鄧美杰

（河池市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，廣西 河池 547000）

缺血性腦卒中又被稱為腦梗死。此病是由血栓、動脈硬化等引起腦血管腔狹窄、血管閉塞，使腦組織出現(xiàn)局部供血不足、缺血、缺氧后發(fā)生的腦組織壞死[1]。缺血性腦卒中是導(dǎo)致人類死亡的第二大疾病。缺血性腦卒中會對患者的腦神經(jīng)功能造成較大的損傷，具有較高的致死率和致殘率[2]。以往，臨床上對缺血性腦卒中患者主要進(jìn)行溶栓治療和抗凝治療。但是，部分缺血性腦卒中患者在接受治療后仍會出現(xiàn)后遺癥，導(dǎo)致其殘疾。本次研究主要探討對老年缺血性腦卒中患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用醫(yī)用臭氧自血療法進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2017年1月至2017年12月期間河池市中醫(yī)醫(yī)院腦病科收治的100例老年缺血性腦卒中患者。這100例患者的病情經(jīng)CT檢查和MRI檢查后，均被確診患有缺血性腦卒中。在這100例患者中，有男72例，女28例；其年齡為60～89歲，平均年齡為（73.24±5.11）歲；其病程為3～48 h，平均病程為（14.26±5.16）h；其NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評分為5～20分，NIHSS的平均評分為（10.57±5.26）分。將這100例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：1）將20 ml的舒血寧注射液用濃度為5%的葡萄糖注射液稀釋至250 ml或500 ml，用此藥液對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，以改善其血液循環(huán)。2）將30 mg的依達(dá)拉奉注射液加入到100 ml的生理鹽水中進(jìn)行稀釋，用此藥液對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，以清除其體內(nèi)的自由基。3）使用阿司匹林對患者進(jìn)行抗凝治療。阿司匹林的用法是：50～100 mg/d，1次/d。4）使用阿托伐他汀鈣片為患者調(diào)節(jié)血脂。阿托伐他汀鈣片的用法是：20 mg/d，1次/d。5）對合并有高血壓或糖尿病的患者進(jìn)行穩(wěn)定血糖、控制血壓的治療。6）待患者的病情穩(wěn)定后，對其進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療。在此基礎(chǔ)上，為B組患者采用臭氧自血療法進(jìn)行治療，方法是：在患者開始接受康復(fù)治療后，抽取其150～200 ml的肘正中靜脈血，然后將其靜脈血與47 μg/ml的臭氧氣體按照1∶1的比例混合5～10 min。待血液充分超氧化后，將血液回輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)，1次/d，治療5 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及其Bathel（日常生活活動能力量表）的評分、CSS（多倫多臨床評分系統(tǒng)）的評分和NIHSS的評分。1）在患者入院時(shí)和治療后的30 d時(shí)，使用Bathel、CSS和NIHSS三個(gè)量表對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評價(jià)[3]。Bathel的總分為100分，得分越高表示患者的日常生活活動功能越好。CSS的總分為19分，得分越低表示患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能越好。NIHSS共計(jì)12項(xiàng)，得分越低表示患者的病情越輕。2）將患者的治療效果分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無變化、惡化和死亡六個(gè)等級。⑴基本痊愈：在治療30 d后，患者CSS的評分與治療前相比減少≥90%。⑵顯著進(jìn)步：在治療30 d后，患者CSS的評分與治療前相比減少45%～80%。⑶進(jìn)步：在治療30 d后，患者CSS的評分與治療前相比減少18%～44%。⑷無變化：在治療30 d后，患者CSS的評分與治療前相比減少＜18%。⑸惡化：在治療30 d后，患者CSS的評分與治療前相比增加≥18%。⑹死亡?？傆行?（基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能各項(xiàng)評分的比較

經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者Bathel的評分更高，其CSS的評分和NIHSS的評分均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者神經(jīng)功能評分的比較（分，±s ）

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者神經(jīng)功能評分的比較（分，±s ）

組別 例數(shù) Bathel的評分 CSS的評分 NIHSS的評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 50 41.03±6.56 56.14±4.66 25.98±4.14 19.94±5.22 33.92±5.28 27.51±4.06 B 組 50 40.52±6.67 62.44±5.25 26.43±4.66 16.73±4.29 34.71±5.76 21.70±4.53 t值 0.385 6.346 0.510 3.359 0.715 6.754 P值 0.701 0.000 0.611 0.001 0.476 0.000

2.2 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

3 討論

臭氧是一種具有特殊氣味的淡藍(lán)色氣體。臭氧屬于不穩(wěn)定性氣體，其在水中的溶解度較高。臭氧具有很強(qiáng)的氧化性，是臨床上應(yīng)用廣泛的殺菌氣體。臭氧可增強(qiáng)人體的血液循環(huán)，改善其血液流變，降低其紅細(xì)胞的聚集性，減少其血液的粘滯性，清除血管內(nèi)的血栓。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，將一定濃度的臭氧與患者自身的血液混合后回輸至其自體內(nèi)，可有效地治療缺血性腦卒中[4]。這是因?yàn)椋粞醪粌H能夠?qū)⒒颊哐褐械闹鄻影邏K氧化而起到溶栓的作用，還可恢復(fù)其體內(nèi)的代謝狀態(tài)，清除其體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，滅活其血液中的炎癥細(xì)胞，增強(qiáng)其血液中的氧代謝。另外，臭氧本身不會進(jìn)入人體的器官內(nèi)，其主要是通過對其血液中的特定物質(zhì)進(jìn)行氧化而發(fā)揮作用。臭氧能夠?qū)δX卒中患者發(fā)生缺血再灌注損傷的上皮細(xì)胞起到保護(hù)作用，這可能與臭氧能夠調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮凋亡蛋白bc1-2/bax的比例有關(guān)。有研究表明，臭氧可促進(jìn)缺血性腦卒中患者梗塞血管的再通，減輕其腦組織因缺血、缺氧、壞死后所引起的炎性水腫，清除其體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)腦神經(jīng)組織和促進(jìn)腦神經(jīng)功能恢復(fù)的作用[5]。醫(yī)用臭氧自血療法主要是將患者的自體血液回輸，具有很高的安全性。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率和Bathel的評分均更高，其CSS的評分和NIHSS的評分均更低。這說明，用醫(yī)用臭氧自血療法對老年缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地改善其神經(jīng)功能缺失癥狀。