王友華

（青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

0 引言

在臨床上，心臟病的晚期表現(xiàn)即為慢性充血性心理衰竭，該病癥一旦發(fā)生，則其會(huì)對(duì)心臟供血功能產(chǎn)生影響，使血液淤積至心臟，從而引發(fā)心臟充血，且以呼吸苦難、體液潴留、全身乏力為主要癥狀表現(xiàn)，因此死亡率、發(fā)病率均相對(duì)較高[1]。針對(duì)該病癥，臨床治療目標(biāo)主要為臨床改善和延緩心肌重構(gòu)進(jìn)展等[2]。有研究顯示，盡早對(duì)此類(lèi)患者實(shí)施急診治療，則可有效提升患者搶救效率[3]。本文選取我院收治的60例慢性充血性心力衰竭患者，采用雙盲隨機(jī)法將其分為2組，每組各30例，即探析了慢性充血性心力衰竭急診治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例慢性充血性心力衰竭患者，采用雙盲隨機(jī)法將其分為2組，每組各30例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。其中，對(duì)照組男17例，女13例；年齡為35-74歲，平均（56.3±5.7）歲。其中冠心病18例、風(fēng)濕性心臟病5例、高血壓心臟病4例、擴(kuò)張型心肌病3例。觀察組男18例，女12例；年齡為36-75歲，平均（55.2±4.9）歲。其中冠心病17例、風(fēng)濕性心臟病4例、高血壓心臟病5例、擴(kuò)張型心肌病4例。兩組基礎(chǔ)臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異，且P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，即包括吸氧、利尿劑、抗感染、擴(kuò)血管等治療?；诖擞^察組行急診治療，即靜脈注射擴(kuò)血管藥物，給予抗生素、利尿劑、吸氧等治療。于安全環(huán)境下準(zhǔn)確、迅速評(píng)估患者實(shí)際病情，有效清除其呼吸道分泌物，以促使其保持呼吸通暢。密切監(jiān)測(cè)和記錄患者呼吸頻率、心率、血壓、體溫等臨床指標(biāo)，加強(qiáng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。采用呋塞米、硝酸甘油行靜脈滴注，靜脈推注0.2 mg西地蘭，1次/d，持續(xù)治療3 d。同時(shí)口服給予阿司匹林和消心痛，分別100 mg和30 mg，1次/d；地高辛0.125 mg/次，1次/d；初始給予美托洛爾6.25mg/次，2次/d，每1-2 w等量增加1次用藥劑量（12.5 mg）。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后血壓、心率等水平變化以及臨床效果（評(píng)估依據(jù)[4]：顯效：治療后患者做適當(dāng)體力活動(dòng)后心率正常；有效：治療后患者做適當(dāng)體力活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生穩(wěn)性心衰癥，心率有所增加；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)。卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓、心率對(duì)比

治療前兩組血壓、心率等水平比較無(wú)顯著差異，且組間比較P＞0.05；而治療后觀察組血壓、心率等水平較對(duì)照組降低顯著，且組間差異比較P＜0.05。如表1所示。

表1 兩組血壓、心率對(duì)比（±s）

表1 兩組血壓、心率對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

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2.2 兩組臨床效果對(duì)比

觀察組治療有效率93.33%（28/30）較對(duì)照組73.33%（22/30）顯著較高，且組間差異比較P＜0.05。如表2所示。

表2 兩組臨床效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

在臨床上慢性心力衰竭一旦發(fā)生，則其會(huì)損害心功能，且會(huì)出現(xiàn)循環(huán)功能和神經(jīng)內(nèi)分泌障礙，且可激活心室重塑狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)慢性充血性心力衰竭。該病癥主要特點(diǎn)為神經(jīng)內(nèi)分泌異常、循環(huán)功能異常、左室擴(kuò)張和肥厚等，而發(fā)病原因主要為補(bǔ)液過(guò)度、過(guò)勞、心瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、急性重癥心肌炎等[5-6]。而在治療此類(lèi)患者的過(guò)程中，采取急診治療可聯(lián)合使用多種藥物，這樣即可在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者病情予以有效控制，還能降低外周阻力，擴(kuò)張血管，從而加快血流速度，提升血流量，進(jìn)而降低患者血壓。同時(shí)其可根據(jù)患者實(shí)際病情對(duì)癥用喲啊，這樣即可改善其心肌收縮力，降低其心理，可減緩心肌細(xì)胞凋亡速度，減少心肌纖維，改善做事肥厚，從而達(dá)到提升患者臨床療效的目的[7-8]。本文的研究中，治療后觀察組血壓、心率等水平較對(duì)照組降低顯著，且組間差異比較P＜0.05。觀察組治療有效率93.33%較對(duì)照組73.33%顯著較高，且組間差異比較P＜0.05。因此可以看出，慢性充血性心力衰竭急診治療具有積極價(jià)值和意義[9-10]。

綜上所述，慢性充血性心力衰竭急診治療的臨床效果非常顯著，既能有效控制患者血壓、心率等水平，又能緩解其臨床癥狀，因此值得應(yīng)用推廣。