劉程 于同波 周珍娟

潰瘍性結(jié)腸炎是一種癥狀嚴(yán)重, 難以治療的疾病, 由于發(fā)病機(jī)制尚不完全明晰［1］, 需要探討有效的診斷方法, 潰瘍性結(jié)腸炎的實(shí)驗(yàn)室診斷是較為重要的診斷方法, 而同型半胱氨酸、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體是比較重要的診斷指標(biāo), 本研究對(duì)兩者在潰瘍性結(jié)腸炎中的診斷價(jià)值進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2017年5月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者63例作為觀察組, 其中男44例, 女19例；年齡38～65歲, 平均年齡(47.1±6.0)歲；潰瘍部位：全結(jié)腸炎患者11例(17.46%), 左結(jié)腸炎患者14例(22.22%), 遠(yuǎn)端結(jié)腸潰瘍患者38例(60.32%)。選取同期體檢健康者63例作為對(duì)照組, 其中男45例, 女 18例；年齡35～64歲, 平均年齡(46.6±6.1)歲。兩組受檢者性別、年齡比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。患者及體檢者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 兩組受檢者均在清晨空腹時(shí)抽取靜脈血, 采取間接免疫熒光法進(jìn)行血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測(cè), 美國(guó)雅培試劑進(jìn)行同型半胱氨酸檢測(cè), 免疫比濁法進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢測(cè), 放射免疫法進(jìn)行葉酸、維生素B12檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白、葉酸、維生素B12的檢測(cè)結(jié)果, 觀察組同型半胱氨酸與病程、C反應(yīng)蛋白、葉酸、維生素B12的相關(guān)性, 觀察組血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性檢驗(yàn)采用Pearson相關(guān)分析。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白、葉酸、維生素B12的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 觀察組患者同型半胱氨酸水平(13.74±1.90)μmol/L 高于對(duì)照組的 (11.23±3.57)μmol/L, C 反應(yīng)蛋白(4.70±0.81)mg/L、葉酸 (5.10±2.17)ng/ml、維生素 B12(248.27±82.13)pg/ml水平均低于對(duì)照組的(10.04±1.64)mg/L、(6.33±0.86)ng/ml、(329.67±73.83)pg/ml, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組同型半胱氨酸與病程、C反應(yīng)蛋白、葉酸、維生素B12的相關(guān)性 觀察組同型半胱氨酸水平與葉酸水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.334,p＜0.05)。觀察組同型半胱氨酸水平與病程、C反應(yīng)蛋白、維生素B12水平無(wú)相關(guān)性(r=0.163、0.259、-0.153,P＞0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白、葉酸、維生素B12檢測(cè)結(jié)果對(duì)比( x-±s)

表2 觀察組同型半胱氨酸與病程、C反應(yīng)蛋白、葉酸、維生素B12的相關(guān)性

2.3 觀察組血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性率 觀察組患者血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性率為61.90%(39/63)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見(jiàn)的疾病, 但由于病理和病因不明確, 診斷存在困難, 探討該病的適宜診斷方法對(duì)疾病的早期治療有利［2-4］。目前對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的實(shí)驗(yàn)室診斷方法研究尚處于起步階段, 發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎患者的同型半胱氨酸水平可能表現(xiàn)出特異性, 本研究結(jié)果中顯示, 觀察組患者同型半胱氨酸水平(13.74±1.90)μmol/L高于對(duì)照組(11.23±3.57)μmol/L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05), 可能原因是代謝酶異常和營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的同型半胱氨酸水平提升［5-8］。

而抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體是一類直接作用于中性粒細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)的自身抗體, 在部分潰瘍性結(jié)腸炎患者中呈陽(yáng)性［9,10］, 但本研究結(jié)果中, 僅有61.90%的患者血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性, 說(shuō)明其雖然具有一定的診斷價(jià)值, 但單獨(dú)作為診斷依據(jù)仍顯不足。

本研究結(jié)果中顯示, 觀察組患者C反應(yīng)蛋白(4.70±0.81)mg/L、葉酸(5.10±2.17)ng/ml、維生素B12(248.27±82.13)pg/ml水平均低于對(duì)照組(10.04±1.64)mg/L、(6.33±0.86)ng/ml、(329.67±73.83)pg/ml, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p＜0.05)。說(shuō)明了以上指標(biāo)均具有一定的特異性, 同時(shí)本研究還發(fā)現(xiàn)觀察組同型半胱氨酸水平與葉酸水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.334,p＜0.05)。觀察組同型半胱氨酸水平與病程、C反應(yīng)蛋白、維生素B12水平無(wú)相關(guān)性(r=0.163、0.259、-0.153, P＞0.05)。同型半胱氨酸水平升高和葉酸水平呈負(fù)相關(guān), 在治療后, 患者同型半胱氨酸水平會(huì)降低, 因此預(yù)防性的葉酸治療具有一定的價(jià)值［11-17］。雖然單獨(dú)檢測(cè)上述指標(biāo)水平雖然無(wú)法確診潰瘍性結(jié)腸炎, 但由于其表現(xiàn)出的特異性, 仍然具有檢測(cè)價(jià)值, 推薦采用聯(lián)合檢測(cè)以提高診斷準(zhǔn)確率［18-23］。

綜上所述, 血清同型半胱氨酸、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體在潰瘍性結(jié)腸炎診斷中具有較高的價(jià)值, 值得臨床推廣應(yīng)用。