王 勉

（德陽市旌陽區(qū)婦幼保健院，四川 德陽 618000）

新生兒黃疸是新生兒常見的一種疾病。此病具有發(fā)病率高等特點(diǎn)。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類。生理性黃疸患兒在發(fā)病后數(shù)日其黃疸能夠自行消退，無需對其進(jìn)行對癥治療[1]。病理性黃疸患兒若未得到及時的治療和護(hù)理，其體內(nèi)膽紅素的水平會持續(xù)升高，甚至?xí)l(fā)高膽紅素血癥和膽紅素腦病，嚴(yán)重影響其預(yù)后[2]。為了探討對新生兒黃疸患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，筆者的團(tuán)隊對德陽市旌陽區(qū)婦幼保健院收治的40例新生兒黃疸患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究的對象為2015年2月至2017年3月期間德陽市旌陽區(qū)婦幼保健院收治的80例新生兒黃疸患兒。將這80例患兒隨機(jī)平均分為對照組和觀察組。在對照組的40例患兒中，有男性患兒24例，女性患兒16例；其日齡為4～24 d，平均日齡為（8.63±1.61）d。在觀察組的40例患兒中，有男性患兒23例，女性患兒17例；其日齡為3～25 d，平均日齡為（7.51±2.43）d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)治療的具體方法是：對患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療、藥物治療等。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的具體方法是：對患兒進(jìn)行病情觀察、生命體征監(jiān)測及用藥護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體方法是：1）對患兒家長進(jìn)行健康教育。⑴詳細(xì)告知患兒家長新生兒黃疸的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，使其能夠充分了解此病的臨床表現(xiàn)和治療方案，以緩解其緊張、焦慮等不良情緒。⑵根據(jù)患兒家長的文化背景為其制定有針對性的健康教育方案，以提高對其進(jìn)行健康教育的效果。⑶在對患兒家長進(jìn)行健康教育的過程中，應(yīng)時刻保持熱情、積極的態(tài)度，以與之建立良好的護(hù)患關(guān)系。2）對患兒進(jìn)行生活護(hù)理。⑴定期對患兒的病房進(jìn)行清潔、消毒，以保持其病房的衛(wèi)生。⑵對患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理，并及時為其更換尿布，以預(yù)防其發(fā)生皮膚感染、紅疹等不良反應(yīng)。⑶為患兒穿著純棉、舒適的衣物，以預(yù)防其皮膚受到不良刺激。3）對患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理。⑴在對患兒進(jìn)行沐浴護(hù)理后，可酌情對其進(jìn)行全身的撫摸護(hù)理，以促進(jìn)其排便。⑵進(jìn)行撫觸的范圍包括患兒的頭部、胸部、腹部、背部及四肢。進(jìn)行撫觸的時間為每次10 min～15 min，2次/d。4）對患兒進(jìn)行光療的相關(guān)護(hù)理。⑴在對患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療前，應(yīng)徹底清潔、消毒光療箱，并使箱內(nèi)的溫度上升至30℃左右。⑵除去患兒的衣物，為其使用黑色眼罩，并用尿布遮住其會陰及肛門部位。⑶在對患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療時，每隔1 h為其更換一次體位。進(jìn)行藍(lán)光照射治療的時間為8 h。5）對患兒進(jìn)行飲食護(hù)理。⑴指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早對患兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。⑵根據(jù)患兒病情的實(shí)際情況，在暫停對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時，為其配置奶粉進(jìn)行人工喂養(yǎng)。6）對患兒進(jìn)行排便護(hù)理。⑴詳細(xì)記錄患兒排便的時間，并對其進(jìn)行肛門按摩。⑵將潤滑劑涂抹于患兒的肛門處，以幫助其排便。⑶在患兒排便后，需保持其臀部干燥、清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

治護(hù)后觀察并記錄兩組患兒開始治療至首次排便的時間、開始治療至黃疸消退的時間、平均住院的時間及低熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)后兩組患兒開始治療至首次排便的時間、開始治療至黃疸消退的時間及平均住院時間的比較

治護(hù)后，對照組患兒開始治療至首次排便的時間、開始治療至黃疸消退的時間及平均住院的時間分別為（72.02±12.32）h、（8.08±2.33）d、（10.51±1.17）d。觀察組患兒開始治療至首次排便的時間、開始治療至黃疸消退的時間及平均住院的時間分別為（41.13±12.45）h、（5.31±1.4）d、（6.53±1.48）d。治護(hù)后，與對照組患兒相比，觀察組患兒開始治療至首次排便的時間、開始治療至黃疸消退的時間及平均住院的時間均更短，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患兒開始治療至首次排便的時間、開始治療至黃疸消退的時間及平均住院時間的比較（）

表1 兩組患兒開始治療至首次排便的時間、開始治療至黃疸消退的時間及平均住院時間的比較（）

組別 例數(shù) 開始治療至首次排便的時間（h） 開始治療至黃疸消退的時間（d） 平均住院的時間（d）觀察組 40 41.13±12.45 5.31±1.4 6.53±1.48對照組 40 72.02±12.32 8.08±2.33 10.51±1.17 t值 11.1540 6.4449 13.3423 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治護(hù)后，在對照組的40例患兒中，發(fā)生低熱的患兒有4例，發(fā)生腹瀉的患兒有4例，發(fā)生皮疹的患兒有3例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為27.5%（11/40）。在觀察組的40例患兒中，發(fā)生低熱的患兒有1例，發(fā)生皮疹的患兒有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%（2/40）。治護(hù)后，與對照組患兒相比，觀察組患兒低熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

新生兒黃疸是新生兒的常見病。此病患兒體內(nèi)膽紅素的水平會顯著升高。由于新生兒血腦屏障的通透性較強(qiáng)，膽紅素易透過血腦屏障進(jìn)入其中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致其血液中間接膽紅素的水平升高，進(jìn)而出現(xiàn)黃疸[4]。此病嚴(yán)重威脅患兒的生命安全，甚至?xí)蛊浠忌夏懠t素腦病，為其留下永久的后遺癥。對新生兒黃疸患兒進(jìn)行治療，主要包括對其進(jìn)行藍(lán)光照射治療、藥物治療等。在對患兒進(jìn)行治療的過程中，對其進(jìn)行積極、有效的護(hù)理，可提高對其進(jìn)行治療的效果，促進(jìn)其康復(fù)[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患兒為中心的護(hù)理方法。此護(hù)理方法主要具有以下幾個特點(diǎn)：1）對患兒家長進(jìn)行健康教育，可使其了解新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)和治療方法，可有效提高其對患兒進(jìn)行日常照顧的能力[6]。2）對患兒家長進(jìn)行心理護(hù)理，可緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，使其能夠以積極、樂觀的心態(tài)配合護(hù)理人員對患兒進(jìn)行護(hù)理，可有效提高其對治護(hù)的依從性。3）對患兒進(jìn)行生活護(hù)理，可有效地提升其舒適度，預(yù)防其發(fā)生皮膚感染等不良反應(yīng)[7]。4）對患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理，可有效促進(jìn)其排便。5）對患兒進(jìn)行光療護(hù)理，可有效降低其高膽紅素血癥的發(fā)生率[8]。6）對患兒進(jìn)行飲食護(hù)理，可有效改善其體質(zhì)，促進(jìn)其康復(fù)。在此護(hù)理模式下，護(hù)理人員使用多種方法對患兒進(jìn)行全方位的護(hù)理，可有效降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)[9]。本次研究的結(jié)果顯示，治護(hù)后，與對照組患兒相比，觀察組患兒開始治療至首次排便的時間、開始治療至黃疸消退的時間及平均住院的時間均更短，其發(fā)生低熱、腹瀉、皮疹不良反應(yīng)的比率更低，P＜0.05。這說明，對新生兒黃疸患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效地縮短其康復(fù)的時間，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。