楊妮

腹部手術(shù)對患者胃腸功能存在有一定的影響, 可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻等情況, 這是臨床的較為常見的生理情況, 因為腹部手術(shù)會導(dǎo)致患者的相關(guān)生理功能紊亂, 也會導(dǎo)致患者原有的胃腸功能發(fā)生變化［1,2］。在對患者進行腹部手術(shù)時, 應(yīng)該重視對于患者的相關(guān)護理工作, 避免因為手術(shù)操作對于患者胃腸功能產(chǎn)生影響［3］。本研究針對于此主要分析腹部手術(shù)患者采用綜合護理干預(yù)對于緩解患者胃腸功能的相關(guān)效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年11月收治的行腹部外科手術(shù)的患者120例作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。對照組患者中, 男27例, 女33例；年齡22～71歲, 平均年齡(48.5±7.5)歲。觀察組患者中, 男28例, 女 32例；年齡26～80歲, 平均年齡(45.4±11.5)歲。本研究所有患者均為進行腹部外科手術(shù)的患者, 患者符合手術(shù)指征。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者護理過程中配合常規(guī)護理進行干預(yù),對患者進行禁食禁飲, 幫助患者積極糾正水電解質(zhì)紊亂情況,行胃腸減壓, 并做好及時有效的補液處理, 要減少患者腹腔內(nèi)液性的滲出, 還要幫助患者維持水電解質(zhì)的平衡。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上配合綜合護理, 具體護理方法如下。

1.2.1 胃腸減壓 在進行胃腸減壓前, 需對患者及其家屬說明胃腸減壓的重要性, 以獲得患者的配合, 置管后需要妥善對胃管進行固定, 防止胃管出現(xiàn)受折彎曲和扭曲脫出等情況。對于減壓裝置進行良好的銜接確保有效的負壓吸引, 觀察患者24 h的引流液的量和性狀、顏色等。做好患者口腔的護理工作, 預(yù)防患者出現(xiàn)口腔感染, 全面對患者是否存在腹脹情況進行評價, 了解患者的肛門排氣和排便狀況。

1.2.2 病情觀察 行腹部外科手術(shù)后, 導(dǎo)致患者發(fā)生相關(guān)的胃腸功能障礙和腸梗阻等情況, 而大部分癥狀均與患者的腹部體征不符, 所以需要嚴格的對于患者的面色進行觀察,了解患者的生命體征和腹部疼痛的部位, 了解患者的腹脹性狀和嘔吐情況［4］需要準確的對于患者的出入液量進行記錄,同時觀察患者治療后的反應(yīng), 如果存在異常應(yīng)立刻報告主治醫(yī)師進行相關(guān)的處理。

1.2.3 對癥干預(yù) 由于患者年齡相對較大, 所以給患者輸液時輸液量不能過量, 滴注速度不能過快。腹部癥狀比較嚴重的患者可以選擇半臥位, 為患者進行低流量吸氧, 要為患者進行局部熱敷, 應(yīng)嚴格掌握熱水袋的溫度, 不能超過50℃,以免燙傷患者的皮膚。為患者進行腸外營養(yǎng)支持, 還需要幫助患者糾正低蛋白血癥情況, 促進患者胃腸功能的恢復(fù)。每隔2 h對患者進行1次翻身叩背, 并指導(dǎo)患者有效咳嗽, 防止患者出現(xiàn)肺部相關(guān)并發(fā)癥情況, 做好對患者的翻身, 避免出現(xiàn)壓瘡。

1.2.4 健康教育 做好患者和患者家屬的健康宣教工作,使患者能夠每日養(yǎng)成排便的習(xí)慣, 保證患者具有良好的飲食和生活習(xí)慣［5］。患者出院后應(yīng)該定期復(fù)查, 如果存在不適情況, 應(yīng)及時就診。

1.2.5 腹部按摩 根據(jù)患者的實際情況為患者進行一系列的腹部按摩, 通過采用順時針或者逆時針或者順時針逆時針交叉的方式, 對患者進行腹部按摩, 這能夠?qū)τ诨颊邔ξ改c功能恢復(fù)起到一定的促進作用。

1.3 觀察指標 護理干預(yù)結(jié)束后, 觀察比較兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時間及粘連性腸梗阻發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的粘連性腸梗阻發(fā)生情況比較 觀察組患者中發(fā)生粘連性腸梗阻2例, 粘連性腸梗阻發(fā)生率為3.33%；對照組患者中發(fā)生粘連性腸梗阻12例, 粘連性腸梗阻發(fā)生率為20.00%；觀察組患者的粘連性腸梗阻發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。

2.2 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時間比較 觀察組患者的胃腸功能恢復(fù)時間(8.52±1.35)h短于對照組的(24.52±1.36)h,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時間比較(, h)

表1 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時間比較(, h)

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 胃腸功能恢復(fù)時間觀察組 60 8.52±1.35a對照組 60 24.52±1.36 t 64.6753 p＜0.05

3 討論

腹部手術(shù)后, 患者的胃腸功能恢復(fù)會受到很多因素的影響, 所以導(dǎo)致患者胃腸恢復(fù)較慢, 為了有效的改善患者胃腸功能的恢復(fù)情況, 同時降低患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻的發(fā)生率, 臨床上需要采取綜合的措施對于患者進行護理指導(dǎo)［6］從本研究的結(jié)果可以看出, 觀察組患者中發(fā)生粘連性腸梗阻2例, 粘連性腸梗阻發(fā)生率為3.33%；對照組患者中發(fā)生粘連性腸梗阻12例, 粘連性腸梗阻發(fā)生率為20.00%；觀察組患者的粘連性腸梗阻發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。觀察組患者的胃腸功能恢復(fù)時間(8.52±1.35)h短于對照組的(24.52±1.36)h, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)；能夠充分說明綜合性護理干預(yù)所取得的效果。

為有效的促進患者的術(shù)后胃腸功能的恢復(fù), 在對患者進行干預(yù)的過程中, 需要根據(jù)不同患者的實際情況選擇合理的手術(shù)方式和合適的麻醉方法, 只有這樣才能夠在一定程度上避免術(shù)后不良反應(yīng)情況的出現(xiàn)［7］在對患者結(jié)束手術(shù)以后, 需要根據(jù)患者的不同情況選擇合適的止痛藥物進行止痛, 這樣能在有效的前提之下, 促進患者胃腸功能的盡快恢復(fù), 同時也要做好對患者的相關(guān)治療和護理改進, 例如為患者進行胃內(nèi)營養(yǎng), 促進患者的按摩, 必要時可以為患者進行一些針灸和相關(guān)的鍛煉, 這樣能夠促進患者腹部的胃腸道功能的盡快恢復(fù)［8］。

綜上所述, 行腹部外科手術(shù)的患者采用綜合護理干預(yù)進行護理, 可以有效降低粘連性腸梗阻的發(fā)生率, 促進患者胃腸功能的恢復(fù), 值得推廣應(yīng)用。