丁宇飛 賴(lài)添順 肖勇輝

支氣管炎是一種慢性氣道炎癥疾病, 常發(fā)病于氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織, 支氣管炎發(fā)病較為緩慢, 病程較為漫長(zhǎng), 反復(fù)發(fā)作會(huì)使得病情加重, 若不及時(shí)治療, 可能引發(fā)肺氣腫、肺炎、肺源性心臟病等多種并發(fā)癥, 危害極大［1］。目前我國(guó)臨床上常采用普米克令舒和可必特霧化吸入治療等方式治療該病, 有效的降低了患者的炎癥反應(yīng), 改善了患者氣道狹窄的癥狀?；诖? 本研究選取本院2017年2月～2018年2月接收的84例支氣管炎患者進(jìn)行分析, 探討普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入在支氣管炎臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月～2018年2月接收的支氣管炎患者84例, 將其按照奇偶順序進(jìn)行排序分為觀(guān)察組(奇數(shù))和對(duì)照組(偶數(shù)), 每組42例。觀(guān)察組中男25例,女17例；年齡12～43歲, 平均年齡(27.5±15.5)歲。對(duì)照組中男23例, 女19例；年齡14～41歲, 平均年齡(27.5±13.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅接受普米克令舒(阿斯利康制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475)進(jìn)行治療, 普米克令舒2 mg溶于水, 吸入2次/d。觀(guān)察組患者接受普米克令舒聯(lián)合可必特［Laboratoire Unither(法國(guó)), 國(guó)藥準(zhǔn)字H20150173］霧化吸入進(jìn)行治療, 普米克令舒2 mg及可必特2.5 mg, 溶于2 ml水,吸入2次/d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療1周后, 對(duì)比兩組患者治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀顯著改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何變化［2］。總有效率=顯效率+有效率。觀(guān)察比較兩組患者治療后恢復(fù)情況,包括氣喘、哮鳴、咳嗽、啰音等癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間。觀(guān)察比較兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀(guān)察組患者的治療總有效率97.62%顯著高于對(duì)照組的80.95%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者治療后恢復(fù)情況對(duì)比 觀(guān)察組治療后氣喘、哮鳴、咳嗽、啰音等癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者治療后恢復(fù)情況對(duì)比, d)

表2 兩組患者治療后恢復(fù)情況對(duì)比, d)

注：與對(duì)照組對(duì)比, ap＜0.05

指標(biāo) 觀(guān)察組(n=42) 對(duì)照組(n=42) t P氣喘消失時(shí)間 2.01±0.76a 3.68±0.94 8.953 0.000哮鳴消失時(shí)間 3.02±0.85a 5.81±1.13 12.787 0.000咳嗽消失時(shí)間 5.07±1.24a 7.95±2.87 5.970 0.000啰音消失時(shí)間 4.06±1.15a 5.94±1.42 6.668 0.000住院時(shí)間 6.38±2.06a 11.98±2.37 11.558 0.000

表3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥, 主要由于支氣管的平滑肌痙攣所導(dǎo)致, 患者黏膜異常腫脹會(huì)造成氣道局部充血,使得黏液分泌量明顯增多, 最終導(dǎo)致氣道狹窄。大多數(shù)支氣管炎患者屬于過(guò)敏體質(zhì), 本身可能伴有過(guò)敏性鼻炎, 或者對(duì)花粉、霉菌、海鮮類(lèi)食物等過(guò)敏, 引發(fā)支氣管炎［3-6］, 此外,病毒感染、細(xì)菌感染也常會(huì)誘發(fā)該病, 患者臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀, 具有病程長(zhǎng)、難治愈、易感染、反復(fù)發(fā)作等臨床特點(diǎn), 對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道, 當(dāng)人體受到病原體的感染后, 身體會(huì)產(chǎn)生大量的炎癥介質(zhì), 從而引起氣道的炎癥反應(yīng), 造成患者氣道狹窄,引發(fā)支氣管炎［7］。因此分析支氣管炎的治療關(guān)鍵在于降低呼吸道的過(guò)敏反應(yīng), 減輕痙攣、水腫癥狀。如果誘發(fā)支氣管炎的原因包括細(xì)菌感染, 則在抗感染的基礎(chǔ)下給予抗過(guò)敏、呼吸道解痙、排痰治療, 會(huì)使得病情得到快速改善。

近年來(lái), 隨著我國(guó)臨床上對(duì)于支氣管炎的深入研究, 發(fā)現(xiàn)普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入聯(lián)合治療支氣管炎的效果較為理想。普米克令舒是一種糖皮質(zhì)激素, 局部抗炎效果極為顯著, 能夠增強(qiáng)患者體內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性,抑制免疫反應(yīng)的合成, 從而降低過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放, 并能抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放, 從而減輕平滑肌的收縮反應(yīng), 降低炎癥反應(yīng)的發(fā)生幾率, 臨床價(jià)值較高, 而且諸多臨床實(shí)踐表明, 該藥物用藥后不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng), 經(jīng)由霧化吸入方式治療, 能夠極大的提高藥物的濃度狀態(tài), 直接作用于靶器官, 縮短了患者的治療療程［4］。可必特是一種復(fù)發(fā)制劑, 主要成分包括沙丁胺醇以及異丙托溴銨, 能夠有效的阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的受體作用, 維持患者氣道的松弛和平滑, 抑制炎癥介質(zhì)的釋放, 降低炎癥反應(yīng)?？杀靥卦跉獾朗湛s方面以及抑制支氣管痙攣方面的效果較為顯著,在與普米克令舒用藥時(shí)能夠起到協(xié)同作用, 霧化吸入后能夠維持藥物在病灶周?chē)妮^高濃度, 起效較快, 且操作簡(jiǎn)單,對(duì)于促進(jìn)患者的恢復(fù)和預(yù)后來(lái)說(shuō)意義重大。劉杰敏等［5］研究結(jié)果顯示, 聯(lián)合用藥患者治療后各臨床癥狀消失時(shí)間均低于單獨(dú)用藥患者, 本研究結(jié)果與之一致, 提示聯(lián)合用藥能夠促進(jìn)患者的快速康復(fù), 縮短患者的治療時(shí)間。本研究中, 接受聯(lián)合治療的觀(guān)察組患者治療總有效率高于對(duì)照組, 完全符合江麗［6］的研究結(jié)果。

綜上所述, 支氣管炎患者接受普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入治療后臨床各癥狀得到顯著改善, 縮短了患者的治療進(jìn)程, 加速了患者的恢復(fù), 臨床價(jià)值較高。