孫 文

（江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 南京 211500）

突發(fā)性耳鳴耳聾是耳鼻喉科的常見病。此病是指由不明原因引起的、突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力受損。目前臨床上主要采用地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素類藥物聯(lián)合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物對突發(fā)性耳鳴耳聾患者進(jìn)行治療。為了進(jìn)一步探討對突發(fā)性耳鳴耳聾患者實(shí)施局部激素治療的效果，筆者對江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院2015年5月至2018年2月期間收治的63例突發(fā)性耳鳴耳聾患者進(jìn)行了分組比較研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院在2015年5月至2018年2月期間收治的63例突發(fā)性耳鳴耳聾患者作為研究對象。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為治療組和對照組。對照組31例患者中有男性16例，女性15例；其年齡為20～78歲，平均年齡（45.7±5.8）歲；其病程為2 h～30 d，平均病程（15.2±4.6）d；其中單耳發(fā)病的患者有25例，雙耳發(fā)病的患者有6例。治療組32例患者中有男性16例，女性16例；其年齡為22～78歲，平均年齡（46.7±5.5）歲；其病程為3 h～30 d，平均病程（15.3±4.4）d；其中單耳發(fā)病的患者有25例，雙耳發(fā)病的患者有7例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療。治療方法主要包括：1）應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物（如單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉和甲鈷胺）對患者進(jìn)行治療。2）對患者進(jìn)行高壓氧治療。將高壓氧艙內(nèi)的氣壓設(shè)定為0.22 MPa。在患者進(jìn)入高壓氧艙前，讓其佩戴吸氧面罩。讓其在高壓氧艙內(nèi)吸氧30 min后，休息10 min。然后再讓其吸氧30 min。每天治療1次，連續(xù)治療10 d。在此基礎(chǔ)上，對對照組31例患者實(shí)施全身激素治療。方法是：讓患者口服地塞米松進(jìn)行治療，初始劑量為每天服1次，每次服2.5 mg。用藥3～5 d后，將其用藥量改為每天服1次，每次服5 mg。連續(xù)用藥6～8 d。對治療組32例患者進(jìn)行局部激素治療。方法是：對患者的外耳道進(jìn)行消毒。在耳內(nèi)鏡的引導(dǎo)下，對其鼓膜下方進(jìn)行穿刺。將0.5～0.7 ml的甲潑尼龍緩慢地注入其鼓室內(nèi)。完成注射后，告知患者避免做吞咽動作。每天用藥1次，用藥10 d為1個療程，連續(xù)治療1～3個療程。在治療期間，告知患者耳道切勿進(jìn)水。

1.3 觀察指標(biāo)

1）統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效。2）觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈：治療后，患者0.25～4 KHz各頻率的聽閾水平恢復(fù)正常。顯效：治療后，患者0.25～4 KHz各頻率的聽閾水平提高30 dB以上。有效：治療后，患者0.25～4 KHz各頻率的聽閾水平提高15～30 dB。無效：治療后，患者0.25～4 KHz各頻率的聽閾水平提高不足15 dB。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 12.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療后，治療組患者中臨床療效為治愈的患者有15例（占46.88%），為顯效的患者有8例（占25%），為有效的患者有7例（占21.88%），為無效的患者有1例（占3.13%）；對照組患者中臨床療效為治愈的患者有10例（占32.26%），為顯效的患者有7例（占22.58%），為有效的患者有6例（占19.35%），為無效的患者有8例（占25.81%）。治療組患者治療的總有效率（96.88%）高于對照組患者治療的總有效率（74.19%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在治療期間，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3 討論

突發(fā)性耳鳴耳聾是耳鼻喉科的常見病。近年來，突發(fā)性耳鳴耳聾的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢。此病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。相關(guān)的研究資料顯示，突發(fā)性耳鳴耳聾的發(fā)病率為5～20/10萬[2]。突發(fā)性耳鳴耳聾患者的主要臨床表現(xiàn)為耳鳴、眩暈、頭痛等，部分患者可出現(xiàn)輕度的前庭平衡失調(diào)。目前臨床上對突發(fā)性耳鳴耳聾的發(fā)病原因尚無明確闡述[3]。相關(guān)的研究資料顯示，耳血管痙攣及血栓形成均能夠引發(fā)突發(fā)性耳鳴耳聾[4]。地塞米松是臨床上常用的一種抗炎藥。此藥具有抑制炎癥細(xì)胞的聚集、巨噬細(xì)胞的吞噬功能及溶酶體酶的釋放等作用[5]。甲潑尼龍是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。此藥具有良好的抗炎、抗過敏、抗休克、非特異性抑制免疫及退熱等作用。汪洋等[6]研究指出，使用甲潑尼龍對突發(fā)性耳鳴耳聾患者實(shí)施局部激素治療的效果較好，能夠有效地改善其內(nèi)耳供血、供氧不足的情況，緩解其炎癥反應(yīng)的癥狀。與實(shí)施全身激素治療相比，對突發(fā)性耳鳴耳聾患者實(shí)施局部激素治療具有以下優(yōu)點(diǎn)：1）藥物更容易穿過患者的血腦屏障，從而可提高其內(nèi)耳病灶部位的藥物濃度。2）安全性較高，不易導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)[7-8]。為了進(jìn)一步探討對突發(fā)性耳鳴耳聾患者實(shí)施局部激素治療的效果，筆者對江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院2015年5月至2018年2月期間收治的63例突發(fā)性耳鳴耳聾患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，治療組患者治療的總有效率（96.88%）高于對照組患者治療的總有效率（74.19%）。在治療期間，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。這與周靖國[5]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對突發(fā)性耳鳴耳聾患者實(shí)施局部激素治療的效果顯著，且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。