高 琳

（靖江市人民醫(yī)院兒科，江蘇 靖江 214500）

兒童多動(dòng)癥也叫做注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），是一種常見的行為異常性疾病。大多數(shù)情況下，這類患兒的智力正常，但在學(xué)習(xí)、行為和情緒方面均存在一定的缺陷。該病患兒多在學(xué)齡前階段發(fā)病，其病情的進(jìn)展速度十分緩慢，因此不易被發(fā)現(xiàn)。有研究證實(shí)，可通過對(duì)患兒血液中微量元素的水平進(jìn)行檢測(cè)來確診其是否患有ADHD或判斷其ADHD病情的嚴(yán)重程度[1]。本次研究主要分析兒童多動(dòng)癥的發(fā)生與血微量元素水平之間的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月至2017年12月靖江市人民醫(yī)院兒科收治的多動(dòng)癥患兒52例及同期收治的健康兒童52例為研究對(duì)象，分別將其設(shè)為觀察組和對(duì)照組。在觀察組患兒中，有男性患兒27例，女性患兒25例，其年齡為4～13歲，平均年齡為（8.73±1.08）歲；在對(duì)照組兒童中，有男性兒童24例，女性兒童23例，其年齡為5～13歲，平均年齡為（8.12±1.34）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。觀察組研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）臨床表現(xiàn)及進(jìn)行各項(xiàng)檢查的結(jié)果均符合美國兒科學(xué)會(huì)在新版兒童多動(dòng)癥診治指南[2]中規(guī)定的兒童多動(dòng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒。2）患兒及其家長均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。觀察組研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有精神疾病或智力低下的患兒。2）患有血液系統(tǒng)疾病的患兒。3）不愿參與本次研究的患兒。

1.2 方法

分別采集兩組研究對(duì)象的清晨空腹靜脈血2 ml，將其中1 ml的血樣在10 min內(nèi)進(jìn)行血清分離處理，將剩余1 ml血樣混入100 U的肝素抗凝劑中，然后將其置入抗凝管中進(jìn)行冷藏[3]。使用博輝公司生產(chǎn)的DH5100型原子吸收光譜儀，采用原子吸收法對(duì)兩組研究對(duì)象血樣中微量元素的水平進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定項(xiàng)目包括鉛（Pb）元素的水平、銅（Cu）元素的水平、鋅（Zn）元素的水平、鐵（Fe）元素的水平和鈣（Ca）元素的水平。此外，使用由上海儀器儀表研究所提供的NJ22型兒童注意力測(cè)試儀對(duì)觀察組患兒的缺陷程度[4]進(jìn)行測(cè)試。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組研究對(duì)象各項(xiàng)血微量元素的水平。2）比較不同缺陷程度觀察組患兒的pb水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)血微量元素水平的比較

觀察組患兒血樣中鉛元素的水平高于對(duì)照組兒童，其血樣中銅、鋅、鐵、鈣等元素的水平均低于對(duì)照組兒童，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)血微量元素水平的比較（）

表1 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)血微量元素水平的比較（）

組別 Pb（μg/L） Cu（μg/ml） Zn（μg/ml） Fe（μg/ml） Ca（μg/ml）觀察組 70.82±10.73 5.71±1.02 3.89±1.07 21.24±6.34 47.23±10.24對(duì)照組 35.18±4.29 6.42±0.89 10.45±2.16 24.88±3.08 70.58±14.12 t值 10.9075 3.9871 7.9095 3.9077 8.1992 P值 0.0001 0.0412 0.0163 0.0423 0.0087

2.2 不同缺陷程度觀察組患兒pb水平的比較

根據(jù)注意力測(cè)試結(jié)果，在觀察組患兒中，缺陷程度為多動(dòng)沖動(dòng)型多動(dòng)癥的患兒有34例，為注意力缺陷型多動(dòng)癥的患兒有18例。在34例多動(dòng)沖動(dòng)型多動(dòng)癥患兒中，血樣中鉛的水平＞100μg/L的患兒有23例，占比為67.65%；在18例注意力缺陷型多動(dòng)癥患兒中，血樣中鉛的水平＞100μg/L的患兒有4例，占比為22.22%。血樣中鉛的水平＞100μg/L的患兒在多動(dòng)沖動(dòng)型多動(dòng)癥患兒中的占比高于在注意力缺陷型多動(dòng)癥患兒中的占比，P＜0.05。詳見表2。

表2 不同缺陷程度觀察組患兒pb水平的比較[μg/L，n(%)]

3 討論

有研究認(rèn)為，兒童多動(dòng)癥的發(fā)生與遺傳因素、社會(huì)因素、環(huán)境因素、家庭因素及心理因素密切相關(guān)。該病患兒的臨床表現(xiàn)主要有注意力不集中、活動(dòng)過多、行為沖動(dòng)、學(xué)習(xí)困難、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、品行障礙等。近年來，人們對(duì)兒童多動(dòng)癥進(jìn)行了一系列深入的研究。研究的結(jié)論是：兒童多動(dòng)癥的發(fā)生與其血液中微量元素的水平有直接的關(guān)系，且其病情的嚴(yán)重程度與其血液中鉛元素的水平呈正相關(guān)[5]。本次研究的結(jié)果與上述結(jié)論基本一致。

眾所周知，微量元素與人體的各種生命活動(dòng)密切相關(guān)。兒童若缺乏鋅元素，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩、身材瘦小的情況；若缺乏鐵元素就會(huì)出現(xiàn)易怒、不安、注意力不集中的情況；若缺乏鈣元素就會(huì)出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩等情況，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)T發(fā)多種疾病。鉛元素是人體必需的微量元素，但若鉛元素的水平過高就會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)介質(zhì)的乙酰膽堿代謝和兒茶酚胺代謝產(chǎn)生干擾，使大腦皮質(zhì)興奮-抑制過程發(fā)生紊亂，從而導(dǎo)致兒童智力發(fā)育遲緩和行為異常。由此可見，多動(dòng)癥患兒血液中鉛元素的水平越高，其缺陷程度就越嚴(yán)重。

綜上所述，兒童多動(dòng)癥的發(fā)生與兒童血微量元素的水平有關(guān)，尤其是血液中鉛元素的水平較高時(shí)，患兒多動(dòng)癥病情的嚴(yán)重程度及缺陷程度就越高。也就是說，在臨床診療過程中，可將患兒血微量元素水平的檢測(cè)結(jié)果作為診斷其是否患有多動(dòng)癥的依據(jù)。