游浩羽，張雪梅，劉 燕

（彭州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，四川 成都 611930）

進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)是臨床上常用的一種終止妊娠的方法[1]。臨床上應(yīng)對(duì)接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，以降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)[2]。本文對(duì)在彭州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的112例產(chǎn)婦進(jìn)行分組比較研究，旨在探討對(duì)接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)室?？坡窂阶o(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

對(duì)2015年12月至2016年4月在彭州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的112例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將這些產(chǎn)婦分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各56例產(chǎn)婦。對(duì)照組56例產(chǎn)婦的年齡在24～33歲之間，平均年齡（27.63±2.61）歲；其孕周在37～41周之間，平均孕周（38.61±2.41）周。試驗(yàn)組56例產(chǎn)婦的年齡在23～34歲之間，平均年齡（28.51±2.43）歲；其孕周在39～42周之間，平均孕周（39.47±2.26）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等各項(xiàng)基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對(duì)這兩組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)期間，對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理。2）在術(shù)前，為手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備好相應(yīng)的手術(shù)器械及藥物。3）在術(shù)中，密切配合手術(shù)醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)操作。4）在術(shù)后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。

對(duì)試驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)室?？坡窂阶o(hù)理。方法是：1）制定?？坡窂阶o(hù)理方案。護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，并為其制定相應(yīng)的?？坡窂阶o(hù)理方案（其中包括術(shù)前護(hù)理措施、術(shù)中護(hù)理措施和術(shù)后護(hù)理措施），并嚴(yán)格按照護(hù)理方案對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。2）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。在產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院與產(chǎn)房?jī)?nèi)的環(huán)境，以消除其陌生感和恐懼感。注意觀察其情緒的變化情況，并對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。向產(chǎn)婦介紹實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)及麻醉的具體方法、術(shù)前需要注意的事項(xiàng)等，以便使其能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在進(jìn)行手術(shù)的前1 d，每4 h為產(chǎn)婦測(cè)量1次脈搏和心率。在術(shù)前12 h，告知產(chǎn)婦禁食。在術(shù)前8 h，告知其禁水。在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房前，讓其取下假牙、發(fā)卡、首飾及手表等隨身物品，并將這些物品交給其家屬保管。協(xié)助產(chǎn)婦更換手術(shù)服，遵醫(yī)囑為其留置導(dǎo)尿管。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。3）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員密切配合醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)操作。在胎兒娩出后，配合醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦的手術(shù)切口進(jìn)行縫合。擦干產(chǎn)婦身上的血跡及羊水，并遵醫(yī)囑對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行消毒。協(xié)助產(chǎn)婦穿好衣服，然后將其送回療區(qū)。4）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后，護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦取去枕平臥位6 h。若產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)。在產(chǎn)婦的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員定時(shí)協(xié)助其翻身，以防止其因局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓而發(fā)生壓瘡。注意觀察產(chǎn)婦宮底高度的變化情況及陰道流血的情況。對(duì)于體溫持續(xù)升高的產(chǎn)婦，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行物理降溫處理，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗生素對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。每天使用碘伏對(duì)產(chǎn)婦的尿道口及會(huì)陰部進(jìn)行2次消毒，以防止其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。在術(shù)后第2 d，為產(chǎn)婦拔除導(dǎo)尿管，并鼓勵(lì)其下床活動(dòng)。指導(dǎo)其進(jìn)行排尿訓(xùn)練，以促進(jìn)其排尿功能的恢復(fù)，防止其發(fā)生尿潴留。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食米湯、稀飯等流質(zhì)食物，以促進(jìn)其腸蠕動(dòng)。告知其不要食用甜食和易產(chǎn)氣的食物，以防止其發(fā)生腸脹氣。在產(chǎn)婦排氣后，指導(dǎo)其進(jìn)食半流質(zhì)食物。5）進(jìn)行出院指導(dǎo)。在產(chǎn)婦出院前，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)地向其講解有關(guān)產(chǎn)后恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，并囑咐其按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)和對(duì)護(hù)理的滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比

試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)中的出血量平均為（228.56±20.12）ml，其手術(shù)的時(shí)間平均為（41.35±7.82）min，其術(shù)畢至下床的時(shí)間平均為（31.66±5.74）h，其住院的時(shí)間平均為（5.07±0.73）d。對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)中的出血量平均為（314.27±27.48）ml，其手術(shù)的時(shí)間平均為（52.64±10.71）min，其術(shù)畢至下床的時(shí)間平均為（48.39±6.84）h，其住院的時(shí)間平均為（6.79±1.15）d。試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)中的出血量少于對(duì)照組產(chǎn)婦，其手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至下床的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比（±s ）

表1 兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比（±s ）

組別 例數(shù) 術(shù)中的出血量（ml） 手術(shù)的時(shí)間（min） 術(shù)畢至下床的時(shí)間（h） 住院的時(shí)間（d）試驗(yàn)組 56 228.56±20.12 41.35±7.82 31.66±5.74 5.07±0.73對(duì)照組 56 314.27±27.48 52.64±10.71 48.39±6.84 6.79±1.15 t值 18.8323 6.3710 14.0207 9.4494 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意率的對(duì)比

試驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意率為96.43%，對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意率為73.21%。試驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意率高于對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意率的對(duì)比

2.3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

在術(shù)后，試驗(yàn)組產(chǎn)婦中有2例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為3.57%（2/56）；對(duì)照組產(chǎn)婦中有3例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，有2例產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留，有5例產(chǎn)婦發(fā)生切口感染，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為17.86%（10/56）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦，P＜0.05。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科常用的一種手術(shù)方法[4]。臨床研究表明，對(duì)接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)室專科路徑護(hù)理的臨床效果較為理想[5]。筆者結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)資料及自身的工作經(jīng)驗(yàn)將對(duì)接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施手術(shù)室?？坡窂阶o(hù)理的作用總結(jié)如下：1）通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理能夠有效地緩解其不良情緒，使其能夠以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)治療[6]。2）通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教能夠提高其對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)的認(rèn)識(shí)程度及對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)知識(shí)的了解程度，從而可提高其自護(hù)能力[7]。3）通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)能夠有效地提高其免疫力，促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)。4）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理能夠降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)[8]。為了探究對(duì)接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)室?？坡窂阶o(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)在彭州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的112例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)中的出血量少于對(duì)照組產(chǎn)婦，其手術(shù)的時(shí)間、術(shù)畢至下床的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于對(duì)照組產(chǎn)婦，其對(duì)護(hù)理的滿意率高于對(duì)照組產(chǎn)婦，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組產(chǎn)婦。

綜上所述，對(duì)接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)室專科路徑護(hù)理的臨床效果良好，能夠有效地提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意率，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。