張東生

（懷柔區(qū)湯河口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101400）

近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)。糖尿病前期是指患者出現(xiàn)空腹血糖受損、糖耐量降低的情況。此病患者是糖尿病的高危人群。臨床上應(yīng)對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行有效的治療干預(yù)，以控制其病情的發(fā)展，降低其糖尿病的發(fā)生率。有研究證實(shí)，通過(guò)科學(xué)的手段改善糖尿病前期患者的日常生活習(xí)慣可有效地控制其血糖的水平[1]，為了分析對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行社區(qū)綜合治療干預(yù)的效果，筆者對(duì)北京市懷柔區(qū)湯河口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的200例糖尿病前期患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2016年8月至2018年1月期間北京市懷柔區(qū)湯河口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的200例糖尿病前期患者作為研究對(duì)象。上述患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有糖尿病前期。采用隨機(jī)分組的方式將其分為綜合組和參考組。綜合組100例患者中有男性患者50例，女性患者50例；其年齡在35歲至76歲之間，平均年齡為（49.71±2.16）歲；其病程為1～6年，平均病程為（2.34±0.72）年。參考組100例患者中有男性患者51例，女性患者49例；其年齡在34歲至77歲之間，平均年齡為（49.82±2.37）歲；其病程為1～5年，平均病程為（2.39±0.77）年。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者的實(shí)際情況使用阿卡波糖、二甲雙胍、胰島素增敏劑等藥物對(duì)其進(jìn)行治療。在此期間，對(duì)參考組患者實(shí)施常規(guī)的治療干預(yù)，包括對(duì)其進(jìn)行健康宣教和飲食干預(yù)等。對(duì)綜合組患者實(shí)施社區(qū)綜合治療干預(yù)。方法是：1）調(diào)查患者的臨床資料。社區(qū)工作人員對(duì)患者進(jìn)行走訪，了解其基本情況。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果為患者制定個(gè)體化的健康干預(yù)計(jì)劃。2）進(jìn)行健康教育。社區(qū)工作人員通過(guò)為患者發(fā)放宣傳手冊(cè)、宣傳單、播放宣傳視頻等方式向患者普及有關(guān)糖尿病的知識(shí)。定期舉辦有關(guān)糖尿病的健康講座及座談會(huì)，使患者了解糖尿病的發(fā)病機(jī)制和治療方式。鼓勵(lì)患者之間多交流，分享彼此的治療經(jīng)驗(yàn)[2]。3）進(jìn)行飲食干預(yù)。社區(qū)工作人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃。指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量，告知其多食用低糖、低鹽、低脂肪、高纖維素、高維生素的食物[3]。4）進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)。適量的運(yùn)動(dòng)能夠加速患者的新陳代謝，改善其身體機(jī)能。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)其進(jìn)行慢跑、步行、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)（餐后30 min進(jìn)行），每周至少運(yùn)動(dòng)3次，每次至少運(yùn)動(dòng)30 min。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度不宜過(guò)大，以患者能夠耐受為宜。告知患者不可空腹運(yùn)動(dòng)，以防止其發(fā)生低血糖。5）進(jìn)行日常生活干預(yù)。社區(qū)工作人員指導(dǎo)患者改正不良的生活習(xí)慣，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活規(guī)律。督促患者戒煙戒酒，指導(dǎo)其正確地進(jìn)食，不可暴飲暴食。告知其避免久坐及熬夜，保證充足的睡眠。囑咐患者保持心情舒暢，以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)自身的病情[4]。6）進(jìn)行心理干預(yù)。社區(qū)工作人員定期對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，以緩解其心理壓力，消除其緊張、抑郁等不良情緒。告知患者良好的心態(tài)對(duì)改善其預(yù)后的重要作用，指導(dǎo)其掌握自我調(diào)節(jié)情緒的方法。7）進(jìn)行用藥干預(yù)。在患者用藥治療期間，社區(qū)工作人員告知其按時(shí)服藥的重要性，囑咐其不可擅自停藥或增減用藥量，以提高其對(duì)用藥的依從性。8）進(jìn)行并發(fā)癥干預(yù)。對(duì)于合并有肥胖癥的患者，社區(qū)工作人員為其制定合理的減肥計(jì)劃，并督促其嚴(yán)格執(zhí)行上述計(jì)劃。對(duì)于合并有高血壓的患者，定期協(xié)助其進(jìn)行頭顱CT檢查、腎功能檢查和心功能檢查，以防止其發(fā)生心腦血管意外和腎衰竭等并發(fā)癥。9）進(jìn)行隨訪干預(yù)。社區(qū)工作人員每周對(duì)患者進(jìn)行1次上門隨訪，了解其飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃的執(zhí)行情況，并根據(jù)其具體情況為其調(diào)整上述計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行治療干預(yù)后，觀察兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)的改善情況，統(tǒng)計(jì)其并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)的改善情況

接受治療干預(yù)前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平相比，P＞0.05。接受治療干預(yù)后，綜合組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的平均水 平 分 別 為（5.02±1.06）mmol/L、（6.93±1.52）mmol/L、（4.32±0.18）%，參考組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的平均水平分別為（6.19±1.24）mmol/L、（7.56±1.48）mmol/L、（6.58±0.23）%；綜合組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平均低于參考組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)的改善情況（±s）

表1 比較兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)的改善情況（±s）

組名 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后綜合組 100 6.33±1.52 5.02±1.06 8.56±1.71 6.93±1.52 7.94±0.76 4.32±0.18參考組 100 6.42±1.47 6.19±1.24 8.61±1.69 7.56±1.48 7.88±0.82 6.58±0.23 t值 0.4256 7.1721 0.2079 2.9695 0.5366 77.3809 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

在接受干預(yù)期間，綜合組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于參考組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討論

糖尿病前期患者是糖尿病的高危人群。有研究表明，對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行有效的治療干預(yù)可有效地降低其糖尿病的發(fā)生率。為了分析對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行社區(qū)綜合治療干預(yù)的效果，筆者對(duì)2016年8月至2018年1月期間北京市懷柔區(qū)湯河口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的200例糖尿病前期患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，接受干預(yù)后，綜合組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的水平均低于參考組患者，P＜0.05。在接受干預(yù)期間，綜合組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于參考組患者，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行社區(qū)綜合治療干預(yù)可有效地糾正其不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，控制其血糖的水平，提高其對(duì)自身病情的了解程度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。