劉亞萍，楊延萍

（延安市富縣計劃生育服務(wù)站，陜西 延安 727500）

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是指女性在圍絕經(jīng)期發(fā)生的功能性子宮出血。此病患者主要有月經(jīng)周期不規(guī)律、陰道不規(guī)則流血等臨床表現(xiàn)。圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者若未得到及時有效的治療，易發(fā)生貧血、休克、惡性腫瘤等疾病[1]。目前，臨床上對圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者主要使用激素療法進(jìn)行治療[2]。本次研究主要探討用米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年9月至2018年7月期間陜西省延安市富縣計劃生育服務(wù)站收治的80例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者。這80例患者的病情經(jīng)激素檢測和診斷性刮宮后，均被確診為圍絕經(jīng)期功能性子宮出血。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）先兆流產(chǎn)患者。2）宮外孕患者。3）患有滋養(yǎng)細(xì)胞類疾病的患者。4）合并有生殖器官腫瘤的患者。5）臨床資料不全的患者。將這80例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。A組患者的年齡為45～58歲，平均年齡為（49.8±0.2）歲；其病程為4～19個月，平均病程為（10.5±1.2）個月。B組患者的年齡為42～55歲，平均年齡為（48.7±0.6）歲；其病程為3～17個月，平均病程為（10.1±1.1）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用米非司酮進(jìn)行治療。米非司酮的用法是：口服，12.5 mg/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，為B組患者使用甲基睪丸素進(jìn)行治療。甲基睪丸素的用法是：舌下含服，10 mg/次，1次/d。對兩組患者均連續(xù)治療2個月。在患者用藥期間，定期對其性激素的水平、肝腎功能及子宮內(nèi)膜的厚度進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及其子宮內(nèi)膜的厚度、各項(xiàng)性激素指標(biāo)。1）將患者的治療效果分為治愈、有效和無效三個等級。⑴治愈：在用藥1周后，患者的陰道不規(guī)則流血停止，其在2個月內(nèi)閉經(jīng)，在停藥后其病情未復(fù)發(fā)。⑵有效：在用藥1周后，患者的陰道不規(guī)則流血量明顯減少，其月經(jīng)周期明顯改善，在停藥后其月經(jīng)量減少。⑶無效：經(jīng)過治療，患者的陰道不規(guī)則流血量及月經(jīng)周期均無改善。2）進(jìn)行治療前后，測量患者子宮內(nèi)膜的厚度。3）性激素指標(biāo)包括P（孕酮）、FSH（促卵泡激素）和LH（黃體生成素）等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者子宮內(nèi)膜的厚度和各項(xiàng)性激素指標(biāo)的比較

與治療前相比，兩組患者治療后子宮內(nèi)膜的厚度、LH的水平、P的水平和FSH的水平均明顯降低，P＜0.05。治療后，與A組患者相比，B組患者子宮內(nèi)膜的厚度、LH的水平、P的水平和FSH的水平均更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者子宮內(nèi)膜的厚度和性激素指標(biāo)的比較（±s ）

表2 兩組患者子宮內(nèi)膜的厚度和性激素指標(biāo)的比較（±s ）

注：▲與A組相比，P＜0.05；■與本組治療前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 子宮內(nèi)膜的厚度（mm） LH的水平（IU/L） P的水平（nmol/L） FSH的水平（IU/L）A組 40 治療前 11.8±1.1 8.7±0.5 4.6±0.6 12.3±1.1治療后 8.5±0.8■ 7.6±0.6■ 2.1±0.5■ 9.9±0.6■B組 40 治療前 11.2±1.3 8.8±0.6 4.8±0.5 12.5±1.6治療后 6.2±0.6▲■ 6.1±0.3▲■ 1.1±0.3▲■ 8.9±0.8▲■

3 討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是指圍絕經(jīng)期女性因卵巢功能衰退、卵子的數(shù)量減少、性激素水平發(fā)生紊亂引起的不能形成成熟的卵泡、孕激素生成出現(xiàn)障礙所致的陰道不規(guī)律性出血。女性體內(nèi)性激素的水平可隨著其卵泡發(fā)育的情況出現(xiàn)波動，過量的性激素會刺激其子宮內(nèi)膜，使其子宮內(nèi)膜增厚，進(jìn)而使其出現(xiàn)陰道不規(guī)律出血的癥狀[3]。米非司酮是臨床上治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的常用藥。該藥屬于抗孕激素類藥物，可直接對下丘腦的垂體系統(tǒng)產(chǎn)生作用，通過競爭性地拮抗孕酮受體來減少促性腺激素的分泌，對抗性激素所誘發(fā)的子宮內(nèi)膜增生，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的萎縮[4]。另外，米非司酮還可對卵巢顆粒產(chǎn)生作用，通過抑制卵泡的發(fā)育來促進(jìn)患者閉經(jīng)。甲基睪丸素具有對抗性激素的作用，能夠抑制子宮內(nèi)膜的生長及卵巢的垂體功能，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的萎縮。有研究發(fā)現(xiàn)，甲基睪丸素具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成與代謝、興奮骨髓造血功能、促進(jìn)血細(xì)胞生成等作用[5]。聯(lián)用米非司酮和甲基睪丸素治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血，可抑制患者子宮內(nèi)膜的增厚，改善其性激素的水平。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的效果顯著，可有效地改善患者性激素的水平。