陳斌

政治哲學(xué)家桑德爾講的正義課曾風(fēng)靡一時。正是從他的課中，許多人第一次聽說了“電車難題”等種種道德困境，然后自己思考幾分鐘，與友人激辯半小時，帶來一些智力愉悅感。

這些道德困境的實質(zhì)，是一些思想實驗，觀察極限狀況對人性與道德的考驗，關(guān)注極端情形下人的道德選擇，從而思考哪些道德原則依據(jù)什么理由在起作用。正是基于這一特質(zhì)，只要在和平與繁榮的環(huán)境之下，絕大多數(shù)人很可能一輩子都碰不上一回道德困境。

不過，反過來也不能說求索這些道德困境的答案是沒有意義或沒有用的。事實上，設(shè)置在極限條件之下的思想實驗往往會帶來新的視角、產(chǎn)生新的洞見。愛因斯坦16歲時曾做了一個思想實驗，幻想自己以光速在宇宙中追尋一道光，然后推理自己能看到什么。對這一問題的不斷追索，啟發(fā)他最終提出了狹義相對論。那么，對于道德困境，我們能有什么新視角？

自然權(quán)利解

桑德爾在課堂列舉了一個道德困境。情況A：有兩撥人面臨生命危險等待救治，一撥是五個人，另一撥是一個人，但時間與資源等所限，醫(yī)生只能救一邊，你覺得醫(yī)生應(yīng)該救哪一撥人？對此，幾乎聽課的所有學(xué)生都會選擇救五個人。情況B：稍微改變條件，有五個人等著救命，醫(yī)生必須殺掉一人取其器官或血液才能救他們，否則他們就會死掉，你覺得醫(yī)生應(yīng)該救哪一撥人？對此，幾乎所有聽課的學(xué)生都會選擇不殺人。

桑德爾認(rèn)為，某些道德困境源于相互沖突的道德原則。在情況A中起作用的原則認(rèn)為，我們應(yīng)當(dāng)盡可能多地挽救生命；而在情況B中主導(dǎo)的原則認(rèn)為，即使有一個很好的理由，殺害一個無辜的人也是不對的。當(dāng)我們面對一種情形時，譬如我們要挽救一些人的生命就必須殺害一個無辜的人，我們便遇到了一種道德困境。

但是，如果我們從個人權(quán)利的視角來看，這種道德困境是有解析解的。我們定義一組個人的自然權(quán)利：自我所有權(quán)，每個人是自己生命的所有者；無主物先占先得；有主物自愿交易；不得以暴力主動侵犯別人的前述權(quán)利；當(dāng)別人主動侵犯你的前述權(quán)利時你可行使防衛(wèi)性暴力。顯然，這是一組關(guān)于人的正當(dāng)行為的規(guī)則?；蛘吒鼫?zhǔn)確地說，在一個種群或共同體之內(nèi)每一個成員的正當(dāng)行為的規(guī)則。

從這一定義出發(fā)，在情況B中，以聽課的學(xué)生或任何旁觀第三方的視角來看，如果醫(yī)生取一個無辜人的器官來救五個人，那就僭越了醫(yī)生的本分，侵犯了這個無辜者的生命權(quán)利，也就是違反了自然權(quán)利規(guī)則。但在情況A中，以聽課的學(xué)生或任何旁觀第三方的視角來看，醫(yī)生無論是選擇救五個人，還是救一個人，均不侵犯另一撥人的權(quán)利，因為，醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)的提供者，由于醫(yī)療資源所限與個人價值偏好，在抽象原則上他有權(quán)利根據(jù)任何理由與原則選擇服務(wù)對家，甚至他可以武斷地或根據(jù)擲色子產(chǎn)生的隨機(jī)結(jié)果選擇服務(wù)對家。

當(dāng)然，在情況A中，從醫(yī)生本人的視角看，他選擇救五個人或是基于功利主義原則：他認(rèn)為五個人生命的價值要大于一個人，體現(xiàn)了“更大的社會利益”。這背后隱含的假設(shè)是所有人的生命價值是同等的或大致同等的。

仍是情況A，現(xiàn)在改變隱含的假設(shè)。假設(shè)第一撥五個人都是普通人，做著普普通通的工作；第二撥一個人是一個很重要的人，譬如是著名的科學(xué)家，會給人類帶來重大的知識或技術(shù)進(jìn)步。那么，從醫(yī)生本人的視角看，他會作何選擇呢？他會因為一位著名科學(xué)家的潛在貢獻(xiàn)要比五個人大而改為救科學(xué)家呢，還是堅持認(rèn)為每一個人的生命價值是同等的而救五個人？前者有功利主義計算的意味。在這種情況下醫(yī)生本人似乎面臨著一種道德困境，當(dāng)然，以旁觀第三方的視角來看醫(yī)生做任何選擇均不侵權(quán)、均不違背自然權(quán)利原則。

個人利益VS共同體利益

或有人認(rèn)為上述對道德困境問題的權(quán)利優(yōu)先解頑固地堅持個體主義原則，沒有考慮共同體利益。恰恰相反，自然權(quán)利原則恰恰體現(xiàn)了維系一個種群或共同體存繼與繁榮的最核心原則。這得從進(jìn)化穩(wěn)定策略（Evolutionarily Stable Strategy， ESS）的角度來理解自然權(quán)利。

ESS是進(jìn)化博弈論的核心概念，是指一個種群的絕大部分成員所奉行的策略，而這種策略的好處是其他策略所比不上的，因而具有穩(wěn)定性。ESS關(guān)鍵在于，對偏離ESS的行為有一種抑制作用，從而確保絕大多數(shù)行為向ESS收斂，所以是一個穩(wěn)定均衡點。

在一個種群中，有三種策略可選：總是合作；總是背信；一報還一報。所有人都奉行“總是合作”似乎很美好，可惜此時“總是背信”有利可圖，采取“總是背信”的人會越來越多，奉行“總是合作”被背叛的概率也就越來越高。可見“總是合作”沒有穩(wěn)定性，不是ESS。但每個人都奉行“總是背信”的社會，沒有任何長期穩(wěn)定的合作可言?？梢姟翱偸潜撑选?，就種群存續(xù)之目的而言，也不是ESS。

“一報還一報”：A別人合作，你也合作，由此激發(fā)更多的合作，這就構(gòu)成了對合作的正反饋；B別人背信，你以拒絕合作來報復(fù)，這就構(gòu)成了對背信的負(fù)反饋，可抑制背信。相比“總是合作”，“一報還一報”能夠抑制背信；相比“總是背叛”，“一報還一報”能夠促進(jìn)合作，優(yōu)于其他策略，所以是ESS。

所以，尊重、不主動侵犯并反制侵犯每一個人的自然權(quán)利表面上是個體主義原則，實際上正是維系一個種群或共同體存繼與繁榮的進(jìn)化穩(wěn)定策略，是這個種群或共同體最核心、最長遠(yuǎn)利益的體現(xiàn)。

或有人說：即便如此，個人利益與共同體利益之間，少數(shù)人利益與多數(shù)人利益之間仍會存在一些沖突的情形，很多道德困境即源于此，那么有沒有必要通過犧牲較小的個人利益或少數(shù)人利益，來實現(xiàn)較大的共同體利益或多數(shù)人利益？

對這個問題的答案，可以分幾種情形。

第一，個人或少數(shù)人因為自愿或職責(zé)所在而犧牲自己的利益，來維護(hù)與實現(xiàn)共同體利益或多數(shù)人利益，這是符合自然權(quán)利原則的。毀家紓難的英雄更是值得褒獎。

第二，帕累托改善，是說當(dāng)一種資源配置上的改變沒有使得任何人利益受損而使得至少一人利益增進(jìn)，從而社會利益增進(jìn)了，這是很苛刻的條件。在很多情況下，是Kaldor-Hicks改善，即一種資源配置上的改變導(dǎo)致有人受益、有人受損，但受益要大于受損，即社會利益增進(jìn)了。那么在必要的情況（權(quán)利受到侵犯的時候）下通過對利益受損人的補(bǔ)償，Kaldor-Hicks改善就轉(zhuǎn)化為帕累托改善，例如有污染的工業(yè)項目對周邊居民的補(bǔ)償，并沒有必要讓誰做無謂的、無償?shù)臓奚?/p>

真?zhèn)巍案蟮睦妗?/p>

又有人設(shè)想出了一個體現(xiàn)少數(shù)人與多數(shù)人之間利益沖突的道德困境。假設(shè)有一個對腫瘤進(jìn)行外科手術(shù)的醫(yī)療團(tuán)隊。如果他們每臺手術(shù)都采用最標(biāo)準(zhǔn)的腫瘤根治術(shù)去處理，淋巴結(jié)清掃得很干凈，一年下來只能做500例；如果他們用腫瘤切除術(shù)，對淋巴結(jié)清掃進(jìn)行簡單操作，一臺手術(shù)能省下一半時間，一年內(nèi)可完成1000例。這兩種方法會影響患者的五年生存率，前一種慢工精細(xì)操作，5年后20人去世、還有480人健在；后一種快速粗放操作，5年后200人離世、800人幸存。作為醫(yī)生，你愿意保480人，還是保800人呢？

似乎醫(yī)生后一種選擇體現(xiàn)了“更大的社會利益”，這背后隱含的假設(shè)所有人的生命價值是同等的或大致同等的。這種功利主義計算是正當(dāng)?shù)膯?？是必要的嗎?/p>

更大的問題在于，這個道德困境實質(zhì)上賦予醫(yī)生超越眾生、高高在上、一念斷人生死的權(quán)力，Play God。設(shè)想這個醫(yī)療團(tuán)隊擁有這樣的絕對權(quán)力，可以決定給患者做或不做手術(shù)，可以決定給患者做腫瘤根治術(shù)或腫瘤切除術(shù)，且患者知道醫(yī)生有這樣的權(quán)力，那么醫(yī)生就可以設(shè)租尋租，讓自己的權(quán)力換取最高的租金收入。在這個意義上，醫(yī)生有何道德困境？這一隱含前提本身就是對自然權(quán)利的侵犯，本身就是對共同體長遠(yuǎn)利益、核心利益的侵犯。

真實的情況是，在一個自由競爭的醫(yī)療市場，永遠(yuǎn)是患者在做選擇，永遠(yuǎn)是患者根據(jù)諸多治療手段的療效、風(fēng)險、成本與個人經(jīng)濟(jì)承受力等因素選擇對自己最優(yōu)的治療手段。因為五年生存率等治療質(zhì)量上的差異，腫瘤根治術(shù)與腫瘤切除術(shù)這兩種醫(yī)療服務(wù)的價格會有顯著的差異，如果患者對腫瘤根治術(shù)的需求旺盛，由于價格變動的指引，相應(yīng)的供給就會上升，就會有更多的醫(yī)生去做腫瘤根治術(shù)。患者去醫(yī)院，一是借助醫(yī)院的專業(yè)設(shè)備與醫(yī)生的專業(yè)知識獲得可靠的診斷結(jié)果，二是在得知診斷結(jié)果后，醫(yī)生把各種可能的治療手段的療效、風(fēng)險與費(fèi)用告知患者，讓患者在知情基礎(chǔ)上選擇對自己最優(yōu)的治療手段，從來沒有醫(yī)生把自己認(rèn)為對患者最優(yōu)或體現(xiàn)了“更大的社會利益”的治療手段強(qiáng)加給患者的道理。所以，使用自然權(quán)利這把剃刀，就會發(fā)現(xiàn)這個道德困境在真實世界并不成立。

那么，真實世界存在體現(xiàn)個體與共同體之間利益沖突的道德困境嗎？答案是肯定的。在影片《戰(zhàn)略特勤組》里，恐怖分子在幾個城市放置了核彈，這些城市的居民危在旦夕。在抓獲了恐怖分子之后，為了獲得核彈位置的信息，男主角對恐怖分子進(jìn)行了刑訊逼供，獲得了一些但不是全部核彈的位置信息。就在男主角威脅傷害恐怖分子的子女時，女主角介入表示反對，影片最后暗示有一顆核彈爆炸了。

為了保衛(wèi)共同體相當(dāng)多成員的生命安全，可否對實施威脅的恐怖分子進(jìn)行刑訊逼供？可否通過株連妻孥的方式逼迫恐怖分子坦白？從自然權(quán)利的角度，共同體的每個成員都有權(quán)通過“一報還一報”捍衛(wèi)自己的自然權(quán)利，那么，當(dāng)面臨個體或其他共同體侵犯之時，共同體也有權(quán)通過“一報還一報”捍衛(wèi)自身存續(xù)的權(quán)利嗎？

（作者系評論員）