吳 琳

（南京市胸科醫(yī)院鑒別診斷科，江蘇 南京 210000）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為氣流吸入或呼出受限，且其病情呈進行性發(fā)展[1-2]。急性發(fā)作期慢性阻塞性肺疾病患者可發(fā)生呼吸衰竭，從而可危及其生命安全[3]。進行無創(chuàng)機械通氣治療是臨床上治療慢性阻塞性肺疾病的常用方法[4]。本文主要探討對接受無創(chuàng)機械通氣治療的慢性阻塞性肺疾病患者進行舒適護理的效果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇2016年10月至2017年10月在南京市胸科醫(yī)院接受無創(chuàng)機械通氣治療的65例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象。這65例患者的臨床表現(xiàn)均符合中華醫(yī)學會制定的慢性阻塞性肺疾病的診斷標準，其靜息狀態(tài)下的PaO2＜60 mmHg，存在慢性咳嗽、咳痰3個月以上。其中排除患有肺結核、支氣管哮喘或嚴重心血管疾病的患者。將這65例患者隨機分為對照組和觀察組。對照組32例患者中有男性17例，女性15例；其年齡在45歲至71歲之間，平均年齡為（53.4±4.2）歲；其平均病程為（4.1±1.2）年。觀察組33例患者中有男性18例，女性15例；其年齡在43歲至72歲之間，平均年齡為（54.9±5.1）歲；其平均病程為（4.6±1.4）年。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對這兩組患者進行無創(chuàng)機械通氣治療期間，對對照組患者實施普通護理，包括對其進行健康宣教、體位護理等。對觀察組患者實施舒適護理。護理方法主要包括：1）在進行無創(chuàng)機械通氣治療前，護理人員協(xié)助患者取半臥位或坐位，使其頭部微微后仰，并注意保持其氣道的通暢。根據(jù)患者的具體情況為其選擇合適的鼻罩或面罩，以達到密閉舒適，防止其發(fā)生面部壓傷的效果。2）在對患者進行無創(chuàng)機械通氣治療期間，護理人員應注意觀察其是否出現(xiàn)人機對抗的情況。告知患者在治療期間不要說話，以免將氣體吸入胃內，引起胃脹氣。在患者的生命體征穩(wěn)定后，指導其進行縮唇呼吸訓練和腹式呼吸訓練。3）護理人員及時為患者更換濕化瓶，以保持其氣道的濕潤，促進其氣道內痰液的排出，防止其發(fā)生氣道痙攣。定時指導患者采用二步咳痰法進行咳痰。對于無法自行咳痰的患者，應對其進行肺部叩擊、體位引流排痰或電動吸引器吸痰，以清除其氣道內的痰液。4）對于長時間進行機械通氣治療的患者，護理人員應全面了解其營養(yǎng)狀況，鼓勵其積極主動地進食，為其制定合理的飲食方案，增加其蛋白質的攝入量。對于無法自主進食的患者，應及時對其進行腸內營養(yǎng)支持。5）接受機械通氣治療的患者因長時間臥床，常會發(fā)生不同程度的肌肉萎縮、肌力及運動耐量下降。因此，護理人員應定時協(xié)助患者翻身。在其病情有所好轉后，指導其進行握拳、雙上肢上舉、雙下肢屈曲、直腿抬高等訓練，4次/d，以促進其身體機能的恢復。

1.3 觀察指標

對比接受護理前后兩組患者的PaCO2和PaO2。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本文中的數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

接受護理前，兩組患者的PaCO2和PaO2相比，P＞0.05。接受護理后，觀察組患者的PaCO2均較護理前明顯降低，其PaO2均較護理前明顯升高，P＜0.05；觀察組患者的PaCO2低于對照組患者，其PaO2高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比接受護理前后兩組患者的PaCO2和PaO2（mmHg，±s ）

表1 對比接受護理前后兩組患者的PaCO2和PaO2（mmHg，±s ）

組別 例數(shù) PaCO2 P值治療前 治療后 治療前 治療后對照組 32 70.45±7.33 55.37±6.45 ＜0.05 51.98±8.57 75.72±8.32 ＜0.05觀察組 33 71.26±8.51 51.47±7.08 ＜0.05 52.69±9.22 80.54±7.23 ＜0.05 t值 0.41 2.32 0.32 2.50 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 P值 PaO2

3 討論

進行無創(chuàng)機械通氣治療是臨床上治療慢性阻塞性肺疾病的常用方法。對接受無創(chuàng)機械通氣治療的慢性阻塞性肺疾病患者進行有效的護理干預對改善其預后具有十分重要的意義[5]。相關的文獻指出，對接受無創(chuàng)機械通氣治療的慢性阻塞性肺疾病患者進行舒適護理的效果較為理想[6]。本研究的結果顯示，接受護理后，觀察組患者的PaCO2均較護理前明顯降低，其PaO2均較護理前明顯升高；觀察組患者的PaCO2低于對照組患者，其PaO2高于對照組患者。

綜上所述，對接受無創(chuàng)機械通氣治療的慢性阻塞性肺疾病患者進行舒適護理的效果較好，能夠有效地改善其血氣指標。