趙金花

（甘肅省金塔縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 金塔 735300）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以炎性滑膜炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性系統(tǒng)性疾病。該病的發(fā)病原因至今尚未明確。該病患者進行血清類風(fēng)濕因子檢測的結(jié)果多呈陽性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有對稱性、侵襲性的特點，可使患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形，可導(dǎo)致其喪失生活自理能力，嚴重影響其生活質(zhì)量[1-2]。為了減輕患者的痛苦，促使其早日康復(fù)，在對其進行治療期間應(yīng)對其實施有效的護理。本次研究主要探討全程情志護理在對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實施護理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年1月至2017年11月期間甘肅省金塔縣中醫(yī)醫(yī)院收治的120例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。將這些患者平均分為研究組和對照組。在研究組患者中，有男性患者38例，女性患者22例；其年齡為31～73歲，平均年齡為（49.24±10.73）歲；其病程為6個月～22年，平均病程為(10.29±3.31)年。在對照組患者中，有男性患者37例，女性患者23例；其年齡為30～74歲，平均年齡為（49.02±11.81）歲；其病程為5個月～22年，平均病程為(10.39±3.27)年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究對象的納入標準是：1）其病情符合臨床上關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準；2）其不存在嚴重的心腦血管疾病；3）其及家屬均對本次研究的內(nèi)容知情。本次研究對象的排除標準是：1）其存在語言障礙；2）其伴有精神疾病或既往存在精神病史；3）其具有酒精依賴癥或藥物依賴癥。

1.2 護理方法

這些患者入院后，根據(jù)其病情的中醫(yī)辨證分型為其使用相應(yīng)的中藥進行治療。對于中醫(yī)辨證分型為風(fēng)寒濕痹阻型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，為其使用羌活勝濕湯進行治療。羌活勝濕湯的藥物組成是：羌活、獨活各6 g，藁本、防風(fēng)、甘草(炙)各3 g，蔓荊子2 g，川芎1.5 g。對于中醫(yī)辨證分型為濕熱痹阻型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，為其使用白虎桂枝湯進行治療。該方的藥物組成是：石膏500 g，知母180 g，桂枝(去皮)90 g，甘草(炙)、粳米各60 g。對于中醫(yī)辨證分型為瘀血阻絡(luò)型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，為其使用桃紅飲方進行治療。該方的藥物組成是桃仁、紅花、當(dāng)歸尾、川芎、威靈仙各9 g。對對照組患者進行健康教育、用藥指導(dǎo)、生活照護等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者進行全程情志護理。進行全程情志護理的方法是：1）在患者入院時，護理人員為其介紹醫(yī)院的環(huán)境、相關(guān)制度、注意事項及醫(yī)生的資質(zhì)，評估其心理狀況及情緒狀態(tài)，認真地傾聽患者的訴說，與其建立融洽的護患關(guān)系。護理人員為患者講解所患疾病的發(fā)病原因、治療方法及進行康復(fù)訓(xùn)練的方法，使其能夠主動接受治療。同時，護理人員給予患者更多的理解和關(guān)心，告知其所患疾病具有反復(fù)性和周期性，告知其只有放松心情才能加快其康復(fù)的進程。護理人員讓病情較為穩(wěn)定的患者現(xiàn)身說法，以提高其他患者對治療的信心。對于病情較為嚴重的患者，護理人員應(yīng)耐心地為其講解與所患疾病相關(guān)的知識，使用安慰性的語言疏導(dǎo)其不良情緒，以緩解其負面情緒，引導(dǎo)其回憶過去快樂的事情，以使其處于情調(diào)志悅的狀態(tài)。為不認真執(zhí)行醫(yī)囑的患者講解其所患疾病若進一步發(fā)展可能帶來的后果，告知其所患疾病具有頑固性、復(fù)雜性、長期性等特點，使其重視自身的病情，積極地配合醫(yī)護人員的工作。2）在患者入院的10 d后，護理人員評估其臨床癥狀的改善情況，用誠懇的態(tài)度疏導(dǎo)患者的情緒，使其情緒保持穩(wěn)定，通過 “順情解郁”的方式指導(dǎo)患者進行自我開導(dǎo)。護理人員采用“說理開導(dǎo)”的方法為患者講解不良情緒對其病情康復(fù)的影響。最后，護理人員使用“移情易性”的方法幫助其轉(zhuǎn)移注意力，以緩解疾病給其帶來的痛苦。引導(dǎo)患者家屬積極配合對患者的治療和護理，告知患者家屬親人的陪伴是對患者最好的情感支持，可以穩(wěn)定患者的情緒，從而使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3）患者出院后，護理人員每隔2周對其進行1次電話隨訪。在隨訪期間了解患者是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，叮囑其要按時服藥，要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣。護理人員根據(jù)患者的情志狀況評估其對疾病進行自我管理的能力，針對其病情指導(dǎo)其保持一顆平常心，避免情志波動而導(dǎo)致其病情復(fù)發(fā)。

1.3 對護理效果的評定標準

1）在護理前后，分別觀察兩組患者的心理狀態(tài)，使用焦慮自評量表（SAS）對其焦慮的情緒進行評分。該量表的總分為100分。得分越高，表示患者焦慮的情緒越嚴重。2）使用我院自制的護理滿意度評分表評定兩組患者對護理的滿意度。得分≥90分，表示患者對護理滿意；得分為60～89分，表示患者對護理一般滿意；得分≤59分，表示患者對護理不滿意?？倽M意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在接受護理前，兩組患者SAS的評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受護理后，研究組患者SAS的評分低于對照組患者（P＜0.05），其對護理的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者在接受護理前后其SAS評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者在接受護理前后其SAS評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) 護理前 護理后對照組 60 63.38±7.61 56.94±5.17研究組 60 63.12±7.13 49.38±7.51 t值 0.193 6.423 P值 0.847 0.000

表2 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)病率和致殘率均較高的全身免疫性疾病。該病患者全身多個關(guān)節(jié)可出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)[3]。目前，臨床上治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物多會引起患者的肝腎功能受損。因此，在本次研究中，對研究組患者在進行常規(guī)治療及常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對其實施全程情志護理。在對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進行情志護理期間，護理人員通過語言、動作、態(tài)度來影響和改善其情緒，以消除其顧慮，從而促使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。研究發(fā)現(xiàn)，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實施全程情志護理，可有效地減輕其不良情緒、行為及軀體癥狀，使其以開朗樂觀的心態(tài)接受治療[4]。

本次研究的結(jié)果證實，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者實施全程情志護理的效果較為理想。