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        拿什么拯救你,我的面癱

        2018-11-30 01:45:12王蕾
        戀愛婚姻家庭 2018年33期
        關(guān)鍵詞:額紋中樞性面癱

        ◎文/王蕾(本刊記者)

        專家介紹

        丁小靈:中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院 (安徽省立醫(yī)院)神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,安徽省衛(wèi)健委學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人和青年領(lǐng)軍人才,安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委員,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)分會(huì)委員,安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。專業(yè)方向是帕金森病、腦血管病、神經(jīng)免疫病,同時(shí)擅長心身疾病、脊髓疾病等,長期從事臨床、教學(xué)和科研工作,主持安徽省課題二項(xiàng),獲安徽省科技成果獎(jiǎng)一項(xiàng),主編專著一部。

        老人突然嘴歪了

        吃晚飯的時(shí)候,田奶奶開始感覺不對勁:嘴巴嚼飯不像往日那樣利索,飯堵在腮幫子里不動(dòng);喝杯水,水居然從嘴角漏下來不少,濕了衣襟。這可是從未有過的事!她憂心忡忡地問老伴:“你看我的嘴可有問題?”老伴睜著昏花的老眼瞅了下,搖頭說沒有,她放下心來。

        第二天早上,田奶奶尋思著要去趕個(gè)集,眼看要過中秋節(jié)了,得買點(diǎn)魚呀肉呀的回來過節(jié)。在村口迎面碰上了本家的一個(gè)侄媳婦,她剛要打招呼,侄媳婦忽然驚呼起來:“嬸子,你的嘴咋歪了?整張臉都歪!”

        田奶奶大驚,一摸自己的臉,還真歪了!半張臉都沒知覺了,跟木頭似的!

        焦慮的田奶奶趕緊來到安徽省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科做檢查,神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師丁小靈仔細(xì)觀察田奶奶的臉,發(fā)現(xiàn)她面部肌肉僵硬,右側(cè)額紋(抬頭紋)沒了,口角下垂,眼睛也閉合不上,初步判斷為周圍性面癱。鑒于田奶奶年近70歲,又有高血壓、糖尿病等多種慢性病,丁主任建議她去做個(gè)腦CT。CT結(jié)果顯示,田奶奶腦部狀況尚好,僅有輕微的腦梗死,最終確診為面神經(jīng)炎癥所導(dǎo)致的周圍性面癱。經(jīng)過一個(gè)多月的針灸與藥物治療,田奶奶的臉基本恢復(fù)了正常,不細(xì)看,已經(jīng)看不出嘴角有什么異樣。

        “秋冬寒流一來,腦中風(fēng)、面癱的患者特別多。”丁小靈說。面癱喜歡“冷”,很多面癱患者,都是因?yàn)樨潧觯瑢χ照{(diào)直吹、大量吃冷飲導(dǎo)致的。

        面癱“兩兄弟”:周圍性、中樞性

        丁小靈告訴我們,臨床上根據(jù)損害發(fā)生部位,面癱可分為周圍性和中樞性兩大類。周圍性面癱發(fā)生于面神經(jīng)核和面神經(jīng),中樞性病變位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間。

        病毒感染、糖尿病、中耳炎、梅毒等都可能引致周圍性面癱。這實(shí)際上多是面神經(jīng)穿出顱骨的部分產(chǎn)生了炎癥。周圍性面癱的典型特征是一側(cè)面部肌肉完全癱瘓,額紋消失,同側(cè)眼睛不能完全閉合,鼻唇溝變淺,口角下垂,人中線歪斜,看上去兩邊不對稱。

        面神經(jīng)炎分顱外和顱內(nèi)兩部分,顱外的自不必說,顱內(nèi)的可能是因?yàn)槟X干腦炎、顱底腫瘤壓迫、腦梗死壓迫到面神經(jīng)核,這種情況也可以出現(xiàn)周圍性面癱。相對來講,顱外段的周圍性面癱要好治一些?!盀槭裁次乙屘锬棠套鰝€(gè)腦CT?就是為了排除顱內(nèi)疾病這種最危險(xiǎn)的情況,確定損傷發(fā)生的部位,以便明確下一步的治療。很多時(shí)候,來了一個(gè)患者,看面癱,結(jié)果一做CT,發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有腫瘤?!倍⌒§`說,“像田奶奶這種情況,雖然有輕微的腦梗死,但不是導(dǎo)致周圍性面癱的原因,她的面癱更可能是糖尿病導(dǎo)致的顱神經(jīng)病變?!?/p>

        而中樞性面癱就是一側(cè)面部表情肌的部分癱瘓,患者額紋還在,眼睛也能閉合?!安∪藖砹?,我們首先要判斷是周圍性面癱還是中樞性面癱,如果是中樞性面癱,那肯定是腦子有了問題。”

        周圍性面癱有可能是面神經(jīng)炎,也有可能病根在顱底,但中樞性面癱肯定是腦子有問題,最常見的是腦出血、腦梗死等,其他少見因素有腦腫瘤、顱內(nèi)炎癥或者一些代謝性疾病等。

        年紀(jì)大的人因容易有腦血管病,易患中樞性面癱。周圍性面癱則較多見于中青年,往往是由于中青年不注重養(yǎng)生,熬夜、喝酒,免疫能力下降而導(dǎo)致的。

        “嬌氣”的面神經(jīng)

        大腦是人體的“司令部”,人體所有的神經(jīng)都從腦子里穿出,顱神經(jīng)有12對,面神經(jīng)是其中的第7對,它住的“房子”狹窄而結(jié)實(shí),是為它“量身定制”的一條骨性的管道。一旦面神經(jīng)發(fā)炎腫脹,就會(huì)直接擠壓在沒有彈性的骨性管道壁上,弄傷自己,導(dǎo)致面癱。面神經(jīng)水腫愈嚴(yán)重,面癱的程度就愈重。

        如何判斷面神經(jīng)受損的程度呢?丁小靈說,如果患者嘴歪得厲害,可以做個(gè)面神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測試,如果面神經(jīng)傳導(dǎo)速度只下降30%,屬于輕度,比較好治;如果面神經(jīng)傳導(dǎo)速度跟正常情況相比下降了90%以上,就是特別嚴(yán)重的損傷,一般恢復(fù)都比較差。丁主任對一個(gè)面癱患者印象很深刻,該患者才40多歲,面神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降了90%以上,所有藥物包括神經(jīng)生長因子都用上了,但治療三個(gè)月毫無作用,一側(cè)面部全癱,可能一輩子就要這樣嘴歪眼斜地度過了。

        不過丁主任建議,對于周圍性面癱患者而言,面神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降90%以上的,可到五官科嘗試手術(shù)治療,將面神經(jīng)管切開減壓。

        兩步判斷你的面癱是否因?yàn)橹酗L(fēng)

        如果突然面癱,有沒有簡單的辦法判斷是不是中風(fēng)引起的呢?丁主任說,有的,只需兩個(gè)步驟。

        首先,要判斷是中樞性面癱還是周圍性面癱。關(guān)鍵就是看有無額紋,眼睛能否閉合。若是中樞性面癱,且有高血壓、糖尿病等慢性病基礎(chǔ),則要警惕發(fā)生中風(fēng)了。

        其次,看伴隨癥狀。如果不光嘴歪,還有頭痛、頭暈,言語含糊甚至失語,一側(cè)肢體無力、麻木等癥狀中的任何一個(gè),那么都有中風(fēng)的可能性。

        提醒大家:面癱治療的關(guān)鍵是要早!不要抱著“過兩天可能自己就好了”或“熱敷幾天試試”這類想法,盡早去正規(guī)醫(yī)院,越早開始治療效果越好,越不容易留下后遺癥。

        “面肌操”幫你遠(yuǎn)離面癱

        相對中樞性面癱,周圍性面癱比較容易恢復(fù)和痊愈,一般兩個(gè)月左右,一部分人就可以完全恢復(fù),情況嚴(yán)重的也可能永遠(yuǎn)無法恢復(fù)。

        除了被動(dòng)接受治療外,還有沒有什么辦法可以幫助面癱患者恢復(fù)呢?

        最簡單的辦法是對患處做熱敷。針對周圍性面癱,丁小靈推薦了一套“面肌操”。患者對鏡端坐,身體放松。步驟如下——

        1.抬眉毛,抑制健側(cè),盡量要看到患側(cè)額紋;2.皺眉,使雙側(cè)眉頭隆起、靠攏;3.閉眼,用力閉上眼睛,主動(dòng)閉合困難者可以用手幫忙;4.皺鼻子,讓患側(cè)鼻梁盡量皺起;5.露出牙齒微笑,可輔助提起上唇,患側(cè)露齒4顆以上;6.縮唇并吹氣,要求患側(cè)可以看到均勻的唇皺,氣流集中,不漏氣;7.鼓腮與叩氣,可見患側(cè)面頰隆起并維持?jǐn)?shù)秒;8.舌部運(yùn)動(dòng),舌頭努力伸向患側(cè),可輔助。

        以上每個(gè)動(dòng)作10拍為1節(jié),每次3節(jié),中間休息5分鐘,每天兩次??捎行椭颊呋謴?fù)表情肌的活力。

        丁主任提醒大家,入冬寒流頻頻來訪,面癱也將迎來一個(gè)活躍期,大家一定要順應(yīng)自然變化,及時(shí)調(diào)整生活方式,尤其是老人,“三九”“倒春寒”時(shí)不要圖省暖氣費(fèi)硬挨凍,畢竟自己的身體最要緊。

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