陳 姣，邵 強(qiáng)

（溧陽市人民醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300）

2型糖尿病是一種胰島素障礙性疾病，也叫做非胰島素依賴糖尿病[1]。目前，臨床上常采用促進(jìn)胰島素分泌的方法治療該病。糖尿病腎病是糖尿病患者最為常見的并發(fā)癥之一。絕大多數(shù)老年2型糖尿病腎病患者會合并高血壓。這類患者若得不到及時有效的治療，易發(fā)生腎衰竭等情況，嚴(yán)重時甚至?xí)＜捌渖踩玔2]。本次研究主要分析聯(lián)用硝苯地平控釋片和纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年2月至2015年2月溧陽市人民醫(yī)院收治的70例老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者。經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，筆者采用隨機(jī)數(shù)表法將這70例患者分為對照組與試驗(yàn)組，每組各有患者35例。在對照組患者中，有男性21例，女性14例，其年齡為63～86歲，平均年齡為（74.2±2.5）歲，其體重為56～75 kg，平均體重為（65.5±3.2）kg；在試驗(yàn)組患者中，有男性25例，女性10例，其年齡為61～85歲，平均年齡為（73.8±2.1）歲，其體重為54～76 kg，平均體重為（65.8±3.5）kg。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

單用硝苯地平控釋片（生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20000079）為對照組患者進(jìn)行治療。硝苯地平控釋片的用法及用量是：口服，30 mg/次，1次/日。聯(lián)用硝苯地平控釋片和纈沙坦（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20040217）為試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。硝苯地平控釋片的用法及用量同對照組。纈沙坦的用法及用量是：口服，80 mg/次，1次/日。兩組患者均連續(xù)服藥6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）兩組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、尿素氮（BUN）、血鉀（K+）及24 h尿微量清蛋白排泄率（UAER）的變化情況。2）在治療過程中，兩組患者不良反應(yīng)（如頭暈、水腫、胃腸不適等）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

在治療前，兩組患者的SBP水平、DBP水平、BUN水平、K+水平及UAER相比，P＞0.05。經(jīng)治療，兩組患者的SBP水平、DBP水平及UAER均低于治療前，且試驗(yàn)組患者的上述指標(biāo)低于對照組患者，P＜0.05。兩組患者的BUN水平及K+水平在治療前后無明顯變化，且組間差異不明顯，P＞0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（）

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（）

組別（n=35） SBP（mmHg） DBP（mmHg） BUN（mmol/L） K+（mmol/L） UAER（mg/d）對照組 治療前 178.1±12 103±12 5.9±1.2 5.0±0.6 145.8±18.4治療后 144.2±8.8 97.7±7.7 6.0±0.9 5.1±0.8 121.8±15.5試驗(yàn)組 治療前 174.2±13 110±11 5.9±1.1 5.1±0.7 146.2±16.9治療后 121.8±5.3 87.1±6.6 5.8±0.9 5.2±0.9 99.8±10.9

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療過程中，對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%，試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%。試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者發(fā)生高血壓的幾率極高。而高血壓的發(fā)生能導(dǎo)致糖尿病患者患上心腦血管系統(tǒng)疾病，從而引發(fā)糖尿病腎病或使其糖尿病腎病的病情進(jìn)一步加重[3]。因此，對老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者進(jìn)行安全有效的降壓治療就顯得尤為重要。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑[4]，它能夠阻斷腎素與AT1受體結(jié)合，從而起到抑制血管過度收縮的作用。此外，纈沙坦還能抑制醛固酮的釋放，進(jìn)而起到降壓的作用。硝苯地平控釋片是一種鈣離子拮抗劑[5]，它能通過抑制鈣離子通道起到擴(kuò)張血管、降低血流阻力的作用。本次研究的結(jié)果顯示，在治療后，兩組患者的SBP水平、DBP水平和UAER較治療前相比均有明顯的下降，且試驗(yàn)組患者上述指標(biāo)的下降幅度更為明顯；試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者。由此可見，聯(lián)用硝苯地平控釋片和纈沙坦對老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者進(jìn)行治療的臨床效果極佳，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。