游利賢

（重慶市涪陵區(qū)白濤街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 408017）

縮宮素是臨床上用于減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的常用藥。有研究指出，為順產(chǎn)產(chǎn)婦在宮頸處注射縮宮素能夠有效地促進其子宮的收縮，減少其產(chǎn)后出血量[1]。本文對重慶市涪陵區(qū)白濤街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年8月至2016年10月接收的60例單胎頭位順產(chǎn)產(chǎn)婦進行分組比較研究，旨在分析為順產(chǎn)產(chǎn)婦在宮頸處注射縮宮素的效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本研究的對象為重慶市涪陵區(qū)白濤街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年8月至2016年10月接收的60例單胎頭位順產(chǎn)產(chǎn)婦。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）具有進行順產(chǎn)的指征。2）臨床資料完整。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有妊娠期并發(fā)癥。2）存在嚴(yán)重的肝腎功能不全。按照入院的先后順序?qū)⑦@60例產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，每組各30例產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦的年齡為19～35歲，平均年齡（27.2±4.01）歲；其孕周為37～42周，平均孕周（41.96±1.04）周；其中有初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。觀察組產(chǎn)婦的年齡為20～32歲，平均年齡（27.3±4.02）歲；其孕周為37～42周，平均孕周（40.07±1.13）周；其中有初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組研究對象的年齡、孕周、分娩經(jīng)驗等基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在胎兒娩出后，為對照組產(chǎn)婦靜脈滴注20 U的縮宮素，然后對其實施會陰創(chuàng)口縫合處理；為觀察組產(chǎn)婦靜脈滴注10 U的縮宮素，并在其宮頸處注射10 U的縮宮素，然后對其實施會陰創(chuàng)口縫合處理。采用容量法和稱重法測量產(chǎn)婦的產(chǎn)時出血量及產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組產(chǎn)婦的宮縮效果。宮縮效果的評價標(biāo)準(zhǔn)是：(1)顯效。產(chǎn)后2 h內(nèi)，產(chǎn)婦子宮的收縮力較強，其陰道的流血量在400 ml以內(nèi)，且子宮質(zhì)地較硬。(2)有效。產(chǎn)后2 h內(nèi)，產(chǎn)婦子宮的收縮力較強，其陰道的流血量在400～500 ml之間。(3)無效。產(chǎn)后2 h內(nèi)，產(chǎn)婦子宮的收縮力較弱，其陰道的流血量在500 ml以上[2]。2）對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)時出血量及產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計軟件SPSS 22.0對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦宮縮效果的比較

接受縮宮處理后，對照組產(chǎn)婦中宮縮效果為顯效的產(chǎn)婦有17例（占56.7%），為有效的產(chǎn)婦有4例（占13.3%），為無效的產(chǎn)婦有9例（占30%）；觀察組產(chǎn)婦中宮縮效果為顯效的產(chǎn)婦有26例（占86.7%），為有效的產(chǎn)婦有3例（占10%），為無效的產(chǎn)婦有1例（占3.3%）。觀察組產(chǎn)婦宮縮的總有效率（96.7%）高于對照組產(chǎn)婦宮縮的總有效率（70%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦宮縮效果的比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時出血量及產(chǎn)后2h內(nèi)出血量的比較

對照組產(chǎn)婦產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量的平均值分別為（413±34）ml、（481±31）ml，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后 2 h內(nèi)出血量的平均值分別為（251±19）ml、（309±19）ml。觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量均少于對照組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時出血量及產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量的比較（ml，±s）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時出血量及產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量的比較（ml，±s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)時出血量 產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量對照組 30 413±34 481±31觀察組 30 251±19 309±19 t值 26.306 29.919 P值 0.000 0.000

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床上常見的一種圍產(chǎn)期并發(fā)癥。此病主要是由于子宮收縮乏力引起的。此病患者若未能及時接受有效的止血處理，可發(fā)生失血性休克。有研究指出，在胎兒娩出后應(yīng)立即采用有效的干預(yù)措施促進產(chǎn)婦子宮的收縮，以減少其產(chǎn)后的出血量。縮宮素屬于子宮收縮藥，常被用于治療產(chǎn)后出血。閆貴貞等[3]研究指出，為產(chǎn)婦應(yīng)用縮宮素能夠增強其子宮的收縮力，興奮其子宮平滑肌，降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率。臨床研究發(fā)現(xiàn)，給藥途徑會對藥物吸收的速度及生物利用度產(chǎn)生一定的影響。在產(chǎn)婦的宮頸處注射縮宮素，能夠讓藥物直接作用于其宮頸及宮體，促使其子宮平滑肌收縮、子宮血竇關(guān)閉，從而可起到減少其產(chǎn)后出血量的作用[4-5]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦宮縮的總有效率高于對照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)時出血量、產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血量均少于對照組產(chǎn)婦。

綜上所述，為順產(chǎn)產(chǎn)婦在宮頸處注射縮宮素的效果較好，能夠促進其子宮的收縮，減少其產(chǎn)后出血量。