為3001～5000元的患者有40例，月收入≥5001元的患者有15例。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于高血壓的診斷標準。

1.2 研究方法

阿壩州某縣級醫(yī)院設立了慢性疾病管理中心。在這143例高血壓患者出院前，慢性疾病管理中心的工作人員為其建立詳細的病例檔案，以便對其進行后續(xù)追蹤。在病例檔案中主要包括患者的年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)、血脂水平、并發(fā)癥的發(fā)生情況、婚姻狀況、工作單位、月收入、受教育程度、在社區(qū)醫(yī)院就診的頻率。評估其對治療的依從性及社會功能，分析影響其對治療的依從性及社會功能的相關(guān)因素。

1.3 評定標準[1]

1）評估143例高血壓患者對治療的依從性及其社會功能。評估這些患者對治療的依從性。對治療依從性的評估內(nèi)容包括患者對合理飲食的依從性、對服藥的依從性、對心理疏導的依從性及對體育鍛煉的依從性。該項評估標準的總分為20分。得分≤11分，表示患者對治療的依從性差，得分為12～20分表示患者對治療的依從性好。2）采用社會功能篩查量表（SDSS）對這些患者的社會功能進行評價。評價的內(nèi)容包括患者的社會交流能力、生活自理能力及工作量的承擔情況。SDSS量表的總分為15分。得分為9～15分，表示患者的社會功能好；得分≤8分，表示患者的社會功能差。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 143例高血壓患者對治療的依從性及社會功能

在這些高血壓患者中，對治療依從性好、社會功能好的患者所占的比例分別為52.45%、60.14%。詳情見表1。

表1 143例高血壓患者對治療的依從性及社會功能[n（%）]

2.2 影響143例高血壓患者對治療依從性的相關(guān)因素

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，這些高血壓患者的血脂水平、受教育程度、體質(zhì)量指數(shù)、治療的費用、月收入都是影響其對治療依從性的相關(guān)因素（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 影響143例高血壓患者對治療依從性的相關(guān)因素

2.3 影響143例高血壓患者社會功能的相關(guān)因素

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，這些高血壓患者的家庭收入、患病的時間、出現(xiàn)并發(fā)癥的情況是影響其社會功能的相關(guān)因素（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 影響143例高血壓患者社會功能的相關(guān)因素

3 討論

高血壓是臨床上一種常見的慢性疾病。該病患者的血壓若未能得到有效的控制，其機體靶器官的功能可出現(xiàn)損傷，使其出現(xiàn)冠心病、腦卒中、心力衰竭等嚴重的并發(fā)癥。高血壓患者的病情無法根治，需要終身服藥進行治療。高血壓患者對治療的依從性可影響其血壓的控制效果。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者對治療的依從性與其血壓的控制效果呈正比，與其心腦血管疾病的發(fā)病率呈反比[2]。另有研究發(fā)現(xiàn)，提高高血壓患者的社會功能在對其進行治療中占有重要的地位[3]。良好的社會支持、家庭支持都有利于對其血壓進行控制的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，高血壓患者對治療的依從性較差，其對治療的依從性有待提高。臨床上應加強對高血壓患者進行健康教育，為其詳細講解規(guī)律服藥、合理飲食、堅持進行體育鍛煉的重要性。高血壓患者受教育的程度越高，其對與高血壓相關(guān)的知識就越了解，其自我管理意識就越強，故其遵醫(yī)行為就越好。體質(zhì)量指數(shù)大的高血壓患者多存在營養(yǎng)過剩、血脂異常的情況，其飲食習慣、生活方式多存在不合理性，故其對治療的依從性較差。高血壓患者需要長期服藥進行治療，其治療的費用較高，可對其家庭造成一定的負擔，故高血壓患者治療的費用、月收入均會影響其對治療的依從性。

本次研究的結(jié)果證實，高血壓患者對治療的依從性與其血脂水平、受教育程度、體質(zhì)量指數(shù)、治療的費用、月收入等因素有關(guān)，其社會功能與其月收入、患病的時間、出現(xiàn)并發(fā)癥的情況有關(guān)。