陳海英 黃升

妊娠期糖尿病主要是指患者在妊娠前糖代謝是正常的或者僅僅有潛在可能耐糖量會所有減退，而在妊娠期間出現(xiàn)了糖尿病的情況[1]。妊娠期高血壓經(jīng)常有該病引起，患者如果有妊娠期糖尿病，那么患妊娠期高血壓的概率是正常妊娠孕婦的3倍左右，發(fā)生羊水過多的概率是正常孕婦的10倍以上[2]，而且還非常容易導致早產(chǎn)和流程，早產(chǎn)率、流產(chǎn)率和胎兒發(fā)生畸形的概率均較高。所以，醫(yī)務工作人員必須重視妊娠期糖尿病患者在孕期的護理干預。文章主要研究了孕期護理干預對妊娠期糖尿病患者的影響，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月—2017年10月收治的92例妊娠期糖尿病患者作為研究對象。將其隨機分成對照組和觀察組，每組各46例。經(jīng)過診斷兩組患者在孕前都沒有糖尿病患病史和其他妊娠并發(fā)癥。觀察組年齡為25～41歲，平均年齡為（33.21±2.54）歲；其中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為36例和10例；對照組年齡為24～40歲，平均年齡為（32.21±2.34）歲；其中初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為38例和8例；觀察組和對照組在年齡、產(chǎn)次等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，護理方式主要包括飲食指導、遵醫(yī)囑對血糖等指標進行監(jiān)控和預防并發(fā)癥等。觀察組則采用以下護理方式。（1）血糖控制護理：每日要對血糖進行檢測，控制血糖的范圍空腹的時候在3.8～5.9 mmol/L，飯后1 h的含量不超過7.9 mmol/L，2 h不超過6.9 mmol/L，如果達不到以上目標則需要根據(jù)醫(yī)囑對患者進行胰島素注射來控制血糖含量[3]。對血糖進行檢測之前要告知患者，進行操作時動作要輕，主要是為了避免和減輕患者的不適。（2）糖尿病健康教育：定期或不定期對患者進行健康教育，向患者詳細的講解妊娠期糖尿病的發(fā)病原因，是什么情況導致的，其主要由哪些因素引起，然后再解釋說明治療方案和可能發(fā)生的并發(fā)癥和不適情況。告知孕婦血糖檢測和按醫(yī)囑進行注射胰島素的重要性，增強孕婦對治療的依從性和信心。（3）飲食護理：根據(jù)患者不同體質量等身體指標制定具有針對性的飲食方案。向患者解釋控制控制的重要性，使患者有充分的認識和了解，明白對血糖進行的重要性，只有有效地控制才能保證胎兒的正常發(fā)育和健康。一般主要根據(jù)孕婦每天的活動量、孕周等情況計算需要攝入的熱量，一般根據(jù)孕周的增加需要對熱量進行增加，對于食物中的脂肪、膳食纖維、蛋白質、維生素、微量元素、碳水化合物等都需要進行嚴格的配比，少食多餐，與患者本人進行溝通，了解其口味。飲食護理要盡量滿足患者的要求，但也要嚴格按照醫(yī)囑進行飲食禁忌。（4）心理護理：孕婦在妊娠過程中特別是初產(chǎn)婦在這個時候由于對很多癥狀的不了解就會變得心理敏感，特別是對胎兒和疾病的擔心，極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負性情緒。此時護理人員要和患者多溝通，認真聽取患者的需求和建議，并及時對其進行心理疏導。列舉成功案例來增強患者的信心，使患者保持積極心態(tài)。同時還要和患者家屬溝通，讓家屬多鼓勵和支持患者，從而減輕患者的心理負擔，及時有效的減輕患者的負面情緒。（5）圍生期監(jiān)護：對患者的心率、血壓、血糖等生命體征指標進行嚴密的檢測，如果出現(xiàn)異常要進行適當?shù)奶幚聿⒓皶r報告相關醫(yī)生[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的妊娠結局，主要包括產(chǎn)后高膽紅素血癥、畸形兒、胎兒窘迫、巨大兒和死胎情況。對比兩組患者在圍生期的并發(fā)癥情況，主要包括羊水過多、妊娠高血壓綜合征、出血和生殖道感染情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者妊娠結果對比

觀察組患者的妊娠結局相關指標優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者妊娠結果對比 [n（%）]

2.2 兩組患者圍生期的并發(fā)癥情況比較

觀察組患者的各項并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是一種特殊的糖尿病，患者的病情和血糖控制的效果決定了對患者和胎兒的影響，如果血糖控制不好或者病情嚴重則非常容易導致患者及胎兒并發(fā)癥的發(fā)生，出現(xiàn)羊水過多、高血壓綜合征、生殖道感染和胎兒窘迫等不良情況[5]。

該病可能導致胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生窘迫，嚴重的導致死胎的發(fā)生，高血糖容易形成滲透，極易導致羊水過多和早產(chǎn)的現(xiàn)象發(fā)生[6-7]。如果胎兒的體內(nèi)出現(xiàn)高血糖，則可能導致胰島素B細胞發(fā)育過度，胰島素的分泌增加，導致蛋白質和脂肪加速合成，最終造成巨大兒。高葡萄糖利用障礙一般也是由高血糖導致的，出現(xiàn)這種情況一般就會導致產(chǎn)程延長和羊水過多，最終導致剖宮產(chǎn)的概率增加[8-10]。所以，護理人員要重視對妊娠期糖尿病患者的護理干預，讓孕婦對疾病有充分的認識和了解，明白其致病原理和治療方式，提高對疾病治療的依從性和信心。通過研究顯示，采用孕期護理干預對妊娠期糖尿病患者，其產(chǎn)后高膽紅素血癥、畸形兒、胎兒窘迫、巨大兒和死胎的發(fā)生概率明顯降低?；颊弋a(chǎn)后羊水過多、妊娠高血壓綜合征、出血和生殖道感染發(fā)生概率也要明顯更低。說明孕期護理干預能夠有效的控制孕婦的血糖，減少新生兒發(fā)生窒息的概率，對妊娠結果改善明顯[11-12]。

表2 兩組患者圍生期的并發(fā)癥情況比較 [n（%）]

綜上所述，孕婦在孕期采用合適的護理干預，對孕婦的血糖能夠有效的控制，妊使娠期糖尿病患者在圍生期和新生兒發(fā)生各種并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著的降低，對妊娠結果改善明顯。