武蓮忠

（青海省海東市互助縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，青海 海東 810500）

作為一種以中老年人為高發(fā)群體的常見(jiàn)病，慢性腎衰竭的發(fā)生容易導(dǎo)致患者其他器官、組織功能受損[1]。心力衰竭是慢性腎衰竭的常見(jiàn)合并癥。慢性腎衰竭合并心力衰竭的治療難度在于：除了需要遏制腎臟病變惡化，還需要糾正患者的心功能。為了評(píng)估左卡尼汀的臨床價(jià)值，本研究將96例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年1月我院收治的慢性腎衰竭伴心力衰竭患者96例作為研究對(duì)象。根據(jù)治療方法的差異將其分為對(duì)照組42例和觀察組54例。其中，對(duì)照組男25例，女17例，年齡48～70歲，平均年齡（57.3±2.0）歲；觀察組男30例，女24例，年齡50～71歲，平均年齡（57.5±1.9）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)血液透析治療：（1）血液透析治療。選用費(fèi)森尤斯（德國(guó)）5008S血液透析機(jī)、碳酸氫鈉鹽透析液給予患者血液透析治療。治療頻率為3次/周，4 h/次。持續(xù)治療3個(gè)月。（2）常規(guī)治療。給予慢性腎衰竭合并心力衰竭患者常規(guī)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、降壓藥等藥物治療。在常規(guī)血液透析治療基礎(chǔ)上，給予觀察組左卡尼汀治療：每次血液透析治療結(jié)束5 min后，于20 mL 0.9%生理鹽水中加入1.0 g左卡尼汀注射液（常州蘭陵制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20000543）。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者的心功能變化。（2）觀察患者的治療安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的心功能變化

治療前，兩組LVEF、LVIDd指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.5）；治療后，心功能指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者的心功能變化（±s）

表1 患者的心功能變化（±s）

組別 n 治療前LVEF（%） 治療后LVEF（%） 治療前LVIDd（mm） 治療后LVIDd（mm）對(duì)照組 4248.85±7.1653.16±8.7654.26±5.8352.03±5.57觀察組 5448.90±7.1958.10±10.5954.23±5.8048.01±4.22 t-0.436.370.325.86 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 患者的治療安全性

慢性腎衰竭合并心力衰竭患者不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 患者的治療安全性 [n（%）]

3 討 論

本研究將96例慢性腎衰竭合并心力衰竭患者分為對(duì)照組、觀察組，分別給予兩組常規(guī)血液透析治療、常規(guī)血液透析+左卡尼汀治療，結(jié)果顯示：觀察組治療后LVEF指標(biāo)（58.10±10.59）%、LVIDd指標(biāo)（48.01±4.22）mm，均優(yōu)于對(duì)照組（53.16±8.76）%、（52.03±5.57）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[2]。這一結(jié)果充分驗(yàn)證了左卡尼汀在改善慢性腎衰竭合并心力衰竭患者心功能中的價(jià)值，其原因可能為：經(jīng)靜脈給藥后，左卡尼汀可發(fā)揮自身的促脂類(lèi)代謝、為肌肉細(xì)胞（以心肌細(xì)胞為主）供給能源功能，為患者受損心功能的恢復(fù)營(yíng)造良好的內(nèi)環(huán)境。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率1.85%，低于對(duì)照組2.38%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上述結(jié)果表明：左卡尼汀的治療安全性較好，這一特征為左卡尼汀在慢性腎衰竭合并心力衰竭患者臨床治療中的推廣奠定了基礎(chǔ)。

綜上所述，醫(yī)院可于慢性衰竭血液透析心力衰竭患者的臨床治療中，推行左卡尼汀治療，以改善患者的心功能，提高其生活質(zhì)量。