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        導致慢性乙型肝炎患者發(fā)生肝癌的危險因素

        2018-12-05 03:16:20相龍云
        當代醫(yī)藥論叢 2018年20期
        關鍵詞:肝癌

        陳 濤,相龍云,陳 勇

        (1.平邑縣人民醫(yī)院感染性疾病科,山東 臨沂 273309;2.平邑縣人民醫(yī)院藥劑科,山東 臨沂 273309;3.平邑縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科,山東 臨沂 273309)

        慢性乙型肝炎在我國的發(fā)病率較高。據(jù)統(tǒng)計,我國居民乙肝病毒表面抗原(HBsAg)的陽性率為9.09%[1]。國際癌癥研究機構(IARC)的調(diào)查顯示,約有80%的肝癌患者發(fā)病的原因與其感染乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒有關[1]。有研究指出,慢性乙型肝炎患者的年齡較大、其HBsAg的滴度較高、其丙氨酸轉氨酶(ALT)的水平較高均與其發(fā)生肝癌密切相關[2]。本研究主要探討導致慢性乙型肝炎患者發(fā)生肝癌的危險因素。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2015年1月至2017年6月在平邑縣人民醫(yī)院就診的331例慢性乙型病毒性肝炎患者作為研究對象。這331例患者中有男219例,女112例;其平均年齡為(45.2±11.5)歲;其中合并有肝硬化的患者有128例。其納入標準是:1)病情符合《慢性乙型肝炎防治指南》(2015年版)[3]中關于慢性乙型肝炎的診斷標準。2)病程>6個月。3)知情并同意參與本研究。其排除標準是:1)合并有嚴重的心、肺、腎功能障礙。2)臨床資料不完整。本研究符合平邑縣人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的相關規(guī)定。

        1.2 方法

        將這331例患者中合并有肝癌的46例患者〔其病情符合《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》(2011年版)中關于肝癌的診斷標準[4]〕納入肝癌組,將其余未合并有肝癌的285例患者納入非肝癌組。對兩組患者的臨床資料進行分析,從中找出導致慢性乙型肝炎患者發(fā)生肝癌的危險因素。

        1.3 觀察指標

        應用SCL-90量表評估患者的心理狀況。該量表共包括90個評價項目?;颊叩腟CL-90評分>160分,可判定其存在心理障礙?;颊叩腟CL-90評分越高,表示其心理障礙越嚴重。通過查閱患者病歷的方式了解其是否存在飲酒史、乙型肝炎家族史、肝癌家族史和肝硬化家族史。對患者進行HBeAg檢測、HBV-DNA檢測,記錄其檢測的結果。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        采用SPSS 20.0對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析和處理。計量資料用(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料用%表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者心理障礙檢出率的對比

        肝癌組患者心理障礙的檢出率為91.30%(42/46),非肝癌組患者心理障礙的檢出率為53.3%(152/285)。肝癌組患者心理障礙的檢出率高于非肝癌組患者,P<0.05。肝癌組患者的SCL-90評分〔(236.3±50.6)分〕高于非肝癌組患者的SCL-90評分〔(153.6±50.6)分〕,P<0.05。

        2.2 兩組患者各項臨床資料的對比

        肝癌組患者中男性患者的占比、有飲酒史患者的占比、有乙型肝炎家族史患者的占比、有肝癌家族史患者的占比、有肝硬化家族史患者的占比、HBeAg呈陰性患者的占比、HBV-DNA呈陽性患者的占比均高于非肝癌組患者,P<0.05。詳見表1。

        表1 兩組患者各項臨床資料的對比

        2.3 對導致慢性乙型肝炎患者發(fā)生肝癌的危險因素進行多因素Logistic回歸分析的結果

        進行多因素Logistic回歸分析的結果顯示,性別為男性、有飲酒史、有心理障礙、有肝癌家族史、有肝硬化家族史、HBeAg呈陰性、HBV-DNA呈陽性均為導致慢性乙型肝炎患者發(fā)生肝癌的危險因素。詳見表2。

        表2 對導致慢性乙型肝炎患者發(fā)生肝癌的危險因素進行多因素Logistic回歸分析的結果

        3 討論

        慢性乙型肝炎患者往往承受著較大的心理及經(jīng)濟方面或來自于社會方面的壓力,從而可導致其出現(xiàn)心理障礙或精神障礙。相關的研究表明,慢性乙型肝炎合并肝癌患者常會存在焦慮、抑郁、恐懼等心理問題,從而可導致其出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)、機體免疫功能失調(diào)、食欲低下、睡眠障礙、乏力等情況[5]。本研究的結果顯示,肝癌組患者心理障礙的檢出率高于非肝癌組患者,其SCL-90評分高于非肝癌組患者,P<0.05。這表明,慢性乙型肝炎患者發(fā)生肝癌與其存在心理障礙密切相關。肝癌組患者中男性患者的占比、有飲酒史患者的占比、有乙型肝炎家族史患者的占比、有肝癌家族史患者的占比、有肝硬化家族史患者的占比、HBeAg呈陰性患者的占比、HBV-DNA呈陽性患者的占比均高于非肝癌組患者,P<0.05。這表明,慢性乙型肝炎患者發(fā)生肝癌與其性別為男性、有飲酒史、有肝癌家族史、有肝硬化家族史、HBeAg呈陰性和HBV-DNA呈陽性等因素密切相關。

        綜上所述,導致慢性乙型肝炎患者發(fā)生肝癌的危險因素主要包括其性別為男性、有飲酒史、有心理障礙、有肝癌家族史、有肝硬化家族史、HBeAg呈陰性和HBV-DNA呈陽性等。臨床醫(yī)生應對上述情況予以關注。

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