姚守慧

牙周病是一種常見口腔科疾病 , 在臨床中具有較高發(fā)病率［1］。牙周病的常見臨床癥狀為：牙周溢膿；牙齦出血或者牙齦紅腫或者牙齒疼痛；牙齒松動；牙槽骨吸收等。牙周病的發(fā)病主要影響因素為口腔菌斑微生物?？谇痪呶⑸镞M入到人體口腔內(nèi)后會使得其產(chǎn)生宿主免疫反應(yīng), 宿主免疫反應(yīng)過強或者過弱會導(dǎo)致牙周病發(fā)生。本文觀察分析鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合阿莫西林治療牙周病的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年12月收治的124例牙周病患者。納入標準：①所有患者均經(jīng)過口腔X線片確診為牙周病；②所有患者均在知情下參與本次研究。排除標準：①妊娠期患者；②對鹽酸米諾環(huán)素軟膏、阿莫西林、替硝唑藥物過敏者；③合并精神障礙者。按照治療方法不同分為對照組和實驗組, 每組62例。實驗組中男48例, 女 14例；平均年齡(45.02±6.55)歲；平均體重(66.32±12.54)kg；平均病程(2.20±0.18)年。對照組中男50例, 女12例；平均年齡(45.08±6.48)歲；平均體重(66.35±12.50)kg；平均病程(2.18±0.21)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者應(yīng)用替硝唑(山東方明藥業(yè)集團股份有限公司, 國藥準字H20033666)治療方法, 1 g/次, 1次/d,連續(xù)治療28 d。

1.2.2 實驗組 患者在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏［Sunstar INC Japan(日本), 國藥準字H20100244；規(guī)格：10 mg(效價)/0.5 g, 0.5 g/支, 5支/盒］聯(lián)合阿莫西林(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司, 國藥準字H44021351)治療, 鹽酸米諾環(huán)素軟膏：將軟膏注滿患部牙周袋內(nèi), 1次/周,連續(xù)用4次；阿莫西林：口服0.5 g/次, 2次/d, 連續(xù)服用10 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的臨床治療效果［2］, 顯效：治療結(jié)束后臨床癥狀完全消失且牙齦呈現(xiàn)粉紅色, 未出現(xiàn)出血情況；有效：治療結(jié)束后臨床癥狀有一定程度消失, 且牙齦呈現(xiàn)粉紅色, 有輕微出現(xiàn)出血情況；無效：治療結(jié)束后臨床癥狀未消失且牙齦紅腫出現(xiàn)出血情況。②比較兩組患者治療前后的菌斑指數(shù)(采用改良Heinlein菌斑指數(shù)［3］加以評估, 其中無菌斑為0分、菌斑嚴重為3分)和出血指數(shù)(采用改良Le-Illness牙齦指數(shù)［4］加以評估, 其中牙齦健康為0分、 牙齦炎癥嚴重為3分)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 實驗組患者的治療總有效率為96.77%, 顯著高于對照組的80.65%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (p＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后菌斑指數(shù)和出血指數(shù)比較 兩組患者治療前的菌斑指數(shù)和出血指數(shù)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；實驗組患者治療后菌斑指數(shù)和出血指數(shù)均顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后菌斑指數(shù)和出血指數(shù)比較

表2 兩組患者治療前后菌斑指數(shù)和出血指數(shù)比較

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 菌斑指數(shù) 出血指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 62 1.15±0.32 0.42±0.11a 1.46±0.30 0.52±0.12a對照組 62 1.17±0.33 0.75±0.15 1.44±0.31 0.90±0.23 t 0.3426 13.9692 0.3651 11.5338 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

牙周病極易復(fù)發(fā), 會誘發(fā)患者出現(xiàn)疼痛和口臭等癥狀,牙周病不僅對患者的日常生活造成負面影響, 而且對患者口腔健康也造成一定負面影響［5］?；诖? 對牙周病的相關(guān)治療顯得尤為重要。隨著生物學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步, 對牙周病患者除了進行刮治方法之外, 采取藥物治療方法也能取得顯著效果。本文研究結(jié)果顯示, 實驗組患者的治療總有效率為96.77%, 顯著高于對照組的80.65%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。兩組患者治療前的菌斑指數(shù)和出血指數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；實驗組患者治療后菌斑指數(shù)和出血指數(shù)均顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。替硝唑?qū)捬蹙a(chǎn)生較高活性, 在細菌代謝期間會殺死細胞。臨床中將替硝唑藥物主要用于厭氧菌所引起的感染, 除此之外, 替硝唑還具有滲透性高優(yōu)勢, 在口服給藥之后能夠迅速經(jīng)過血液系統(tǒng)達到口腔, 在牙周組織中形成較高的藥物濃度,最終殺死病菌。阿莫西林具有較高穩(wěn)定性, 在牙齦類桿菌和幽門螺桿菌等引起感染患者中起到重大作用, 在治療牙周病患者時, 應(yīng)用阿莫西林能夠全面緩解牙周病患者的臨床癥狀。鹽酸米諾環(huán)素軟膏的主要化學(xué)成分為甲胺四環(huán)素［6］。鹽酸米諾環(huán)素軟膏能夠抑制牙周組織或者牙周袋周圍形成的膠原酶, 在牙周袋內(nèi)注射鹽酸米諾環(huán)素軟膏可以維護較高藥物濃度水平, 阻礙牙槽骨的吸收, 促進牙周韌帶細胞向骨細胞轉(zhuǎn)化。鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑聯(lián)合阿莫西林治療最終積極改善牙周病患者的的菌斑指數(shù)和出血指數(shù), 提高臨床治療效果［7-10］。

綜上所述, 鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合阿莫西林治療牙周病的臨床效果較為理想。