李詠梅，牛敬憲，申利靖

（1.河北省邯鄲市涉縣醫(yī)院，河北 邯鄲 056400；2.河北省邯鄲市涉縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 056400）

糖尿病是臨床上的常見病。血脂異常是糖尿病的常見合并癥。相關(guān)的研究結(jié)果表明，糖尿病患者合并血脂異常的幾率約為40%，合并此病對(duì)其生活質(zhì)量和健康均可產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[1]。臨床上在對(duì)糖尿病合并血脂異?；颊哌M(jìn)行降糖治療的同時(shí)，常加用氟伐他汀對(duì)其進(jìn)行調(diào)節(jié)血脂水平的治療。本次研究主要是探討用非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀治療糖尿病合并血脂異常的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年9月至2017年9月期間河北省邯鄲市涉縣醫(yī)院收治的80例糖尿病合并血脂異?；颊唠S機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男性21例，女性19例；其年齡為39～77歲，平均年齡為（62.51±4.72）歲。在乙組患者中，有男性22例，女性18例；其年齡為40～76歲，平均年齡為（61.86±4.55）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的降糖治療。同時(shí)，為其使用氟伐他汀（生產(chǎn)企業(yè)：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070168）進(jìn)行治療。氟伐他汀的用法為：口服，40 mg/次，1次/d，3周為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，為甲組患者加用非諾貝特〔生產(chǎn)企業(yè)：重慶科瑞制藥(集團(tuán))有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H50020515〕進(jìn)行治療。非諾貝特的用法為：口服，200 mg/次，1次/d，3周為1療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后的治療效果、空腹血糖的水平及其治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)。顯效：治療后，患者的臨床癥狀全部消失，其血糖、血脂的水平均恢復(fù)正常，在治療后6個(gè)月內(nèi)，其病情未復(fù)發(fā)。有效：治療后，患者的臨床癥狀大部分恢復(fù)正常，其血糖、血脂的水平均顯著改善，在治療后6個(gè)月內(nèi)，其病情存在復(fù)發(fā)的情況。無效：治療后，患者的臨床癥狀及其血糖、血脂的水平均未改善，甚至其病情在加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

與乙組患者相比，甲組患者治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

2.2 治療后兩組患者空腹血糖水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

治療后，與乙組患者相比，甲組患者的平均空腹血糖水平更低（P＜0.05）。在甲組患者中，發(fā)生腹瀉的患者有1例，發(fā)生頭痛的患者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%；在對(duì)照組患者中，發(fā)生腹瀉的患者有1例，發(fā)生頭痛的患者有1例，發(fā)生惡心的患者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者平均空腹血糖水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病。該病主要分為Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。其中，Ⅰ型糖尿病患者多為青少年人，而Ⅱ型糖尿病患者多為中老年人[2]。血脂異?？煞譃樵l(fā)性血脂異常和繼發(fā)性血脂異常。原發(fā)性血脂異常的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，是由于患者存在單基因缺陷或多基因缺陷所導(dǎo)致的。繼發(fā)性血脂異常主要是由其他代謝紊亂性疾?。ㄌ悄虿　⒏尾?、甲狀腺疾病等）所引起的[3]。氟伐他汀是臨床上治療血脂異常的常用藥物。該藥是一種羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。該藥可抑制患者體內(nèi)源性膽固醇的合成，促進(jìn)其體內(nèi)低密度脂蛋白受體的合成，降低其血清中膽固醇的水平[4]。非諾貝特是臨床上治療血脂異常常用的貝特類藥物。該藥可在患者體內(nèi)酯酶的作用下，代謝為非諾貝特酸，進(jìn)而可有效降低其體內(nèi)血脂的水平。相關(guān)的研究結(jié)果表明，在對(duì)糖尿病合并血脂異?；颊哌M(jìn)行降糖治療的同時(shí)用非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀對(duì)其進(jìn)行治療，可有效改善其各項(xiàng)血脂指標(biāo)[5]。本次的研究結(jié)果表明，治療后，與乙組患者相比，甲組患者治療的總有效率較高，其空腹血糖的水平較低。但在治療過程中，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，用非諾貝特聯(lián)合氟伐他汀治療糖尿病合并血脂異常的效果顯著，可平穩(wěn)地降低患者的血糖水平，且用藥的安全性較高。