徐國(guó)珍

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院新生兒科，上海 201700）

新生兒肺炎是新生兒科的常見病。此病的發(fā)病率在新生兒感染性疾病中居首位，是導(dǎo)致新生兒死亡的主要疾病之一。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球每年有75萬(wàn)～120萬(wàn)新生兒死于肺炎[1]。此病患兒可出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫、精神萎靡、少哭或不哭、拒乳及肺部濕啰音等癥狀和體征。鹽酸氨溴索是臨床上治療新生兒肺炎的常用藥[2]。在用鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎時(shí)，關(guān)于此藥的給藥方式尚存在一定的爭(zhēng)議。在本文中，筆者對(duì)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院新生兒科收治的100例新生兒肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用鹽酸氨溴索霧化吸入法與靜脈滴注法對(duì)此病患兒進(jìn)行治療的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年1月至2018年1月復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院新生兒科收治的100例新生兒肺炎患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關(guān)于新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在不同程度的呼吸困難、面色青紫、精神萎靡、少哭或不哭、拒乳及肺部濕啰音等癥狀和體征。其中，排除對(duì)鹽酸氨溴索過敏及出生超過28 d的患兒，排除患有先天性疾病的患兒及早產(chǎn)兒。將這些患兒隨機(jī)分為靜脈滴注組與霧化吸入組。在靜脈滴注組患兒中，有男28例（占56%），女22例（占44%）；其日齡為3～26 d，平均日齡為（14.25±5.95）d；其病程為2～15 d，平均病程為（7.14±3.38）d。在霧化吸入組患兒中，有男26例（占52%），女24例（占48%）；其日齡為4～27 d，平均日齡為（15.16±5.82)d；其病程為2～14 d，平均病程為（7.55±3.92）d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行抗感染、吸痰、吸氧及補(bǔ)液等治療。在此基礎(chǔ)上，用鹽酸氨溴索霧化吸入法對(duì)霧化吸入組患兒進(jìn)行治療，方法是：將7.5 mg的鹽酸氨溴索與2 ml的生理鹽水混合，將此混合液置入霧化吸入器中。用霧化吸入器將藥液吹散成霧狀，讓患兒吸入呼吸道內(nèi)，2次/d，共治療8 d。用鹽酸氨溴索靜脈滴注法對(duì)靜脈滴注組患兒進(jìn)行治療，方法是：將7.5 mg的鹽酸氨溴索與50 ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，共治療8 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒在接受治療5 d后其呼吸困難、肺部濕啰音等癥狀和體征完全消失，其面色青紫、精神萎靡、少哭或不哭、拒乳等癥狀明顯減輕，且在治療8 d后對(duì)其進(jìn)行胸片檢查顯示其肺內(nèi)的陰影完全消失：有效：患兒在接受治療5 d后其呼吸困難、肺部濕啰音等癥狀和體征明顯減輕，其面色青紫、精神萎靡、少哭或不哭、拒乳等癥狀有所減輕，且在治療8 d后對(duì)其進(jìn)行胸片檢查顯示其肺內(nèi)的陰影大部分消失。無(wú)效：患兒在接受治療8 d后其呼吸困難、肺部濕啰音、面色青紫、精神萎靡、少哭或不哭、拒乳等癥狀和體征均未減輕，且在治療8 d后對(duì)其進(jìn)行胸片檢查顯示其肺內(nèi)陰影的面積未縮小?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患兒住院的時(shí)間及在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

霧化吸入組患兒治療的總有效率高于靜脈滴注組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在治療期間，霧化吸入組患兒中出現(xiàn)腹瀉與嘔吐癥狀的患兒分別有2例與1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6%（3/50）；靜脈滴注組患兒中出現(xiàn)腹瀉、嘔吐與皮疹癥狀的患兒分別有2例、1例與1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%（4/50）。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。

2.3 兩組患兒住院時(shí)間的比較

霧化吸入組患兒與靜脈滴注組患兒住院的平均時(shí)間分別為（10.27±2.32）d與（13.72±2.98）d，二者相比，P＜0.05。

3 討論

新生兒肺炎是新生兒常見的一種疾病。新生兒的呼吸器官尚未發(fā)育成熟，其肺泡表面的活性物質(zhì)不足，加之其自身的抵抗力較差，因此在吸入羊水、胎糞等污染物后易發(fā)生肺炎。由于新生兒的氣道較為狹窄且其呼吸肌發(fā)育不成熟，因此其在發(fā)生肺炎后易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癥狀，有時(shí)還可發(fā)生呼吸衰竭。鹽酸氨溴索是臨床上治療新生兒肺炎的常用藥。此藥具有稀釋痰液及促進(jìn)痰液排出的作用[4]。目前，臨床上主要采用鹽酸氨溴索霧化吸入法與靜脈滴注法對(duì)新生兒肺炎患兒進(jìn)行治療。用鹽酸氨溴索靜脈滴注法對(duì)此病患兒進(jìn)行治療時(shí)，可通過血液流動(dòng)將此藥輸送至患兒的肺部，從而發(fā)揮祛痰的作用。而用鹽酸氨溴索霧化吸入法對(duì)此病患兒進(jìn)行治療時(shí)，可將鹽酸氨溴索吹散成霧狀（藥物顆粒的直徑可低至5 μm），讓患兒吸入肺內(nèi)，從而可起到稀釋痰液及促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)合成的作用[5-6]。張嵐俊等[7]研究顯示，用鹽酸氨溴索霧化吸入法治療新生兒肺炎的效果優(yōu)于用鹽酸氨溴索靜脈滴注法治療此病的效果。這與本研究的結(jié)論相近。

綜上所述，與用鹽酸氨溴索靜脈滴注法治療新生兒肺炎相比，用鹽酸氨溴索霧化吸入法治療此病的效果更好，能顯著改善患兒的臨床癥狀，縮短其住院的時(shí)間，且治療的安全性較高。