邢梅梅

（霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院，山西 霍州 031400）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹是臨床上常見(jiàn)的一種免疫系統(tǒng)疾病。目前，該病的病因尚不明確。系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹患者多為育齡女性?；颊哳净枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹后其體內(nèi)多個(gè)器官的功能可受損，對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。該病患者的臨床癥狀較為復(fù)雜。目前，臨床上對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹患者常使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，但效果并不理想。有資料顯示，用糖皮質(zhì)激素與硫酸羥氯喹治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹的效果很好。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用糖皮質(zhì)激素與硫酸羥氯喹治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹的效果，筆者對(duì)90例系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹患者的臨床資料進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月至2017年8月期間霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院收治的90例系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹患者作為研究對(duì)象。將這90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各45例患者。這45例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為[1-2]：1）其病情被確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹。2）其均有不同程度的面部紅斑、皮疹等臨床表現(xiàn)。這90例患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有其他較嚴(yán)重的疾病。2）合并有意識(shí)障礙。在對(duì)照組患者中，有男11例，女34例；其平均年齡為（31.2±2.5）歲。在治療組患者中，有男9例，女36例；平均年齡為（32.2±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。具體的治療方法為：讓患者口服醋酸潑尼松片（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207），4～12片/d，可根據(jù)患者的病情增減服藥量。待患者的癥狀減輕可適當(dāng)減少服藥量，可每隔1～2 d將服藥量減少1片。連續(xù)治療4周后，可將用藥量減少至1～8片/d，治療兩周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。對(duì)治療組患者聯(lián)用糖皮質(zhì)激素與硫酸羥氯喹進(jìn)行治療。具體的治療方法為：讓患者口服醋酸潑尼松片，1～8片/d。同時(shí)讓患者口服硫酸羥氯喹片（上海中西制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990263），4片/d，分1～2次服用，可根據(jù)患者的病情增減用藥量。當(dāng)患者的癥狀減輕后可將服用硫酸羥氯喹片的量減為2片/d，治療兩周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

連續(xù)治療3個(gè)療程后，觀察兩組患者的臨床療效及不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生情況。根據(jù)兩組患者治療后病情的改善情況，將其臨床療效分為痊愈、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。痊愈：治療后，患者的皮疹癥狀完全消失；有效：治療后，患者的皮疹癥狀基本消失；有效：患者的皮疹癥狀無(wú)改善或在加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

接受治療后，在對(duì)照組患者中，臨床療效為痊愈的患者有11例，為有效的患者有27例，為無(wú)效的患者有7例，其治療的總有效率為84.4%；在治療組患者中，臨床療效為痊愈的患者有26例，為有效的患者有17例，為無(wú)效的患者有2例，其治療的總有效率為95.6%。治療組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受治療后，兩組患者均發(fā)生惡心、嘔吐、胃痛。對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.1%；治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%。治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種可累及患者體內(nèi)多個(gè)器官的免疫系統(tǒng)疾病。該病具有較高的發(fā)病率。該病患者多為育齡女性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的主要臨床表現(xiàn)為皮疹。系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹的發(fā)病機(jī)制及致病因素尚不明確。有臨床研究資料顯示，系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹的發(fā)生主要是由于患者的免疫系統(tǒng)功能紊亂所致[3]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹患者若病情嚴(yán)重可出皮膚潰爛、感染、指趾端壞死等癥狀。目前，臨床上常使用糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹，但患者的不良反應(yīng)較大，且其在停藥后易發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不全[4]。有資料顯示，硫酸羥氯喹可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹。此藥的藥理作用與其為42氧基化合物的結(jié)構(gòu)有關(guān)。此藥具有退熱消炎的作用，且可通過(guò)減少患者皮膚對(duì)紫外光的吸收，進(jìn)而減輕其皮損的程度。聯(lián)用硫酸羥氯喹與糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹可減少患者使用糖皮質(zhì)激素的量，進(jìn)而減少其不良反應(yīng)的發(fā)生率[5]。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，對(duì)照組患者治療的總有效率為84.4%，治療組患者治療的總有效率為95.6%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.1%，治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%。與對(duì)照組患者相比，治療組患者治療的總有效率較高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。綜上所述，聯(lián)用糖皮質(zhì)激素與硫酸羥氯喹治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹的效果顯著，且可降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。