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        淺談新醫(yī)療衛(wèi)生體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新

        2018-11-29 17:01:20宋凡
        時(shí)代金融 2018年24期
        關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)管理改革

        【摘要】隨著新醫(yī)療體系改革的不斷深入,為民眾提供便利的同時(shí),也對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高標(biāo)準(zhǔn)。做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有助于促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)效率與可持續(xù)發(fā)展。因此,推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革與改善管理體制成為當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展突破口。本文基于新醫(yī)療體制對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出的要求,分析了當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題,并提出了相關(guān)改善措施,以期對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革提供參考。

        【關(guān)鍵詞】醫(yī)療體制 財(cái)務(wù)管理 改革

        近年來,新醫(yī)療體制環(huán)境下,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率雖有明顯改善,但是依然面臨諸多挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式已無法滿足當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀與發(fā)展需求。因此,根據(jù)新醫(yī)療改革體制情況,改變管理理念,管理手段,對(duì)其進(jìn)行模式創(chuàng)新,為醫(yī)院一體化服務(wù)工作提供有效保障。

        一、新醫(yī)療衛(wèi)生體制背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要求

        隨著醫(yī)療改革體制的不斷深入,各項(xiàng)醫(yī)改方案已得到了迅速的實(shí)施。目前,我國政府出臺(tái)了一系列政策,專門扶持醫(yī)療財(cái)務(wù)工作,充分得到了有效的實(shí)施,并且對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作要求更加明確。其一,在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作細(xì)則中,需要對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行不斷調(diào)整,并依現(xiàn)實(shí)情況,實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)資金的合理分配,從而提升財(cái)務(wù)管理的工作質(zhì)量。其二,通過對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)收入進(jìn)行合理核算,使得醫(yī)院財(cái)務(wù)工作正常開展。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的日常管理,使得貨幣資金能夠得到加強(qiáng),并促進(jìn)醫(yī)療活動(dòng)正常進(jìn)行。其三,在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理重要內(nèi)容中,成本控制一直是其核心問題。通過開源節(jié)流,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理,更能夠提升醫(yī)院管理工作效率。其四,必須要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)中的國有資產(chǎn)進(jìn)行合理分配運(yùn)用,并經(jīng)過各類主體的監(jiān)督,防范國有資產(chǎn)的浪費(fèi)與流失,促進(jìn)醫(yī)療改革方案得以實(shí)施。

        二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

        (一)投資管理模式有待完善

        在現(xiàn)階段,醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施采購過程較為復(fù)雜,管理者需要綜合考慮各方利益,并依據(jù)醫(yī)院自身資金的情況,因此難以對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的投資行為,進(jìn)行有效考證,這在一定程度上使得資金投入過于片面。同時(shí),還會(huì)造成更多的醫(yī)療費(fèi)用的浪費(fèi)。進(jìn)一步來說,部分醫(yī)院在對(duì)有形資產(chǎn)管理的過程中,會(huì)追求新穎而忽視了具體的實(shí)用性。新購進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備會(huì)在使用過程中難以發(fā)揮最大效益,由此會(huì)造成設(shè)備閑置與資源浪費(fèi)。此外,在設(shè)備日常保養(yǎng)及安全維護(hù)過程中,由于沒有合理的正常使用設(shè)備,使得設(shè)備在維護(hù)的時(shí)候浪費(fèi)了大量資源,加劇了設(shè)備正常使用效率。

        (二)財(cái)務(wù)預(yù)算制度不科學(xué)

        目前,由于許多醫(yī)院尚未認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算在醫(yī)療衛(wèi)生體制下的重要性,這就使得預(yù)算安排、編制都存在較大的問題。在粗糙、簡單的預(yù)算編制情況下,會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)報(bào)告的可行性、科學(xué)性大大的降低了,缺乏事后財(cái)務(wù)決算及評(píng)估報(bào)告,使得所有的預(yù)算編制的可操作性極為不可靠。此外,在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中,存在重收入、輕財(cái)務(wù)等問題,這些都會(huì)使得財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)不夠合理,整體經(jīng)營水平將會(huì)降低。并且,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理并未有效控制成本,使得整體成本核算不具體,無法形成高效的監(jiān)控機(jī)制,使得醫(yī)療預(yù)算的編制沒有可靠的依據(jù)。

        (三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)收支管理的有效監(jiān)督

        在經(jīng)濟(jì)發(fā)展日趨加快的形勢(shì)下,醫(yī)療體制中的醫(yī)院相關(guān)服務(wù),以及藥品定價(jià)策略滯后,尚未與人們的生活需求相適應(yīng),由此導(dǎo)致成本核算及財(cái)政收支不夠平衡。同時(shí),在監(jiān)管方面,醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)財(cái)務(wù)部門進(jìn)行有效監(jiān)管,由此導(dǎo)致的財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)不夠合理。在這種情況下,醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本核算呈現(xiàn)一種模糊性,甚至部分的財(cái)務(wù)部門僅僅粗略計(jì)算醫(yī)院的各項(xiàng)收入、支出,缺乏對(duì)整體經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的合理計(jì)算,或者出現(xiàn)數(shù)據(jù)失真的現(xiàn)象,無法具體體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值與物化價(jià)值。

        三、分析新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)和創(chuàng)新

        (一)切實(shí)做好有效投資管理工作

        現(xiàn)階段,醫(yī)院為了發(fā)揮自身具有的資源優(yōu)勢(shì),以及保障醫(yī)療服務(wù)能夠有效開展,醫(yī)院主管部門需要在資金、技術(shù)等允許的狀況下,應(yīng)加強(qiáng)一體化醫(yī)療組織集團(tuán)的建設(shè)力度,實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。在此方面,醫(yī)院需要重視投資行為,使得集團(tuán)式與規(guī)模化成為醫(yī)院發(fā)展常規(guī)形式。為了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益長遠(yuǎn)發(fā)展,醫(yī)院還需要依據(jù)自身的情況,對(duì)各類投資進(jìn)行有效判斷,實(shí)行良好的投資行為評(píng)估。

        (二)建立完整的監(jiān)督體系

        做好醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作,對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展有著重要平衡意義。醫(yī)院需嚴(yán)格核對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表、優(yōu)化收支環(huán)節(jié)的評(píng)估體系,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)支出進(jìn)行嚴(yán)格審核,以此構(gòu)建完整的監(jiān)督評(píng)價(jià)體系。在建立監(jiān)督體系過程中,根據(jù)現(xiàn)代化企業(yè)制度,明確財(cái)務(wù)部門與各個(gè)科室的權(quán)限關(guān)系。通過崗位分配、職能劃分、確定工作范圍,保證財(cái)務(wù)管理工作的有效實(shí)施。根據(jù)財(cái)務(wù)管理工作要求,將監(jiān)督管理工作切實(shí)落實(shí)到各個(gè)崗位工作中,有效保護(hù)了監(jiān)督工作的透明化與公正化,讓財(cái)務(wù)收支狀況更加確切與細(xì)化,為后期順利開展各項(xiàng)工作提供了保障。

        (三)優(yōu)化預(yù)算管理結(jié)構(gòu)

        做好預(yù)算管理,是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中,需要不斷強(qiáng)化預(yù)算管理體制,提高醫(yī)療財(cái)務(wù)管理的效率。一方面,加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用支出的管理要求。具言之,需要規(guī)范各項(xiàng)醫(yī)療支出的票據(jù)支付的管理制度,對(duì)于后期增加的經(jīng)費(fèi),需要一個(gè)再次論證與審批的流程。同時(shí),追加預(yù)算部門,還需要以書面申請(qǐng)的方式,交醫(yī)院聯(lián)合部門討論,使得最終決策得以進(jìn)入醫(yī)院整體預(yù)算中。另一方面,以考核制度為依據(jù),綜合對(duì)部門的預(yù)算執(zhí)行方面進(jìn)行評(píng)分考核,通過通報(bào)流程,將具體支付過程進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),以此來保障執(zhí)行效果。此外,針對(duì)管理項(xiàng)目,還需要醫(yī)院將這些管理工作分配到各自崗位,增加民主決策、管理共同審批流程,從而加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的力度。

        (四)注重醫(yī)院財(cái)務(wù)績效考核

        醫(yī)院需要在新的醫(yī)療衛(wèi)生體制下,及時(shí)針對(duì)各類投資進(jìn)行分析,從而規(guī)避日常各種風(fēng)險(xiǎn)。在此方面,需要不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)的監(jiān)督職能,以此提升醫(yī)院盈利水平,降低各類風(fēng)險(xiǎn)。通過績效考核,增加醫(yī)院財(cái)務(wù)核算功能,制定針對(duì)性的考核指標(biāo),特別是對(duì)于財(cái)務(wù)人員,需要增加專業(yè)技能。在此條件下,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)人員各項(xiàng)服務(wù)水平的提升,使得醫(yī)院財(cái)務(wù)整體預(yù)算得到優(yōu)化。最后,通過績效考核,增加醫(yī)療人員的服務(wù)意識(shí),提升其自身專業(yè)技能,只有這樣,才能實(shí)現(xiàn)效果最大化。

        綜上所述,在新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的背景下,傳統(tǒng)醫(yī)療財(cái)務(wù)系統(tǒng)、管理制度,都已經(jīng)滯后于先進(jìn)的醫(yī)療體制需要。因此,醫(yī)院管理部門需要借助各類資源優(yōu)勢(shì),認(rèn)清當(dāng)前醫(yī)院改革的必要性與現(xiàn)實(shí)性,加快醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作改革進(jìn)程。同時(shí),醫(yī)院高管還需要認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)醫(yī)療財(cái)務(wù)管理過程中存在的問題,重點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)算管理與成本核算。在此條件下,充分發(fā)揮醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì),通過有效的創(chuàng)新管理方法,合理分配醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作,實(shí)現(xiàn)資源的有效利用,提升整體的工作服務(wù)水平,推動(dòng)醫(yī)療部門的可持續(xù)發(fā)展。

        參考文獻(xiàn)

        [1]陳金華.淺談新醫(yī)療體制下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改進(jìn)與創(chuàng)新[J].消費(fèi)導(dǎo)刊,2015,66(8):161-161.

        [2]金小娟,陳志軍.加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策建議[J].財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì),2016,38(15):66-66.

        [3]王翠紅.新醫(yī)改背景下基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理優(yōu)化[J].財(cái)會(huì)通訊, 2016,37(11):124-125.

        作者簡介:宋凡(1974-),女,山東濰坊人,本科學(xué)歷,經(jīng)濟(jì)師,任職于濰坊市婦幼保健院,研究方向:醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理。

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