楊勝燕

（涼山州婦幼保健計劃生育服務中心，四川 涼山 615000）

先兆流產(chǎn)患者的妊娠結局主要有兩種，一是經(jīng)過保胎治療后其能夠繼續(xù)妊娠至正常分娩，二是其發(fā)生流產(chǎn)。目前，臨床上對先兆流產(chǎn)的發(fā)生機制尚未完全明確，多數(shù)研究認為孕產(chǎn)婦機體的免疫狀態(tài)、內分泌功能、遺傳因素與環(huán)境因素均與其先兆流產(chǎn)的發(fā)生密切相關[1]。目前，臨床上對先兆流產(chǎn)的患者主要是進行保胎治療[2]。本次研究主要探討血清孕酮檢測和β-HCG（人絨毛促性腺激素）檢測在評估先兆流產(chǎn)患者接受保胎治療效果中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年12月至2017年12月期間在涼山州婦幼保健計劃生育服務中心進行保胎治療的85例先兆流產(chǎn)患者和同期進行產(chǎn)前檢查的50例健康孕婦。按照妊娠結局將42例未發(fā)生流產(chǎn)的患者作為未流產(chǎn)組，將43例發(fā)生流產(chǎn)的患者作為流產(chǎn)組，將50例健康孕婦作為對照組。流產(chǎn)組患者的年齡為21～38歲，平均年齡為(30.9±1.5)歲；其孕周為6～10周，平均孕周為(8.5±0.7)周；其體重為49～68 kg，平均體重為(55.7±2.8)kg。未流產(chǎn)組患者的年齡為21～39歲，平均年齡為(31.5±2.7)歲；其孕周為6～10周，平均孕周為(8.2±0.5)kg；其體重為48～71 kg，平均體重為(56.2±3.70)kg。對照組孕婦的年齡為20～35歲，平均年齡為(29.5±2.3)歲；其孕周為6～9周，平均孕周為(8.8±0.7)周；其體重為51～71 kg，平均體重為(58.5±3.5)kg。三組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對三組研究對象均進行血清孕酮檢測和β-HCG檢測，方法是：1）抽取研究對象的清晨空腹外周靜脈血作為檢測標本。2）本次研究所用儀器為由羅氏公司生產(chǎn)的E601檢測儀及配套檢測試劑盒，嚴格按照試劑盒的說明書進行檢測操作。3）對檢測標本進行常規(guī)的離心處理后，使用電化學發(fā)光法檢測患者血清孕酮的水平和β-HCG的水平。對兩組先兆流產(chǎn)患者均進行保胎治療，治療后檢測其血清孕酮的水平和β-HCG的水平。對先兆流產(chǎn)患者進行保胎治療的方法是：1）對血清孕酮的水平超過75 nmol/L的患者，可不使用藥物對其進行治療，僅讓其絕對臥床休息，同時要求其禁止過性生活，并保持健康的生活習慣。2）對血清孕酮的水平為30～75 nmol/L的患者，讓其口服黃體酮，并要求其絕對臥床休息。3）對血清孕酮的水平低于30 nmol/L的患者，需先向患者及其家屬講明進行保胎治療的成功率相對較低，若其堅持進行保胎治療，則在讓其絕對臥床休息的基礎上口服黃體酮（40 mg/次，2次/d）進行治療；若其血清孕酮水平提升的效果不理想，可讓其在口服黃體酮的基礎上在陰道內置入黃體酮膠丸（睡前將40 mg的黃體酮膠丸放入陰道內）進行治療；經(jīng)過上述治療后，對進行超聲檢查提示孕囊發(fā)育不正常的患者，需建議其終止妊娠。

1.3 觀察指標

觀察三組研究對象血清孕酮的水平和β-HCG的水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組研究對象血清孕酮的水平和β-HCG水平的比較

未流產(chǎn)組患者和流產(chǎn)組患者血清孕酮的水平和β-HCG的水平均低于對照組孕婦，流產(chǎn)組患者血清孕酮的水平低于未流產(chǎn)組患者，P＜0.05；但未流產(chǎn)組患者和流產(chǎn)組患者β-HCG的水平相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 三組研究對象血清孕酮的水平和β-HCG水平的比較（±s）

表1 三組研究對象血清孕酮的水平和β-HCG水平的比較（±s）

組別 例數(shù) 血清孕酮的水平(nmol/L) β-HCG的水平(IU/ml)對照組 50 70.42±10.62 15290.2±4925.8未流產(chǎn)組 42 43.25±9.30 14039.6±5173.0流產(chǎn)組 43 18.97±8.63 14509.7±4928.3

2.2 對照組孕婦與未流產(chǎn)組患者的血清孕酮水平和β-HCG水平的比較

治療后，未流產(chǎn)組患者血清孕酮的水平和β-HCG的水平與治療前相比明顯提升，P＜0.05；未流產(chǎn)組患者血清孕酮的水平和β-HCG的水平與對照組孕婦血清孕酮的水平和β-HCG的水平相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 對照組孕婦與未流產(chǎn)組患者的血清孕酮水平和β-HCG水平的比較（±s）

表2 對照組孕婦與未流產(chǎn)組患者的血清孕酮水平和β-HCG水平的比較（±s）

組別 血清孕酮的水平(nmol/L) β-HCG的水平(IU/ml)未流產(chǎn)組 治療前 43.25±9.30 14039.6±5173.0治療后 74.9±2.8 15208.3±4049.5對照組 70.42±10.62 15290.2±4925.8

3 討論

有研究表明，對先兆流產(chǎn)患者進行血清孕酮檢測和β-HCG檢測，可準確地評估其妊娠的狀態(tài)，為其制定保胎治療方案提供可靠的參考，可有效地提高其保胎的成功率及治療的安全性[3]。本次研究的結果證實，血清孕酮的水平和β-HCG的水平與先兆流產(chǎn)患者是否發(fā)生流產(chǎn)密切相關。這是因為，β-HCG是由合體滋養(yǎng)細胞分泌的糖蛋白激素。對先兆流產(chǎn)患者進行β-HCG檢測，可有效地預測評估其妊娠結局。血清孕酮是女性體內重要的孕激素。孕婦血清孕酮水平的穩(wěn)定，能夠使其子宮肌纖維處于平穩(wěn)的松弛狀態(tài)，降低其對縮宮素的敏感性，保證其子宮在隨著妊娠逐漸增大的過程中能夠保持穩(wěn)定與鎮(zhèn)靜，為胎兒的正常生長提供保障[4]。當孕婦的血清孕酮水平過低時，就會促使孕婦對胎兒抗原產(chǎn)生免疫應答反應，使其難以維持妊娠而引發(fā)流產(chǎn)。

綜上所述，血清孕酮的水平和β-HCG的水平與先兆流產(chǎn)患者是否發(fā)生流產(chǎn)密切相關。可將這兩種指標作為對接受保胎治療的先兆流產(chǎn)征兆患者進行療效評估的主要指標。