肖 濤

（錦江區(qū)婦幼保健院，四川 成都 610011）

新生兒黃疸又叫新生兒高膽紅素血癥。此病患兒可發(fā)生核黃疸，從而可損傷其神經(jīng)系統(tǒng)[1]。

進(jìn)行藍(lán)光照射治療是臨床上治療新生兒黃疸的主要方法。持續(xù)性藍(lán)光照射療法和間歇性藍(lán)光照射療法均為臨床上常用的藍(lán)光照射療法[2-3]。本文對(duì)在錦江區(qū)婦幼保健院接受藍(lán)光照射治療的100例新生兒黃疸患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在對(duì)比用持續(xù)性藍(lán)光照射療法與間歇性藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 基本資料

選擇2017年1月至2018年1月在錦江區(qū)婦幼保健院接受藍(lán)光照射治療的100例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象。所選患兒均存在不同程度皮膚黏膜黃染的癥狀。其中排除患有先天性膽道疾病所致黃疸的患兒及合并有其他先天性疾病的患兒。根據(jù)照射治療方式的不同將這100例患兒分為觀(guān)察組和對(duì)照組（50例/組）。觀(guān)察組患兒中有男27例，女23例；其日齡為1～15 d，平均日齡（3.28±1.36）d；其中有足月兒31例，早產(chǎn)兒13例，過(guò)期產(chǎn)兒6例；其體重為2～4.9 kg，平均體重（3.23±1.15）kg。對(duì)照組患兒中有男25例，女25例；其日齡為1～14 d，平均日齡（3.59±1.14）d；其中有足月兒29例，早產(chǎn)兒14例，過(guò)期產(chǎn)兒7例；其體重為2.2～4.9 kg，平均體重（3.27±1.13）kg。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)這兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)的對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀(guān)察組患兒進(jìn)行間歇性藍(lán)光照射治療。方法是：每天對(duì)患兒進(jìn)行2次藍(lán)光照射，每次照射4～6 h（兩次照射之間間隔2～4 h），連續(xù)治療3～7 d。對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行連續(xù)性藍(lán)光照射治療。方法是：每天對(duì)患兒進(jìn)行1次藍(lán)光照射，每次照射18 h（兩次照射之間間隔6 h），連續(xù)治療3～7 d。使用雙面藍(lán)光箱對(duì)患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療。在進(jìn)行治療前，使用黑布遮住患兒的雙眼、肛門(mén)部位和會(huì)陰部位。在治療期間，密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，并注意觀(guān)察其皮膚黃染癥狀的改善情況。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1）比較兩組患兒的臨床療效。2）在治療前、治療1 d后、治療2 d后、治療3 d后對(duì)患兒進(jìn)行膽紅素檢測(cè)，并記錄其總膽紅素水平的下降值。3）比較兩組患兒每天睡眠的時(shí)間、每天的攝奶量和每天排便的次數(shù)。4）比較兩組患兒皮疹、腹瀉、發(fā)熱等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患兒皮膚黏膜黃染的癥狀完全消失，其總膽紅素的水平恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：治療后，患兒皮膚黏膜黃染的癥狀基本消失，其總膽紅素的水平趨于正常。無(wú)效：治療后，患兒皮膚黏膜黃染的癥狀未消失，其總膽紅素的水平未降低。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析?；純嚎偰懠t素的水平、每天睡眠的時(shí)間、每天的攝奶量、每天排便的次數(shù)等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對(duì)比

治療后，觀(guān)察組患兒中臨床療效為治愈的患兒有23例（占46%），為好轉(zhuǎn)的患兒有25例（占50%），為無(wú)效的患兒有2例（占4%）；對(duì)照組患兒中臨床療效為治愈的患兒有21例（占42%），為好轉(zhuǎn)的患兒有26例（占52%），為無(wú)效的患兒有3例（占6%）。觀(guān)察組患兒治療的有效率〔96%（48/50）〕與對(duì)照組患兒治療的有效率〔94%（47/50）〕相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果的對(duì)比

2.2 治療1d、2d、3d后兩組患兒總膽紅素水平下降值的比較

在治療1 d、2 d、3 d后，兩組患兒總膽紅素水平的下降值相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療1 d、2 d、3 d后兩組患兒總膽紅素水平下降值的比較（μmol/l，±s ）

表2 治療1 d、2 d、3 d后兩組患兒總膽紅素水平下降值的比較（μmol/l，±s ）

分組 例數(shù) 治療1 d后 治療2 d后 治療3 d后觀(guān)察組 50 66.65±14.18 71.36±15.92 68.99±15.33對(duì)照組 50 68.23±15.61 72.18±15.63 67.45±16.50

2.3 兩組患兒每天睡眠的時(shí)間、每天的攝奶量和每天排便次數(shù)的比較

在治療期間，觀(guān)察組患兒每天睡眠的時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組患兒，其每天的攝奶量多于對(duì)照組患兒，其每天排便的次數(shù)少于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒每天睡眠的時(shí)間、每天的攝奶量和每天排便次數(shù)的比較（±s ）

表3 兩組患兒每天睡眠的時(shí)間、每天的攝奶量和每天排便次數(shù)的比較（±s ）

分組 例數(shù) 每天睡眠的時(shí)間（h）每天的攝奶量（ml）每天排便的次數(shù)（次）觀(guān)察組 50 18.52±4.26 305.28±40.72 1.61±0.31對(duì)照組 50 15.80±4.41 237.48±40.65 2.85±0.34

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀(guān)察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率（4%）低于對(duì)照組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率（16%），P＜0.05。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3 討論

進(jìn)行藍(lán)光照射治療是臨床上治療新生兒黃疸的主要方法。此療法的作用機(jī)制是膽紅素在藍(lán)光照射的作用下可發(fā)生異構(gòu)反應(yīng)[4]。有研究指出，對(duì)新生兒黃疸患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療可有效地降低其血清膽紅素的水平[5]。持續(xù)性藍(lán)光照射療法和間歇性藍(lán)光照射療法均為臨床上常用的藍(lán)光照射療法。但有研究發(fā)現(xiàn)，接受持續(xù)性藍(lán)光照射治療的患兒，常會(huì)發(fā)生發(fā)熱、皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)[6]。劉靜等[7]研究指出，與采用持續(xù)性藍(lán)光照射療法相比，用間歇性藍(lán)光照射療法對(duì)新生兒黃疸患兒進(jìn)行治療可有效地提高其攝奶量、延長(zhǎng)其睡眠的時(shí)間，降低其腹瀉的發(fā)生率。為了進(jìn)一步比較用持續(xù)性藍(lán)光照射療法和間歇性藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸的臨床效果，筆者對(duì)在錦江區(qū)婦幼保健院接受藍(lán)光照射治療的100例新生兒黃疸患兒進(jìn)行分組對(duì)比研究。研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組患兒治療的有效率〔96%（48/50）〕與對(duì)照組患兒治療的有效率〔94%（47/50）〕相比，P＞0.05。在治療1 d、2 d、3 d后，兩組患兒總膽紅素水平的下降值相比，P＞0.05。這表明，用持續(xù)性藍(lán)光照射療法和間歇性藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸均可取得良好的效果，能夠顯著改善患兒的臨床癥狀，降低其總膽紅素的水平。在治療期間，觀(guān)察組患兒每天睡眠的時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組患兒，其每天的攝奶量多于對(duì)照組患兒，其每天排便的次數(shù)少于對(duì)照組患兒，P＜0.05。觀(guān)察組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率（4%）低于對(duì)照組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率（16%），P＜0.05。這表明，與采用持續(xù)性藍(lán)光照射療法相比，用間歇性藍(lán)光照射療法新生兒黃疸的安全性較高。

綜上所述，用持續(xù)性藍(lán)光照射療法和間歇性藍(lán)光照射療法治療新生兒黃疸均可取得良好的效果。與采用持續(xù)性藍(lán)光照射療法相比，用間歇性藍(lán)光照射療法對(duì)新生兒黃疸患兒進(jìn)行治療的安全性較高。