周愛英

（廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510200）

CT增強掃描是指在對患者進行CT檢查時，在其靜脈中注入含碘的有機化合物（即造影劑），以便更加清楚地顯示其器官和病變組織的一種醫(yī)學影像技術(shù)。對患者進行CT增強掃描可以較為清楚地觀察到其病變組織與周圍組織間的區(qū)別，從而有助于醫(yī)生更好地了解患者的病情。但由于部分患者對CT增強掃描不夠了解，擔心造影劑會帶來嚴重的不良反應(yīng)，因此在檢查前易出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒，從而不利于檢查的順利進行[1]。因此，在對患者進行CT增強掃描時，應(yīng)對其進行必要的護理干預(yù)。為了探討對接受CT增強掃描的患者進行綜合護理的效果，筆者對近年來在廣州中醫(yī)藥大學附屬骨傷科醫(yī)院進行CT增強掃描的180例患者進行了平行對照試驗。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年7月至2017年8月在廣州中醫(yī)藥大學附屬骨傷科醫(yī)院進行CT增強掃描的180例患者。將這些患者隨機分為對照組與觀察組。在對照組患者中，有男性患者51例（占56.67%），女性患者39例（占43.33%；其最大年齡為77歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（57.53±3.45）歲；其中，有接受上肢CT增強掃描的患者38例（占42.22%），有接受下肢CT增強掃描的患者32例（占35.56%），有接受軀干CT增強掃描的患者13例（占14.44%），有接受頭顱CT增強掃描的患者7例（占7.78%）。在觀察組患者中，有男性患者50例（占55.56%），女性患者40例（占44.44%）；其最大年齡為79歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（56.82±3.61）歲；其中，有接受上肢CT增強掃描的患者40例（占44.44%），有接受下肢CT增強掃描的患者31例（占34.44%），有接受軀干CT增強掃描的患者11例（占12.22%），有接受頭顱CT增強掃描的患者8例（占8.89%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用東芝AquilionCX 64排128層螺旋CT機對兩組患者進行CT增強掃描，在其上肢的淺靜脈內(nèi)留置型號為18 G～22 G的靜脈留置針，為其注入非離子型碘造影劑，注入的劑量為1.5 ml/kg，注射的速度為2～5 ml/s。在此期間，對觀察組患者進行綜合護理，方法是：1）檢查前的護理。在對患者進行CT增強掃描前，告知其進行此項檢查的目的、方法、詳細的流程及注意事項等，并仔細詢問其有無藥物過敏史。告知患者在進行檢查時要保持空腹的狀態(tài)，耐心解答患者及其家屬提出的問題。對患者進行碘過敏試驗，若試驗的結(jié)果呈陰性，則可為其注入造影劑進行CT增強掃描。若試驗的結(jié)果呈陽性，則不可對其進行CT增強掃描。對存在焦慮、緊張等不良情緒的患者進行心理疏導，給予其安慰、鼓勵等情感支持，使其保持穩(wěn)定的情緒。指導患者或其家屬在對檢查的知情同意書上簽字。2）檢查時的護理。在患者進入檢查室后，仔細核對其年齡、性別、檢查的項目等信息，避免出現(xiàn)患者誤入檢查室的情況。協(xié)助患者保持正確的體位，告知其檢查過程中需要注意的事項。選擇患者粗直且彈性好的血管進行穿刺，若穿刺失敗則選擇其另一條靜脈重新進行穿刺。在為患者注入造影劑時，若出現(xiàn)藥物外滲的現(xiàn)象，應(yīng)立即停止注射，并進行相應(yīng)的處理。告知患者在注射造影劑的過程中出現(xiàn)全身發(fā)熱的癥狀是正常的現(xiàn)象，讓其不必過度緊張。根據(jù)患者的年齡、血管條件及病情等控制造影劑輸注的速度。若患者在注入造影劑后出現(xiàn)胸悶氣急、血壓驟降、肌肉痙攣、面色蒼白等表現(xiàn)，表示其出現(xiàn)了較為嚴重的不良反應(yīng)，此時應(yīng)立即停止注射造影劑，并配合醫(yī)生對患者進行救治。3）檢查后的護理。在檢查結(jié)束后，讓患者按壓針眼5 min左右，并讓其在觀察室內(nèi)休息30 min，若其未出現(xiàn)不良反應(yīng)方可讓其離開。囑患者多飲水，以促進其血液中造影劑的排出。對對照組患者進行常規(guī)護理，包括對其進行健康宣教、心理護理及碘過敏試驗等。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者使用造影劑所致不良反應(yīng)的發(fā)生率及造影劑外滲的發(fā)生率。采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意情況。此調(diào)查問卷的分值為0～40分，患者的評分≥20分，表示其對護理服務(wù)滿意；評分＜20分，表示其對護理服務(wù)不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

接受護理后，觀察組患者使用造影劑所致不良反應(yīng)的發(fā)生率與造影劑外滲的發(fā)生率均低于對照組患者，其對護理服務(wù)的滿意率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 護理后兩組患者使用造影劑所致不良反應(yīng)的發(fā)生率、造影劑外滲的發(fā)生率及對護理服務(wù)滿意率的比較

3 討論

在對患者進行CT平掃時，若其病變組織與與周圍正常組織的密度相近，就難以發(fā)現(xiàn)其病變組織或無法判斷其病變組織的具體情況。在這種情況下，就需要對患者進行CT增強掃描。臨床研究表明，接受CT增強掃描的患者其病情輕重不一且年齡分布較廣，其對此項檢查的接受程度不盡相同[3-4]。為了使患者能夠順利地完成CT增強掃描，減少其檢查過程中的不良事件，提高其檢查的安全性，就需要對其進行必要的護理干預(yù)[5-7]。本研究的結(jié)果證實，接受護理后，觀察組患者使用造影劑所致不良反應(yīng)的發(fā)生率與造影劑外滲的發(fā)生率均低于對照組患者，其對護理服務(wù)的滿意率高于對照組患者，P＜0.05。這與李海燕等[8]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對接受CT增強掃描的患者進行綜合護理的效果顯著，可有效地降低其使用造影劑所致不良反應(yīng)的發(fā)生率與造影劑外滲的發(fā)生率，提高其對護理服務(wù)的滿意率。