張萍

（中化二建集團(tuán)醫(yī)院，山西 太原 030021）

0 引言

隨著人們生活水平的提高，高血壓、高血脂、高血糖為代表的現(xiàn)代疾病成為困擾人們身體健康的重要?dú)⑹郑欣夏耆后w則是這些疾病的主要受害者。而且這些疾病一旦發(fā)生，致死率、致殘率非常的高，預(yù)后較差，直接影響病患的身體健康和心理狀態(tài)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2018年3月來我院就診的中老年心腦血管疾病患者56例。所選擇的患者均為首次發(fā)病，無既往病史。將之隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各28例。其中觀察組男17例，女11例；患者平均年齡（65.1±2.9）歲；其中患有心絞痛、心肌梗死、腦出血患分別為12例、10例、4例、2例。血壓情況：平均收縮壓為（163.8±3.4）mmHg；平均舒張壓為（89.9±4.1）mmHg。對照組男18例，女10例；平均年齡（62.7±3.3）歲；其中患有心絞痛的患者有10例；心肌梗死患者6例；腦出血11例；腦梗死1例。平均收縮壓為（162.5±3.6）mmHg，平均舒張壓為（92.5±3.3）mmHg。兩組患者在年齡、性別、血壓情況等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，具有可比性。

在經(jīng)過3個(gè)月的護(hù)理以及2個(gè)月的追蹤護(hù)理后，對參與實(shí)驗(yàn)的56名患者進(jìn)行了身體檢查。包括血壓情況、血脂、血糖（心腦血管疾病危險(xiǎn)因素）以及兩組患者住院時(shí)間、健康知識知曉度、康復(fù)率、生存質(zhì)量進(jìn)行七個(gè)指標(biāo)的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)為符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)知功能正常且無其他病史。排除標(biāo)準(zhǔn)是精神疾病患者、臟器器官功能衰竭者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括飲食指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容。觀察組采用綜合護(hù)理模式，包括心理護(hù)理、健康教育、個(gè)體化評估、康復(fù)護(hù)理等四個(gè)方面。①在心理護(hù)理上，由于參與實(shí)驗(yàn)的大多數(shù)患者是中老年人，雖然具有較深的社會(huì)閱歷，但是在治療方面卻有很多的憂慮，導(dǎo)致心理狀態(tài)失衡問題。例如調(diào)查的幾個(gè)患者認(rèn)為年齡大了，耐不住折騰。[2]因此在治療中往往采用過度治療標(biāo)準(zhǔn)，用藥量一減少就認(rèn)為問題十分嚴(yán)重。在檢查中往往用自己所知道的知識來衡量身體檢查結(jié)果，稍有偏差就認(rèn)為自己命不久矣，心理出現(xiàn)消極因素。針對我們護(hù)理人員針對性的制定了心理護(hù)理策略，消除他們心理上的不安情緒。②健康教育：在社會(huì)生活中，中老年人十分重視自己的身體健康，受社會(huì)中不良因素的影響，許多病患形成了一些錯(cuò)誤的疾病治療知識。因此在中老年心腦血管疾病護(hù)理中科學(xué)、正確的健康教育成為預(yù)防與治療疾病的重要內(nèi)容[3-5]。讓他們對自己的疾病有正確的認(rèn)知，樹立起能夠治愈的信心，進(jìn)而積極配合醫(yī)護(hù)人員開展治療行動(dòng)。③個(gè)體化評估：每個(gè)患者由于身體素質(zhì)、發(fā)病原因等不同，因此在綜合護(hù)理中為提升護(hù)理質(zhì)量，專門針對病患開展了個(gè)體化評估，包括問卷調(diào)查和數(shù)據(jù)整理為每個(gè)患者建立起一個(gè)專門的資料庫[6]。內(nèi)容包括飲酒吸煙史、飲食習(xí)慣、日常作息方式；對心腦血管疾病的認(rèn)知情況；治療情況等等。進(jìn)而根據(jù)這些資料內(nèi)容創(chuàng)建一套適合個(gè)體應(yīng)用的康復(fù)護(hù)理方式，全面提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病患的康復(fù)。④康復(fù)護(hù)理：中老年心腦血管疾病經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致器官的損壞，最終導(dǎo)致患者喪失生活自理能力，失去生活的信心。為了更好幫助觀察組患者的康復(fù)與回歸社會(huì)，在綜合護(hù)理中加入了康復(fù)護(hù)理環(huán)節(jié)，在患者度過急性期后就積極進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ2）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用比率表示（%），用 檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓、血脂、血糖情況對比

在經(jīng)過治療與護(hù)理后，研究小組根據(jù)中國高血壓防治指南對受訪患者血壓、血脂、血糖達(dá)標(biāo)率進(jìn)行了檢測。經(jīng)過治療后，兩組患者的三項(xiàng)危險(xiǎn)因素指標(biāo)都得到明顯的改善，觀察組平均達(dá)標(biāo)率為80.94%；對照組平均達(dá)標(biāo)率為49.99%。兩組患者在這三個(gè)指標(biāo)中的差異分別為0.024、0.013、0.038均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明在經(jīng)過綜合護(hù)理后，觀察組的28例心腦血管疾病患者的危險(xiǎn)因素明顯降低，且優(yōu)于對照組。在經(jīng)過追蹤分析后，發(fā)現(xiàn)對照組患者三項(xiàng)因素達(dá)標(biāo)率較低的主要問題是在日常生活中，健康知識知曉度較低，飲食未注意，因此引起反復(fù)。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 兩組患者血壓、血脂、血糖情況對比（n，%）

2.2 兩組患者住院時(shí)間、康復(fù)率、生存質(zhì)量與健康知曉度對比

在對心腦血管疾病患者三項(xiàng)危險(xiǎn)因素調(diào)查中，在后續(xù)護(hù)理中對兩組患者在住院時(shí)間、康復(fù)率、健康知曉率與生存質(zhì)量四個(gè)方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行了調(diào)查和統(tǒng)計(jì)。在前三項(xiàng)指標(biāo)中，兩組患者康復(fù)情況差異十分明顯P值為0.008，小于0.01。在住院時(shí)間與健康知識知曉率方面的差異分別為0.034和0.042，相對于康復(fù)差異較小，但依然有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢娫诮?jīng)過針對性的綜合護(hù)理后，觀察組患者的住院時(shí)間有效縮短，而康復(fù)情況卻為因此降低。尤其是在出院后的追蹤護(hù)理中，觀察組患者危險(xiǎn)因素也未增加，取得良好的效果，具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下表2所示。

表2 兩組患者住院時(shí)間、康復(fù)情況、健康知識知曉率數(shù)據(jù)對比

在兩組患者生存質(zhì)量的調(diào)查與統(tǒng)計(jì)中，主要采用QOL-BREF生存質(zhì)量測定簡表進(jìn)行調(diào)查，包括軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能、心理功能等四個(gè)項(xiàng)目，最后綜合統(tǒng)計(jì)總得分。結(jié)果顯示出院以及后續(xù)護(hù)理后，兩組患者生存質(zhì)量出現(xiàn)明顯差異，觀察組患者各項(xiàng)能力獲得有效恢復(fù)，則對照組患者相對不理想?？梢娽槍π宰o(hù)理對于心腦血管患者生存質(zhì)量也有良好的干預(yù)效果，詳見表3。

表3 兩組患者生存質(zhì)量調(diào)查與統(tǒng)計(jì)

3 討論

本文研究中主要通過對56例中老年心腦血管疾病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，探討綜合護(hù)理對中老年心腦血管疾病的住院時(shí)間、康復(fù)率、危險(xiǎn)因素、生存質(zhì)量的影響。結(jié)果顯示采用綜合護(hù)理模式的觀察組各項(xiàng)指標(biāo)得分均優(yōu)于對照組。研究表明通過綜合護(hù)理的心理護(hù)理可以讓中老年患者認(rèn)清自身病情，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。通過健康教育活動(dòng)則讓中老年患者形成了良好的健康意識，保持健康生活習(xí)慣，有效降低患者危險(xiǎn)因素的發(fā)生。通過個(gè)性化評估，詳細(xì)了解每個(gè)患者的實(shí)際情況，進(jìn)而針對性的開展護(hù)理與心理干預(yù)，也保障了患者能夠積極配合治療。通過康復(fù)護(hù)理讓家屬和病患都了解康復(fù)護(hù)理對身體機(jī)能恢復(fù)的重要意義，促進(jìn)患者的康復(fù)。