何秋鴻，朱其榮，廖周虎

（四川省閬中市人民醫(yī)院感染科，四川 閬中 637400）

慢性病毒性乙型肝炎是臨床上常見的一種慢性肝炎[1]。此病是由于患者感染乙型肝炎病毒（HBV）而引起的。此病患者若未能得到及時有效的治療，其病情可進(jìn)展為肝硬化，進(jìn)而可進(jìn)展為原發(fā)性肝細(xì)胞癌[2]。對慢性病毒性乙型肝炎患者進(jìn)行有效的藥物治療，可延緩其病情的進(jìn)展，降低其病死率。本研究進(jìn)一步探討用甘草酸二銨聯(lián)合硫普羅寧對慢性病毒性乙型肝炎患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年12月期間四川省閬中市人民醫(yī)院收治的176例慢性病毒性乙型肝炎患者作為研究對象。將這176例患者隨機平均分為A組和B組。在A組的88例患者中，有男56例，女32例；其年齡為19～60歲，平均年齡為(31.56±5.17)歲；其病程為1～7年，平均病程為(2.37±0.89)年。在B組的88例患者中，有男55例，女33例；其年齡為18～60歲，平均年齡為(31.22±5.31)歲；其病程為1～7年，平均病程為(2.51±0.73)年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）患者的病情符合2000年9月中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會聯(lián)合修訂的病毒性肝炎防治方案中關(guān)于慢性病毒性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）患者未合并其他類型的病毒性肝炎。

1.3 方法

對兩組患者均進(jìn)行抗病毒治療和使用甘草酸二銨進(jìn)行治療。具體的方法為：用150 mg的甘草酸二銨為患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用硫普羅寧進(jìn)行治療。具體的方法為：用200 mg的硫普羅寧為患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療30 d。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。1）顯效：治療后，患者的水腫、黃疸等臨床癥狀基本消失，其體內(nèi)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶的含量恢復(fù)至正常范圍，且在其停藥后沒有出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。2）有效：治療后，患者的水腫、黃疸等臨床癥狀均有所改善，其體內(nèi)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶的含量恢復(fù)至正常范圍，但在其停藥后立即出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。3）無效：治療后，患者的水腫、黃疸等臨床癥狀未改善或在加重，其體內(nèi)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶的含量沒有變化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療后，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶的復(fù)常率、膽紅素復(fù)常率的比較

治療15 d后，兩組患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶的復(fù)常率、膽紅素的復(fù)常率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療30 d后，與A組患者相比，B組患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶的復(fù)常率和膽紅素的復(fù)常率均更高（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶的復(fù)常率、膽紅素復(fù)常率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

治療的過程中，在A組的88例患者中，發(fā)熱的患者有1例（占1.14%），經(jīng)對癥治療后其病情痊愈；在B組的88例患者中，血壓升高（未達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)）的患者有1例（占1.14%）。治療的過程中，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性病毒性乙型肝炎是我國發(fā)病率較高的一種肝病。此病可嚴(yán)重?fù)p害患者的肝功能，是導(dǎo)致其發(fā)生肝硬化、肝癌的重要病因之一。甘草酸二銨是一種可防止患者因使用多種肝毒劑而發(fā)生肝臟損害的藥物。此藥是從甘草中提取出來的，有保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用。相關(guān)實驗證明，甘草酸二銨能明顯阻止因患者攝入半乳糖胺、四氯化碳及硫代乙酰胺而引起的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高，修復(fù)其受損的肝臟組織。此藥也可以對抗因患者攝入半乳糖胺所致肝細(xì)胞線粒體及核仁的損害，使其體內(nèi)肝糖原及核酸的含量增加，抑制其肝細(xì)胞的壞死，并加速其肝細(xì)胞的修復(fù)[3]。硫普羅寧是含游離巰基的一種甘氨酸衍生物。此藥可預(yù)防患者因攝入乙酰氨基酚、四氯化碳等對其肝臟造成的損傷，且有解毒的作用，可用于治療病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、重金屬中毒性肝炎、脂肪肝及早期肝硬化等肝病[4]。用甘草酸二銨聯(lián)合硫普羅寧對慢性病毒性乙型肝炎患者進(jìn)行治療，可減少其不良反應(yīng)的發(fā)生，改善其嚴(yán)重的臨床癥狀。這兩種治療藥物的價格均較低，適合對慢性病毒性乙型肝炎患者進(jìn)行長期的治療。本次研究的結(jié)果顯示，用甘草酸二銨聯(lián)合硫普羅寧對慢性病毒性乙型肝炎患者進(jìn)行治療的效果顯著。