李文祥

（靈臺縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，甘肅 平?jīng)?744400）

同型半胱氨酸（血漿Hcy）是人類蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的一個重要中間產(chǎn)物，同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，能夠引起血管內(nèi)皮損害、促進低密度脂蛋白形成、血小板集聚等作用而促進動脈粥樣硬化的發(fā)生，是心腦血管不良事件的獨立危險因素[1]。高同型半胱氨酸血癥能加重血管的損害，進而發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥。研究表明血漿Hcy濃度升高與多種疾病存在密切關(guān)系，（如冠心病、高血壓病、腦血管疾病、糖尿病等），而高同型半胱氨酸血癥為動脈粥樣硬化、冠心病等疾病發(fā)生的獨立危險因素，嚴重危害人類的健康[1]。葉酸及B族維生素是Hcy代謝途徑中重要的輔助因子，早期實施有效的治療可以降低血漿同型半胱氨酸水平，降低心腦血管患病率及住院率。本次研究中，取72例患者分成2組實施不同的治療方案，結(jié)果對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年2月我院收治的高同型半胱氨酸血癥患者72例作為研究對象，所選72例研究對象經(jīng)高壓液相色譜（HPLC）[2]檢測均確診為高同型半胱氨酸血癥，血漿Hcy值均高于正常水平。根據(jù)就診先后順序隨機將其分成對照組與治療組，各36例。其中，對照組男21例，女15例，年齡40～70歲，平均（52.6±4.1）歲；治療組男22例，女14例，年齡41～70歲，平均（54.1±3.6）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前，兩組患者均檢測血漿Hcy水平記錄數(shù)據(jù)再給予藥物治療。對照組給予營養(yǎng)、對癥、支持、補充維生素治療；治療組應(yīng)用甲鈷胺聯(lián)合葉酸治療，甲鈷胺0.5 mg口服每日3次；葉酸片10 mg口服3次/d，兩組患者以1個月作為1個療程。

1.3 觀察指標

根據(jù)相關(guān)標準，Hcy正常水平5～15 μmol/L，而高同型半胱氨酸血癥可以分成輕度、中度和重度，其中輕度15～30 μmol/L；中度30～100 μmol/L，重度＞100 μmol/L。記錄兩組患者治療前后的Hcy水平變化情況，同時記錄治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組治療前后血漿Hcy水平變化情況

經(jīng)過1個月治療后，治療組血漿Hcy水平降低情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療前后血漿Hcy水平變化情況（±s）

表1 對比兩組治療前后血漿Hcy水平變化情況（±s）

組別 治療前 治療后治療組（n=36） 42.19±5.3526.11±2.24對照組（n=36） 42.22±5.2635.20±3.26 t 0.00605.5910 P 0.93820.0180

2.2 記錄兩組不良反應(yīng)

治療組、對照組均未發(fā)生不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，是體內(nèi)蛋氨酸循環(huán)的正常代謝產(chǎn)物，是能量代謝和許多甲基化反應(yīng)的中間產(chǎn)物，直接引起血管內(nèi)皮損害、促進低密度脂蛋白形成、血小板聚集等作用而促進動脈粥樣硬化的發(fā)生，是心腦血管不良事件的獨立危險因素，缺乏維生素B12和葉酸都會引起同型半胱氨酸水平升高。要及早實施有效的干預(yù)措施，定期檢測血漿Hcy水平變化情況，以此減少蛋氨酸轉(zhuǎn)化成同型半胱氨酸。

葉酸也稱作蝶酰谷氨酸，葉酸作用機制是對一氧化氮系統(tǒng)保護作用拮抗同型半胱氨酸、低密度脂蛋白對內(nèi)皮細胞協(xié)同損傷作用。甲鈷胺由中央鈷分子甲基基團參與到物質(zhì)甲基轉(zhuǎn)換和核酸、蛋白質(zhì)及脂類代謝，使Hcy向蛋氨酸轉(zhuǎn)化，可以參與到蛋氨酸和Hcy代謝，降低血漿Hcy水平?？梢?，葉酸聯(lián)合甲鈷胺對高同型半胱氨酸血癥治療效果理想，而且不良反應(yīng)較少，值得推廣應(yīng)用。