劉炳石 鐘文娟 王淑華

急性腦梗死的治療關(guān)鍵是要改善血液微循環(huán), 縮小病灶恢復(fù)神經(jīng)缺損功能。恩必普能夠有效改善急性腦梗死患者對腦部神經(jīng)細(xì)胞造成的損傷, 增強(qiáng)腦部區(qū)域血液流變學(xué)的變化,減少腦部梗死的面積以及減緩腦部水腫現(xiàn)象, 從而達(dá)到顯著療效［1-3］。本研究探討恩必普對急性腦梗死患者治療的療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月本院收治的90例急性腦梗死患者作為研究對象, 將其隨機(jī)分為對照組和治療組, 各45例。對照組男27例, 女18例, 平均年齡(56.72±7.82)歲。治療組男26例, 女19例, 平均年齡(57.26±8.12)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病后24 h收治入院,且符合全國第4次腦血管病會議修訂標(biāo)準(zhǔn)［4］, 急性腦梗死要求首次發(fā)作, 年齡20～75歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：已發(fā)作過急性腦梗死患者, 有嚴(yán)重的臟器功能衰竭、精神及免疫疾病, 對恩必普過敏者。

1.2 方法 對照組采用調(diào)整休息和抗血小板聚集等常規(guī)藥物治療, 在治療過程中根據(jù)患者病情進(jìn)行合理調(diào)控血壓、血糖的治療, 并按照患者實(shí)際情況使用脫水劑及營養(yǎng)支持。治療組在對照組基礎(chǔ)上給予恩必普(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20050299)治療, 0.2 g/次, 3次/d, 口服。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后血液流變學(xué)變化, 要求兩組患者均在治療前后清晨進(jìn)行空腹抽取靜脈血, 分析檢測全血粘度30/s、全血粘度200/s、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原水平以及血漿粘度。Barthel指數(shù)是根據(jù)飲食、大小便等日常生活能力量表(ADL)［6］來制定和計(jì)算的, 每項(xiàng)分值會依據(jù)級別來確定, 得分越高表明日常生活能力越高。比較兩組NHISS評分及臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［7］基本痊愈：NHISS評分減少90%～100%, 臨床體征基本或完全恢復(fù), 病殘程度0級；顯效：NHISS評分減少46%～89%, 臨床體征顯著改善, 病殘程度1～3級；有效：NHISS減少18%～45%, 臨床體征有所改善；無效：NHISS評分減少17%或增加18%, 臨床體征無變化甚至加重?？傆行?基本痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 治療組患者總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療后, 兩組患者全血粘度、血漿粘度和纖維蛋白原水平等指標(biāo)均顯著低于治療前, 血細(xì)胞比容顯著高于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。治療后治療組患者全血粘度、血漿粘度、血細(xì)胞比容和纖維蛋白原水平等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=4.76、4.93、9.54、17.62、4.20,p＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治理前后NIHSS評分和Barthel指數(shù)比較 治療后, 兩組患者Barthel指數(shù)顯著高于治療前, NIHSS評分顯著低于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。治療后治療組患者NIHSS評分和Barthel指數(shù)改善情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.94、4.18,p＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

注：與同組治療前比較, ap＜0.05；與對照組治療后比較, bp＜0.05

組別 例數(shù) 時間 全血粘度30/s(mPa·s) 全血粘度200/s(mPa·s)血漿粘度(mPa·s) 血細(xì)胞比容(%) 纖維蛋白原(g/L)對照組 45 治療前 5.69±0.56 4.25±0.37 1.79±0.12 0.47±0.07 3.88±0.69治療后 5.32±0.37a 4.04±0.39a 1.62±0.13a 0.66±0.07a 3.76±0.58a治療組 45 治療前 5.66±0.71 4.45±0.41 1.79±0.14 0.49±0.10 3.89±0.67治療后 4.85±0.55ab 3.58±0.49ab 1.41±0.07ab 0.92±0.07ab 3.21±0.66ab

表3 兩組患者治療前后NIHSS評分和Barthel指數(shù)比較, 分)

表3 兩組患者治療前后NIHSS評分和Barthel指數(shù)比較, 分)

注：與同組治療前比較, ap＜0.05；與對照組治療后比較, bp＜0.05

組別 例數(shù) 時間 NIHSS評分 Barthel指數(shù)對照組 45 治療前 20.03±6.22 42.97±9.18治療后 16.64±4.38a 65.66±6.64a治療組 45 治療前 19.27±5.96 43.99±8.37治療后 11.08±3.11ab 73.68±11.04ab

3 討論

急性腦梗死由于發(fā)病率和死亡率均較高, 所以對身心健康具有嚴(yán)重危害。目前藥物治療以恩必普為主, 對中輕度腦梗死有顯著的治療效果, 能夠有效改善缺血區(qū)域血液微循環(huán),抑制血小板聚集［7,8］, 恢復(fù)疾病對中樞神經(jīng)功能缺損, 不容易引發(fā)副作用且安全性較高［9,10］。

本次研究結(jié)果顯示, 治療組患者總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。治療后治療組患者全血粘度、血漿粘度、血細(xì)胞比容和纖維蛋白原水平等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。治療后治療組患者NIHSS評分和Barthel指數(shù)改善情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p＜0.05)。

綜上所述, 恩必普對急性腦梗死的療效顯著, 可改善血漿粘度和血脂情況, 提高患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。