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        腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療膽結石的效果探析

        2018-12-05 03:16:26
        當代醫(yī)藥論叢 2018年20期
        關鍵詞:腹腔鏡手術

        陳 笑

        (南通市通州區(qū)人民醫(yī)院普外科,江蘇 南通 226300)

        膽結石是臨床上常見的一種消化道疾病。目前臨床上主要使用膽囊切除術治療該病。使用開腹膽囊切除術治療膽結石時,手術的切口較大,患者術中的出血量較多,對其造成的創(chuàng)傷較大,其術后容易發(fā)生感染,不利于其快速康復。近幾年,腹腔鏡技術被廣泛用于腹部手術中。為探討使用腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療膽結石的效果,筆者進行了以下研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文的研究對象為2017年10月至2018年3月期間南通市通州區(qū)人民醫(yī)院收治的66例膽結石患者。隨機將這些患者分為開腹手術組和腹腔鏡手術組。開腹手術組中有33例患者,其中有男性患者15例(45.45%),女性患者18例(54.55%);其年齡為30~68歲,平均年齡為(57.44±1.31)歲。腹腔鏡手術組中有33例患者,其中有男性患者14例(42.42%),女性患者19例(57.58%);其年齡為30~68歲,平均年齡為(57.44±1.31)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        為開腹手術組患者使用開腹膽囊切除術進行治療。具體的方法是:讓患者取仰臥位。對患者進行全身麻醉。在患者右肋緣下方做切口,切口長度為7 cm。逐層切開皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘。鈍性分離腹直肌。切開腹直肌后鞘和壁腹膜。解剖膽囊三角區(qū)。結扎膽囊管和膽囊動脈。游離膽囊。切除膽囊。取出膽囊。徹底止血后留置引流管。逐層縫合切口。為腹腔鏡手術組患者使用腹腔鏡膽囊切除術進行治療。具體的方法是:讓患者取仰臥位。對患者進行全身麻醉。在患者臍下緣1 cm處切口,切口長度為1 cm。插入氣腹針,建立人工氣腹。將氣腹壓力維持在14 mmHg左右。在劍突下1 cm處、右側鎖骨中線與肋下緣交會處各做1個長度為1 cm的切口。置入腹腔鏡設備。探查腹腔。分離粘連的組織。解剖膽囊三角。夾閉、切斷膽囊管和膽囊動脈。切除膽囊。從劍突下的切口取出膽囊。徹底止血后,在右側肋緣下切口留置引流管。縫合切口。

        1.3 觀察指標

        觀察兩組患者發(fā)生并發(fā)癥(包括切口感染、呼吸道感染、腹腔感染、腸粘連、膽管損傷等)的情況。記錄兩組患者的各項手術指標。

        1.4 統(tǒng)計學處理

        對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況

        腹腔鏡手術組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于開腹手術組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況[n(%)]

        2.2 兩組患者的各項手術指標

        腹腔鏡手術組患者手術持續(xù)的時間、術后住院的時間及術畢至排氣的時間均短于開腹手術組患者,P<0.05。腹腔鏡手術組患者術中的出血量少于開腹手術組患者,P<0.05。詳見表2。

        表2 兩組患者的各項手術指標(±s)

        表2 兩組患者的各項手術指標(±s)

        指標 例數(shù) 開腹手術組 腹腔鏡手術組 P值手術持續(xù)的時間(min) 33 96.97±10.24 80.21±8.96 <0.05術后住院的時間(d) 33 13.98±2.97 6.95±1.42 <0.05術中的出血量(ml) 33 120.46±10.22 40.21±9.33 <0.05術畢至排氣的時間(h) 33 96.71±4.52 38.46±4.73 <0.05

        3 討論

        膽結石是臨床上比較常見的一種疾病。該病的發(fā)生與膽汁的異常變化及不良的飲食習慣有關。部分膽結石患者無明顯的臨床癥狀,因此不愿進行治療。但膽結石會對膽囊黏膜造成慢性刺激。該病患者若未能進行及時有效的治療,可發(fā)生膽囊炎、膽源性胰腺炎等多種疾病。使用開腹膽囊切除術治療膽結石可獲得良好的治療效果。但該手術對患者造成的創(chuàng)傷較大,其術后容易發(fā)生感染等多種并發(fā)癥,其康復的速度較慢。此外,部分老年膽結石患者身體的各項機能衰退,對手術的耐受性較差,進行開腹膽囊切除術的風險性較高[2]。腹腔鏡膽囊切除術是一種微創(chuàng)手術。使用該手術治療膽結石可減少手術對患者造成的創(chuàng)傷,降低其術中及術后的疼痛程度。術中在腹腔鏡的引導下探查患者的腹腔,有利于臨床醫(yī)生了解其腹腔內(nèi)的結構和病變的程度,減少手術操作對膽囊周圍組織的損害。使用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石時,手術切口較小,不會在患者的腹部留下較大的瘢痕,不會影響其身體的美觀度,其對手術的依從性較高。

        本次研究的結果證實,與使用開腹膽囊切除術相比,使用腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石可減少患者術中的出血量,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,促進其快速康復。

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