趙 敏

（復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院新生兒科，上海 201700）

新生兒呼吸窘迫綜合征是兒科一種較為常見(jiàn)的危急重癥。該病的發(fā)生是由多種病因共同導(dǎo)致的[1]。新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的肺部可出現(xiàn)彌漫性損傷，其肺部毛細(xì)血管的通透性可明顯增高。新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生可嚴(yán)重威脅患兒的生命[2]。近年來(lái)，臨床上對(duì)該病患兒常使用呼吸機(jī)進(jìn)行持續(xù)正壓通氣治療。本文主要探討聯(lián)用CPAP呼吸機(jī)和氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院收治的100例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，其收治時(shí)間為2016年6月至2017年12月。將其中接受常規(guī)治療的50例患兒設(shè)為對(duì)照組。其中，有女25例，男25例；其日齡為1～3 d，平均日齡為（1.88±0.75）d。將其中聯(lián)用常規(guī)療法、CPAP呼吸機(jī)和氨溴索進(jìn)行治療的50例患兒設(shè)為觀察組。其中，有女26例，男24例；其日齡為1～2 d，平均日齡為（1.21±0.02）d。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）其伴有其他嚴(yán)重的疾病。2）其臨床資料不完整。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)這些患兒均進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：患兒的病情被確診后，對(duì)其實(shí)施保暖，監(jiān)測(cè)其生命體征的變化情況，為其靜脈滴注抗生素進(jìn)行抗感染治療，維持其內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)機(jī)械通氣治療。具體的治療方法是：將每次吸氣的時(shí)間設(shè)置為0.4 s，將呼吸的頻率設(shè)置為40次/min，將氧流量設(shè)置為8 L/min，將呼氣末正壓設(shè)置為5 cmH2O，將吸氣峰壓設(shè)置為20 cmH2O。為觀察組患兒聯(lián)用CPAP呼吸機(jī)和氨溴索進(jìn)行治療。具體的治療方法是：首先，為患者靜脈滴注7.5 mg/kg的氨溴索，每隔6 h為其靜脈滴注1次，為其連續(xù)靜脈滴注3～5 d。然后為患兒使用CPAP呼吸機(jī)進(jìn)行持續(xù)正壓通氣治療。將CPAP呼吸機(jī)的氧流量設(shè)置為8 L/min，將氧氣的濃度設(shè)置為40%～60%，將呼氣末正壓設(shè)置為5 cmH2O。待患兒的病情穩(wěn)定后，根據(jù)實(shí)際情況為其撤去CPAP呼吸機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療的總有效率、并發(fā)癥的發(fā)生率、住院的時(shí)間、使用呼吸機(jī)的時(shí)間、臨床癥狀改善的時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治療后，患兒的臨床癥狀完全消失，其生命體征平穩(wěn)，其各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)均恢復(fù)正常。2）有效：治療后，患兒的臨床癥狀有所改善，其生命體征較為平穩(wěn)，其各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)基本恢復(fù)正常。3）無(wú)效：治療后，患者的治療效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患兒住院的時(shí)間、使用呼吸機(jī)的時(shí)間、臨床癥狀改善的時(shí)間等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。兩組患兒治療的總有效率、并發(fā)癥的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的總有效率及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療后，觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒（P＜0.05），其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患兒住院的時(shí)間、使用呼吸機(jī)的時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間的比較

觀察組患兒住院的時(shí)間、使用呼吸機(jī)的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒（P＜0.05），其臨床癥狀改善的時(shí)間早于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒住院的時(shí)間、使用呼吸機(jī)的時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間的比較（±s）

表3 兩組患兒住院的時(shí)間、使用呼吸機(jī)的時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間的比較（±s）

注：*表示與對(duì)照組患兒相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 住院的時(shí)間（d)使用呼吸機(jī)的時(shí)間（h)臨床癥狀改善的時(shí)間（h)觀察組 50 9.01±0.26* 100.21±10.11* 3.15±1.01*對(duì)照組 50 12.45±2.47 150.47±11.25 6.29±1.49

3 討論

近年來(lái)，呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)。該病患者多為新生兒。早產(chǎn)兒易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征。該病的發(fā)生主要是由于患兒的肺部成熟度差，其肺泡表面的活性物質(zhì)缺乏所致。新生兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征后，其大腦可出現(xiàn)缺血、缺氧，其全身各個(gè)系統(tǒng)的功能可出現(xiàn)障礙，進(jìn)而可使其出現(xiàn)呼吸困難、氣促等癥狀[3-4]。若未對(duì)該病患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療，其生命可受到威脅。因此，尋找一種治療新生兒呼吸窘迫綜合征的有效方法十分必要。相關(guān)研究的結(jié)果顯示，為新生兒呼吸窘迫綜合征患兒使用氨溴索進(jìn)行治療，可促使其氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，有效地改善缺血、缺氧對(duì)其肺部造成的損傷，可改善其呼吸功能，進(jìn)而改善其臨床癥狀。氨溴索屬于祛痰藥，可溶解痰液、潤(rùn)滑呼吸道，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌。臨床上在對(duì)呼吸道疾病、支氣管分泌物異?；颊叱Ｓ么怂庍M(jìn)行治療。聯(lián)用CPAP呼吸機(jī)對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒進(jìn)行持續(xù)正壓通氣治療，可恢復(fù)其肺部細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，增加其血氧含量，促進(jìn)其早日康復(fù)[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用CPAP呼吸機(jī)和氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的效果較為理想。