王 英，李俊英

（四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 簡(jiǎn)陽(yáng) 641400）

冠心病是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病。對(duì)該病患者進(jìn)行介入治療對(duì)其造成的創(chuàng)傷小，安全性高，其術(shù)后身體康復(fù)的速度快。進(jìn)行介入治療的冠心病患者若未能接受科學(xué)有效的護(hù)理，其術(shù)后的生活質(zhì)量較低，無(wú)法較快康復(fù)[1]。全局式護(hù)理是指以患者為中心，對(duì)其采取多方面、有針對(duì)性、全面的護(hù)理措施，從而促進(jìn)其快速康復(fù)的一種護(hù)理方法。為探討對(duì)進(jìn)行介入治療的冠心病患者實(shí)施全局式護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月至2017年11月期間四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的90例冠心病患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照組和研究組。研究組患者中有男性患者29例，女性患者16例；其年齡為41～78歲，平均年齡為（56.24±2.35）歲；其病程為3～18年，平均病程為（11.67±2.78）年；其中有穩(wěn)定型心絞痛患者28例，有不穩(wěn)定型心絞痛患者17例。在研究組患者中，心功能分級(jí)為1級(jí)的患者有7例，為2級(jí)的患者有30例，為3級(jí)的患者有8例。對(duì)照組患者中有男性患者28例，女性患者17例；其年齡為42～78歲，平均年齡為（56.28±2.31）歲；其病程為3～18年，平均病程為（11.62±2.34）年；其中有穩(wěn)定型心絞痛患者28例，有不穩(wěn)定型心絞痛患者17例。在對(duì)照組患者中，心功能分級(jí)為1級(jí)的患者有7例，為2級(jí)的患者有29例，為3級(jí)的患者有9例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行介入治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行普通護(hù)理。具體的方法是：術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)器械和藥物。告知患者配合手術(shù)的方法。術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成各項(xiàng)手術(shù)操作。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行全局式護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。為患者及其家屬介紹冠心病發(fā)生的原因、進(jìn)行介入治療的方法、患者的預(yù)后、可能發(fā)生的并發(fā)癥及自我護(hù)理方法等，使其做好發(fā)生并發(fā)癥的準(zhǔn)備，避免其在發(fā)生并發(fā)癥后產(chǎn)生緊張、驚恐等不良的情緒或遷怒護(hù)理人員。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。告知患者進(jìn)行介入治療對(duì)其造成的創(chuàng)傷小、安全性高。為患者列舉在該院進(jìn)行介入治療后獲得良好效果的病例，消除其對(duì)介入治療的恐懼感，幫助其樹立康復(fù)的信心。術(shù)中使用語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，偶爾握住其手部或撫摸其肢體，消除其緊張的情緒。手術(shù)結(jié)束后及時(shí)告知患者治療效果。在患者進(jìn)行后續(xù)治療時(shí)，及時(shí)告知其身體康復(fù)的情況。3）對(duì)患者進(jìn)行肢體護(hù)理。術(shù)后讓患者將穿刺側(cè)肢體略抬高。術(shù)后1 h內(nèi)，每15 min觀察一次患者穿刺側(cè)肢體的顏色、溫度及指腹的張力。告知患者在術(shù)后2 h內(nèi)不得做屈腕的動(dòng)作，對(duì)其腕關(guān)節(jié)制動(dòng)4～6 h，對(duì)其穿刺側(cè)肢體制動(dòng)24 h。術(shù)后8 h拆除患者穿刺側(cè)肢體的壓迫器，促進(jìn)其靜脈回流。術(shù)后24 h內(nèi)密切觀察患者橈動(dòng)脈搏動(dòng)的情況、皮膚的溫度及色澤。術(shù)后3 d內(nèi)禁止在患者穿刺側(cè)肢體測(cè)量血壓、進(jìn)行靜脈輸液，保持其穿刺部位皮膚清潔、干燥。若患者發(fā)生穿刺部位出血，則立刻用手指壓迫其穿刺部位上方1～2 cm處，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行止血和包扎，預(yù)防其發(fā)生血腫。定時(shí)詢問(wèn)患者是否感到心悸或胸悶。若患者面色蒼白、心率減慢，則說(shuō)明其可能發(fā)生迷走神經(jīng)反射。護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者是否能配合進(jìn)行介入治療，記錄其術(shù)后住院的時(shí)間及發(fā)生并發(fā)癥的情況。護(hù)理前后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行心功能分級(jí)。護(hù)理前后分別使用健康調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者的健康狀況[2]?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其健康狀況越好。護(hù)理后，詢問(wèn)患者是否對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率及對(duì)介入治療的配合率

研究組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率及對(duì)介入治療的配合率均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率及對(duì)介入治療的配合率[n（%）]

2.2 護(hù)理前后兩組患者的健康調(diào)查量表評(píng)分及心功能分級(jí)

接受護(hù)理前，兩組患者的健康調(diào)查量表評(píng)分及心功能分級(jí)相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，研究組患者的健康調(diào)查量表評(píng)分高于對(duì)照組患者，其心功能分級(jí)低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者的健康調(diào)查量表評(píng)分及心功能分級(jí)（±s ）

表2 護(hù)理前后兩組患者的健康調(diào)查量表評(píng)分及心功能分級(jí)（±s ）

組別 例數(shù) 時(shí)期 健康調(diào)查量表評(píng)分（分）心功能分級(jí)（級(jí)）研究組 45 護(hù)理前 10.32±0.25 2.76±0.25護(hù)理后 17.74±0.32 1.21±0.32對(duì)照組 45 護(hù)理前 10.34±0.21 2.75±0.26護(hù)理后 14.21±0.69 1.85±0.19

2.3 兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組患者術(shù)后住院的時(shí)間短于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間（d，±s ）

表3 兩組患者術(shù)后住院的時(shí)間（d，±s ）

組別 例數(shù) 術(shù)后住院的時(shí)間對(duì)照組 45 6.45±2.17研究組 45 3.13±1.41 t值 8.214 P值 0.000

2.4 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況

研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況

3 討論

介入療法是目前臨床上治療冠心病的常用方法之一。對(duì)冠心病患者進(jìn)行介入治療可恢復(fù)其血液循環(huán)，改善其心臟供血、供氧的情況，從而減少其發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)[3]。但進(jìn)行介入治療的冠心病患者易在術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥，影響其康復(fù)的速度。本次研究中，護(hù)理人員對(duì)研究組患者進(jìn)行了全局式護(hù)理，有效地提高了其術(shù)后的生活質(zhì)量，改善其預(yù)后[4]。本次研究中，護(hù)理人員對(duì)研究組患者進(jìn)行的全局式護(hù)理包括健康教育、心理護(hù)理、肢體護(hù)理三項(xiàng)措施。對(duì)患者進(jìn)行健康教育能提高其對(duì)介入治療的認(rèn)知水平，從而使其積極地配合進(jìn)行治療和護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理可消除其不良的情緒，使其以較好的心態(tài)接受治療和護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行肢體護(hù)理能有效地預(yù)防其發(fā)生并發(fā)癥[5-7]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行介入治療的冠心病患者實(shí)施全局式護(hù)理可提高其對(duì)治療的配合率及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其心功能，促進(jìn)其快速康復(fù)。