樸金術(shù)，李玉梅，高志秋

（徐州市豐縣人民醫(yī)院，江蘇 豐縣 221700）

實施子宮全切術(shù)是臨床上治療子宮腫瘤等子宮疾病的常用方法。有研究指出，對接受子宮全切術(shù)的患者進行喉罩置入全麻的效果較好，能夠有效地維持其術(shù)中HR、DBP、SBP的穩(wěn)定，保證手術(shù)的順利進行[1]。本文對在徐州市豐縣人民醫(yī)院進行子宮全切術(shù)的60例患者進行分組比較研究，旨在探究對接受子宮全切術(shù)的患者進行喉罩置入全麻的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2014年6月至2017年3月徐州市豐縣人民醫(yī)院接診的需擇期進行子宮全切術(shù)的60例患者作為研究對象。根據(jù)手術(shù)中麻醉方式的不同將其分為甲組（31例）和乙組（29例）。甲組31例患者的年齡為39～57歲，平均年齡（42.25±2.90）歲；其中ASA分級為Ⅰ級的患者有16例，為Ⅱ級的患者有15例。乙組29例患者的年齡為37～57歲，平均年齡（41.62±2.77）歲；其中ASA分級為Ⅰ級的患者有15例，為Ⅱ級的患者有14例。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 麻醉方法

在對兩組患者進行子宮全切術(shù)期間，對甲組患者進行喉罩置入全麻，對乙組患者進行氣管插管全麻。具體的麻醉方法是：為患者建立靜脈通路，然后為其靜脈推注2 mg/kg的咪達唑侖、2 μg/kg的芬太尼、1.5 mg/kg的丙泊酚、0.3 mg/kg的順式阿曲庫銨。完成麻醉誘導(dǎo)3 min后，為甲組患者置入喉罩，為乙組患者插入氣管導(dǎo)管。然后為患者連接麻醉呼吸機。合理為其設(shè)置麻醉參數(shù)，將其通氣量設(shè)置為2 L/min，將其潮氣量設(shè)置為8 ml/kg，將其呼吸頻率設(shè)置為12次/min。在對患者進行麻醉維持期間，定時為其應(yīng)用順式阿曲庫銨，以保持其肌肉的松弛。

1.3 觀察指標

在麻醉前（T0）、插管/置入喉罩時（T1）、插管/置入喉罩后1 min（T2）、插管/置入喉罩后3 min（T3）、拔管/拔除喉罩時（T4）、拔管/拔除喉罩后1 min（T5），分別測定兩組患者的HR（心率）、DBP（舒張壓）及SBP（收縮壓）。在手術(shù)期間，觀察兩組患者是否出現(xiàn)咽喉不適、惡心嘔吐、躁動及咳嗽等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本文中的數(shù)據(jù)錄入到Excel表中進行整理。選用SPSS 22.0軟件對上述數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時間節(jié)點兩組患者HR、DBP和SBP的對比

在麻醉前（T0），兩組患者的HR、DBP和SBP相比，P＞0.05。在插管/置入喉罩時（T1）、插管/置入喉罩后1 min（T2）、插管 /置入喉罩后 3 min（T3）、拔管 /拔除喉罩時（T4）、拔管/拔除喉罩后1 min（T5），甲組患者的HR、DBP和SBP均低于乙組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 不同時間節(jié)點兩組患者HR、DBP和SBP的對比（±s）

表1 不同時間節(jié)點兩組患者HR、DBP和SBP的對比（±s）

組別 臨床指標 時間節(jié)點T0 T1 T2 T3 T4 T5甲組HR（次 /min） 86.79±12.33 81.26±6.23 85.00±5.12 85.03±3.28 81.24±9.85 85.76±3.26 DBP（mmHg） 86.23±6.30 72.65±4.35 71.68±6.58 82.56±7.33 85.06±5.79 85.26±7.10 SBP（mmHg） 138.26±10.79 115.26±18.95 119.76±5.36 130.59±11.26 134.75±10.28 138.59±7.37乙組HR（次 /min） 86.88±13.26 82.03±7.56 97.85±8.23 93.76±9.55 98.37±16.23 96.18±4.32 DBP（mmHg） 87.59±4.96 78.22±7.55 81.38±5.97 86.85±8.10 94.98±6.28 96.86±9.99 SBP（mmHg） 140.15±7.59 125.98±17.56 159.86±3.18 137.56±10.35 139.7±10.37 159.27±6.33

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在麻醉期間，甲組患者中有1例患者（占3.23%）發(fā)生咽喉不適，有1例患者（占3.23%）發(fā)生咳嗽，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.45%（2/31）；乙組患者中有5例患者（占17.24%）發(fā)生咽喉不適，有2例患者（占6.45%）發(fā)生惡心嘔吐，有2例患者（占6.45%）發(fā)生躁動，有2例患者（占6.45%）發(fā)生咳嗽，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為37.93%（11/29）；甲組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于乙組患者，P＜0.05。

3 討論

子宮全切術(shù)是婦產(chǎn)科常用的一種手術(shù)。以往臨床上常對接受子宮全切術(shù)的患者進行氣管插管全麻，但效果不夠理想[2]。有研究指出，對患者進行氣管插管及拔管時可能會刺激其氣管粘膜組織及舌根會厭部位，從而可使其產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，造成其心率和血壓的異常波動[3]。喉罩置入全麻具有操作簡單、置入成功率高等優(yōu)點。陳亮等[4]的研究表明，在為患者置入喉罩的過程中不會導(dǎo)致其HR、DBP及SBP出現(xiàn)大幅的波動。唐帥等[5]在臨床研究中指出，實施喉罩置入全麻具有以下優(yōu)點：1）可使患者血流動力學指標始終處于平穩(wěn)狀態(tài)。2）術(shù)中無需暴露患者的聲門部位，不會刺激其聲門部位。3）不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)咽喉不適、惡心嘔吐、躁動及咳嗽等癥狀，安全性較高。

本研究的結(jié)果證實，對接受子宮全切術(shù)的患者進行喉罩置入全麻的效果較好，能夠保持其HR、DBP和SBP的穩(wěn)定，減少其不良反應(yīng)。