季蘭英

（吉林市骨傷醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

0 引言

伴隨人們對(duì)生活水平要求的提升，除了愈發(fā)高要求日常生活外，在醫(yī)療方面，對(duì)于服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度的要求也愈發(fā)提高。因護(hù)理人員的護(hù)理效果能對(duì)患者的治療療效產(chǎn)生直接影響，所以，為能更好滿足患者的需求，醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變已成為必然趨勢(shì)[1]。開展臨床護(hù)理管理時(shí)，為保證臨床護(hù)理質(zhì)量有所提升，對(duì)日常管理工作的加強(qiáng)尤為重要。有研究表明[2]，與常規(guī)護(hù)理管理模式相比，參與管理模式的實(shí)施，既能使患者的護(hù)理滿意度提升，而且對(duì)臨床護(hù)理工作合格率的提高也具有促進(jìn)作用。故本文以2015年1月至2017年1月為研究時(shí)段，經(jīng)比較分析在護(hù)理管理模式中，參與管理模式開展前后取得的效果情況，現(xiàn)做報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象資料

于2015年1月至2017年1月時(shí)段，回顧性分析我院的護(hù)理管理模式。把2016年6月前開展的常規(guī)護(hù)理的62名護(hù)理人員看作參照組，其中年齡21-43歲，平均（35.4±2.4）歲；學(xué)歷：本科15名，大專30名，中專17名。把2016年6月后開展的參與管理模式的62名護(hù)理人員看作研究組，其中年齡22-44歲，平均（36.3±2.5）歲；學(xué)歷：本科14名，大專32名，中專16名。

1.2 方法

把2016年6月前開展的常規(guī)護(hù)理管理的護(hù)理人員看作參照組，具體包括常規(guī)消毒護(hù)理和病房檢查、健康知識(shí)教育和病理記錄等。另外，科室還要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理考核，以及對(duì)護(hù)理情況觀察。

把2016年6月后開展的參與管理模式的護(hù)理人員看作研究組，管理模式的開展具體如下：①護(hù)理管理計(jì)劃的擬定：護(hù)士長應(yīng)定期組織培訓(xùn)護(hù)理人員對(duì)參與管理模式相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而增加護(hù)理人員對(duì)參與管理模式的認(rèn)知及掌握情況，每周定期組織開展座談會(huì)，對(duì)一周的工作情況進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)未來工作情況、計(jì)劃及時(shí)擬定。②對(duì)于護(hù)理管理的開展，護(hù)理人員要積極參與。護(hù)士長應(yīng)增加對(duì)科室護(hù)理人員具體護(hù)理特點(diǎn)和資歷、水平和經(jīng)驗(yàn)等情況的掌握，對(duì)護(hù)理人員的具體護(hù)理情況綜合考慮，盡量保證崗位工作分配合理化。主管護(hù)師可不定期或定期行政查房；結(jié)合護(hù)師具體情況，2周1次業(yè)務(wù)查房工作分配，每周1次帶教管理工作和病歷文件書寫工作；結(jié)合護(hù)理人員具體情況，對(duì)公休座談會(huì)工作合理分配，每月1次，對(duì)于相關(guān)物資的保管工作，如貴重器械和急救物品等，定期進(jìn)行檢查、清理，每月1次，每月2次護(hù)理業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)管理，每周1次健康教育集體授課，每月考核1次護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)的相關(guān)操作。③質(zhì)量控制：設(shè)立護(hù)理質(zhì)量控制小組，小組成員保證有較高的護(hù)理水平、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富和資歷豐富等，能及時(shí)檢查日?；A(chǔ)護(hù)理情況和科室隔離消毒情況、危重患者護(hù)理情況和病區(qū)管理情況等，結(jié)合檢查結(jié)果，對(duì)護(hù)理人員開展獎(jiǎng)懲制度，不僅能有效提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心，而且還能使護(hù)理人員的工作積極性提升。每月考核護(hù)理人員對(duì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握情況，考核結(jié)果可與護(hù)理人員的晉升、工資等情況掛鉤。病區(qū)查房每日3次，第1次查房時(shí)可進(jìn)行護(hù)理文書填寫和病區(qū)衛(wèi)生清潔、晨間護(hù)理和標(biāo)本采集等，檢測(cè)危重癥者臨床表現(xiàn)情況；第2次查房時(shí)，對(duì)患者開展護(hù)理干預(yù)，將護(hù)理記錄詳細(xì)做好，對(duì)病房隔離、消毒，同時(shí)對(duì)醫(yī)囑情況進(jìn)行核對(duì)。第3次查房時(shí)，工作內(nèi)容主要包括：開展危重癥者護(hù)理工作和病區(qū)衛(wèi)生護(hù)理、基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理和對(duì)患者治療情況的掌握等。護(hù)理質(zhì)量控制小組每月需查房1次，對(duì)不良護(hù)理事件的發(fā)生，以及患者的心態(tài)情況詳細(xì)記錄，并通過與患者的具體情況相結(jié)合，適當(dāng)調(diào)整相應(yīng)護(hù)理管理內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察參照組與研究組護(hù)理人員的操作技能和理論知識(shí)情況；比較觀察研究組和參照組護(hù)理人員的消毒隔離和查對(duì)制度、基礎(chǔ)護(hù)理和病理管理及一級(jí)護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

把SPSS 23.0軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用連續(xù)校正卡方檢驗(yàn)。應(yīng)用（±s）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)為組間對(duì)比。以0.05為界點(diǎn)，當(dāng)P大于界點(diǎn)值時(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P小于界點(diǎn)值時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理人員操作技巧、理論知識(shí)評(píng)分情況

研究組護(hù)理人員的操作技巧、理論知識(shí)評(píng)分情況均明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），表1示。

表1 對(duì)比護(hù)理人員操作技巧、理論知識(shí)評(píng)分情況（±s）

表1 對(duì)比護(hù)理人員操作技巧、理論知識(shí)評(píng)分情況（±s）

組別 操作技巧 理論知識(shí)參照組（n=62） 76.50±5.02 78.00±5.33研究組（n=62） 90.91±4.64 91.93±5.63 t 16.598 14.148 P 0.001 0.001

2.2 對(duì)比護(hù)理質(zhì)量效果

研究組護(hù)理人員的消毒隔離和查對(duì)制度、基礎(chǔ)護(hù)理和病理管理及一級(jí)護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量效果情況均明顯高于參照組（P＜0.05），表2示。

表2 對(duì)比護(hù)理質(zhì)量效果[n（%）]

3 討論

伴隨人們生活水平的提升，以及醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，為能更好提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療人員除了要對(duì)臨床療效加以重視外，還要盡量滿足患者多提出的護(hù)理需求。傳統(tǒng)護(hù)理管理是以往臨床常用的管理模式，但此方法的應(yīng)用存在一定的局限性，由于護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，加之護(hù)理水平差，護(hù)理質(zhì)量低等情況，無法使患者的需求得到滿足，進(jìn)而易誘發(fā)護(hù)理不良事件的發(fā)生，使護(hù)患間關(guān)系出現(xiàn)裂痕，影響護(hù)理效果[3]?；诖?，及早轉(zhuǎn)變護(hù)理管理模式非常重要。本文以2015年1月至2017年1月為研究對(duì)象，經(jīng)對(duì)比開展參與管理模式前后的效果情況，從上述研究結(jié)果中可知，將參與管理模式用于護(hù)理管理中，可有助于護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量提升，提高護(hù)理人員的工作態(tài)度、工作積極性，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

因?yàn)閰⑴c管理模式的實(shí)施，對(duì)護(hù)理人員具體操作情況更加重視，保證護(hù)理人員工作環(huán)境的公平化。曾在張金鳳[4]等研究報(bào)道中顯示，對(duì)照組護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理和一級(jí)護(hù)理、病區(qū)管理和消毒隔離及查對(duì)制度等護(hù)理效果情況均明顯低于觀察組（P＜0.05）。因上述研究報(bào)道與本次研究內(nèi)容相符，由此可證實(shí)了在護(hù)理管理中開展參與管理模式的優(yōu)勢(shì)。而且，在實(shí)施參與管理模式，護(hù)士長可結(jié)合護(hù)理人員的具體情況對(duì)崗位進(jìn)行合理分配，能使不必要人員資源浪費(fèi)情況的發(fā)生降低。同時(shí)，參與管理模式的應(yīng)用，能有效提高護(hù)理人員的參與度，使護(hù)理人員的工作責(zé)任心及積極性有所提升，能使其日常護(hù)理質(zhì)量與水平得到保證，使不良護(hù)理事件的發(fā)生降低，避免護(hù)患糾紛[5]。除此之外，參與護(hù)理模式的開展，護(hù)理人員能有效加強(qiáng)自身在自主管理期間對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知，能保證護(hù)理操作的進(jìn)行更具規(guī)范性，且能在一定程度上將自身的護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變，增加自身對(duì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握，對(duì)護(hù)理操作工作更重視；另外，通過設(shè)立護(hù)理質(zhì)量控制小組，能提高護(hù)理人員間的交流溝通，互幫互助，使團(tuán)隊(duì)的凝聚力、協(xié)作力提升；定期考核護(hù)理人員相關(guān)護(hù)理知識(shí)，開設(shè)獎(jiǎng)懲制度，便于規(guī)范護(hù)理人員日常護(hù)理操作，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高具有推動(dòng)作用[6]。

總而言之，在護(hù)理管理中，參與管理模式的實(shí)施對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的提升具有促進(jìn)作用，同時(shí)還能有效提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作理論知識(shí)和操作技巧的掌握，避免不必要糾紛事件發(fā)生，值得應(yīng)用推廣。