2013年9月習近平主席在哈薩克斯坦提出共建“絲綢之路經(jīng)濟帶”戰(zhàn)略構想。這對地處絲綢之路經(jīng)濟帶并作為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的甘肅中醫(yī)藥而言是一個前所未有的重要發(fā)展機遇。在“絲綢之路經(jīng)濟帶”沿線國家（地區(qū)）內(nèi)廣泛開展中醫(yī)藥服務貿(mào)易，有利于創(chuàng)新中醫(yī)藥對外交流與合作模式，吸收借鑒國際先進科學技術、管理理念和營銷模式，通過以外強內(nèi)，激發(fā)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)撃芎突盍Γ岣咧嗅t(yī)藥服務業(yè)的規(guī)模和質量，促進國際資金、技術和信息交流與共享，快速提升中醫(yī)藥服務能力和產(chǎn)業(yè)競爭力，為甘肅經(jīng)濟結構的調(diào)整和產(chǎn)業(yè)升級做出貢獻。

1 我國中醫(yī)藥服務貿(mào)易的主要形式

近年來，國際服務貿(mào)易規(guī)模逐年擴大，服務貿(mào)易出口增速已超過貨物貿(mào)易。我國作為世界第二大經(jīng)濟體，服務貿(mào)易也取得了空前的發(fā)展。

1.1 我國中醫(yī)藥服務貿(mào)易的主要形式

長期以來，我國中醫(yī)藥貿(mào)易是以醫(yī)藥商品出口為主的貨物貿(mào)易方式，近年來中醫(yī)藥科研、教育、文化等服務出口開始顯現(xiàn)。根據(jù)《服務貿(mào)易總協(xié)定》 （GATS）對服務貿(mào)易的界定，我國中醫(yī)藥服務貿(mào)易的主要形式，也分為境外消費、跨境交付、商業(yè)存在和自然人移動等四種模式。

（1）境外消費。是指通過旅游觀光等來華購買中醫(yī)藥產(chǎn)品，消費與中醫(yī)藥醫(yī)療保健相關的特色旅游服務等；以及在國內(nèi)中醫(yī)藥高校、科研、醫(yī)療機構針對境外居民的中醫(yī)藥學歷教育或非學歷技能培訓等。

（2）跨境交付。是指隨著信息技術的發(fā)展，境外人士接受中醫(yī)藥遠程醫(yī)療咨詢和遠程電子教育等服務與經(jīng)濟活動。

（3）商業(yè)存在。是指我國機構或公民在境外通過分支機構或合資合作等形式開設的中醫(yī)藥醫(yī)療和教學機構。

（4）自然人移動。是指中國境內(nèi)的醫(yī)療機構或個人以自然人流動方式到海外從事與中醫(yī)藥服務相關的醫(yī)療、保健、教育、科研、生產(chǎn)、貿(mào)易、文化等服務貿(mào)易活動。

2 甘肅中醫(yī)藥服務貿(mào)易的發(fā)展現(xiàn)狀及SWOT分析

“十二五”時期，服務業(yè)已成為我國國民經(jīng)濟的最大產(chǎn)業(yè)。從國家層面來看，中國已確立了服務貿(mào)易的戰(zhàn)略地位，是經(jīng)濟發(fā)展的戰(zhàn)略重點[1]。因此，作為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的甘肅中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)能否抓住服務業(yè)國際產(chǎn)業(yè)轉移的契機，并在承接服務業(yè)國際產(chǎn)業(yè)轉移中占領制高點將直接影響到其在新一輪國際分工中的成敗。

2.1 甘肅中醫(yī)藥服務貿(mào)易的發(fā)展現(xiàn)狀

目前，甘肅中醫(yī)藥自然人流動發(fā)展較好，而在境外消費、跨境交付、商業(yè)存在、跨境交付方面還沒有實質性的發(fā)展，具體表現(xiàn)在：

（1） 境外消費。甘肅省政府出臺了《關于發(fā)展中醫(yī)生態(tài)養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)的通知》、《關于發(fā)展藥膳產(chǎn)業(yè)的通知》確定甘肅省隴東南地區(qū)五市為國家中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū)等政策措施，并組織專家起草甘肅省中醫(yī)保健旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確中醫(yī)養(yǎng)生保健旅游路線圖和時間表，未來3年將初步建設并形成功能齊全、地域特色明顯的集中醫(yī)康復醫(yī)療、養(yǎng)生保健、休閑旅游為一體的中醫(yī)養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)體系。但至今通過境外人士來甘肅旅游觀光等購買中醫(yī)藥產(chǎn)品，消費與中醫(yī)藥醫(yī)療保健相關的特色旅游服務等還沒有形成規(guī)模經(jīng)濟效益。

（2）跨境交付。甘肅中醫(yī)藥行業(yè)利用現(xiàn)代信息技術，與境外人士進行中醫(yī)藥遠程醫(yī)療咨詢和遠程電子教育等服務與經(jīng)貿(mào)活動還基本沒有開展。

（3） 商業(yè)存在。甘肅中醫(yī)藥在境外開辦家診所，甘肅機構或公民在境外通過分支機構或合資合作等形式開設的中醫(yī)藥醫(yī)療和教學機構等商業(yè)實體提供服務發(fā)展得不理想。

（4）自然人流動。在省委、省政府的重視和支持下，積極拓展與“絲綢之路經(jīng)濟帶”沿線國家在中醫(yī)藥領域的合作。先后與烏克蘭、吉爾吉斯斯坦、匈牙利、摩爾多瓦等國家建立中醫(yī)藥及衛(wèi)生人才合作關系，簽署了一系列合作協(xié)議。現(xiàn)有甘肅名中醫(yī)赴相關國家講學，甘肅中醫(yī)藥院校、科研機構等已與“絲綢之路經(jīng)濟帶”沿線國家開展中醫(yī)藥科研合作，涉及吸引留學生來甘肅接受中醫(yī)藥本科、研究生學歷教育及培訓等內(nèi)容；以及在上述國家合作創(chuàng)辦中醫(yī)藥文化推廣傳播機構，在當?shù)蒯t(yī)院成立中醫(yī)科、建中醫(yī)門診，共同開展中醫(yī)技術、科研合作等內(nèi)容，表現(xiàn)出活躍的發(fā)展態(tài)勢。

2.2 甘肅中醫(yī)藥服務貿(mào)易的SWOT分析

當前，積極培育新的競爭優(yōu)勢，對提升甘肅中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展意義重大。因此，分析與研究“絲綢之路經(jīng)濟帶”視域下甘肅中醫(yī)藥服務貿(mào)易的優(yōu)勢與機遇、劣勢與挑戰(zhàn)具有重要的現(xiàn)實意義。

2.2.1 優(yōu)勢 （Strength） 分析

（1） 區(qū)位優(yōu)勢。甘肅在歷史上是華夏文明與西域文化交融、承東啟西的樞紐；自古以來就是中原經(jīng)新疆、進入中亞西亞的唯一陸上戰(zhàn)略通道，是國家向西開放的戰(zhàn)略平臺，是絲綢之路經(jīng)濟帶的黃金段。它使甘肅成為我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)合作的示范基地、人文交流的橋梁紐帶提供了可能。

（2） 資源優(yōu)勢。一是極為豐富的道地藥材資源。甘肅有中藥資源2 540種，人工種植藥材已有350余種，總產(chǎn)量86.7萬噸，是全國中藥材人工種植面積最大省份。甘肅被譽為中國“當歸之鄉(xiāng)”、“黃芪之鄉(xiāng)”、“黨參之鄉(xiāng)”、“大黃之鄉(xiāng)”、“半夏之鄉(xiāng)”、“板藍根之鄉(xiāng)”。其中，當歸、黨參、黃（紅）芪等道地藥材資源占全國產(chǎn)量的50%以上，且出口量占全國的80%以上。二是歷史悠久的中醫(yī)藥文化資源?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》，被奉為“醫(yī)家之宗”，是中國現(xiàn)存最早的中醫(yī)理論著作；它的作者、中華醫(yī)學之祖——岐伯是甘肅慶陽人。針灸是中華醫(yī)學的重要組成部分，甘肅靈臺縣是被尊崇為“世界針灸醫(yī)學鼻祖”——皇甫謐的故里。三是得天獨厚的中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游資源。由于歷史傳承、現(xiàn)代發(fā)展，敦煌醫(yī)學、皇甫謐針灸文化、岐黃中醫(yī)藥文化等在甘肅省起源、發(fā)展，源遠流長，使得甘肅成為中國重要的養(yǎng)生保健旅游資源基地。四是較強的科技資源。近年來，甘肅中醫(yī)藥領域在圍繞GAP種植、研發(fā)高效栽培技術；GMP精深加工、產(chǎn)學研科技合作等方面取得較大成績；先后與中科院蘭州分院等60多家科研院所建立了合作關系。

2.2.2 劣勢 （Weakness） 分析

（1）與國內(nèi)同業(yè)比較，尤其是沿絲綢之路國內(nèi)省份，甘肅中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的區(qū)位優(yōu)勢、工業(yè)產(chǎn)值、利潤總額等指標都名列前茅，有較強的競爭優(yōu)勢。目前，蘭州佛慈、奇正藏藥、獨一味、甘肅扶正品牌被評為中國馳名商標，在國內(nèi)外中藥市場上享有一定知名度。但隴藥企業(yè)“小、弱、散”仍是制約產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要瓶頸，表現(xiàn)為抵御市場風險能力弱，自主創(chuàng)新能力不強，營銷渠道單一，特別是企業(yè)科技投入少，產(chǎn)品附加值低，產(chǎn)業(yè)集群效應不高，產(chǎn)業(yè)鏈不足等突出問題。

（2）目前，中醫(yī)藥服務貿(mào)易人才培養(yǎng)不足。全國20多所中醫(yī)藥院校，設立中醫(yī)藥服務貿(mào)易專業(yè)學校不多。同時，由于現(xiàn)有中醫(yī)藥企業(yè)競爭力的不足，導致使得人才流失嚴重，制約了中醫(yī)藥的發(fā)展。

2.2.3 機遇（Opportunity)分析

（1）政府支持。2009年，《國務院關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中提出“完善相關政策，積極拓展中醫(yī)藥服務貿(mào)易”。2011年，《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》也明確提出“大力發(fā)展服務貿(mào)易”，特別將中醫(yī)藥服務貿(mào)易作為重點推動的特色服務行業(yè)之一。商務部等34部門聯(lián)合發(fā)布的《服務貿(mào)易發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》將中醫(yī)藥服務貿(mào)易列為具有潛力的重點發(fā)展領域。2012年，商務部、國家中醫(yī)藥管理局《關于促進中醫(yī)藥服務貿(mào)易發(fā)展的若干意見》中稱把擴大中醫(yī)藥等新興服務出口作為優(yōu)化對外貿(mào)易結構的目標之一。近年來，甘肅省政府先后出臺了《關于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》、《關于加快隴藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》、《關于促進甘肅省中醫(yī)藥服務貿(mào)易發(fā)展的若干意見》，并圍繞國家“一帶一路”戰(zhàn)略，出臺了《甘肅省中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展先行先試實施方案》等政策，為甘肅中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)跨越式發(fā)展提供有力的政策支撐。

（2）市場潛力。據(jù)世衛(wèi)組織及相關機構統(tǒng)計，中醫(yī)已傳播到171個國家和地區(qū)，針灸在103個國家已明確使用，中醫(yī)醫(yī)療（含針灸）機構達8萬多家，海外各類中醫(yī)藥從業(yè)人員約有30萬。截至目前，我國已與外國政府及有關國際組織簽訂了83個專門的中醫(yī)藥合作協(xié)議和近百個含有中醫(yī)藥合作內(nèi)容的雙邊政府間協(xié)議，內(nèi)容涉及醫(yī)療、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、管理等方面內(nèi)容[2]。從“絲綢之路經(jīng)濟帶”沿線部分國家和地區(qū)看，中醫(yī)藥市場較為廣闊。通過中醫(yī)藥養(yǎng)生保健，治療慢性、老年疾病及疑難雜病，已被越來越多的人們所認知。據(jù)中國醫(yī)保商會報道，中亞各國因醫(yī)藥工業(yè)薄弱，均表達與中方開展產(chǎn)業(yè)合作，合資建廠、聯(lián)合研發(fā)等方面的合作愿望。在中亞各國內(nèi)推廣包括中醫(yī)藥保健在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)藥健康文化，這將為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)開拓廣闊的發(fā)展空間。隨著俄羅斯、烏克蘭等中亞和阿拉伯各國與我中醫(yī)教育和文化的交往增多，上述國家和地區(qū)必將成為中國中醫(yī)藥的潛在的大市場。

2.2.4 挑戰(zhàn)（Threat）分析

（1）行業(yè)內(nèi)中醫(yī)藥服務貿(mào)易的水平不足。甘肅中藥企業(yè)對于擴大中醫(yī)藥服務貿(mào)易的積極性、主動性不高。其原因是中醫(yī)藥服務能力的不足。多數(shù)中醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品主要是勞動密集型初、中級加工，缺乏產(chǎn)業(yè)鏈的延伸，造成技術密集型服務水平不高。

（2） 中醫(yī)藥至今未被國外主流市場所接受，沒有挖掘出中醫(yī)藥的精華并加以正確有效傳播是主要原因之一。如，對中醫(yī)藥相關內(nèi)容不準確、不規(guī)范的翻譯，造成了國外用戶對中醫(yī)藥的誤讀誤解。

雖然中醫(yī)藥服務貿(mào)易面臨著一些劣勢和挑戰(zhàn)，但存在的優(yōu)勢和機遇是主要的。我國與“絲綢之路經(jīng)濟帶”沿線國家（地區(qū)）間存在醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的互補性，這是中醫(yī)藥服務貿(mào)易發(fā)展的現(xiàn)實基礎。甘肅中醫(yī)藥資源豐裕度高，中亞、西亞及東歐國家醫(yī)療服務相對薄弱對外依存度較高，對中醫(yī)藥有較好的認同，需求量較大。所以，甘肅與中亞、西亞以及阿拉伯國家間貿(mào)易往來的契合點較多，能夠借助推動沿線國家衛(wèi)生事業(yè)的進步而快速發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。

3 新形勢下甘肅中醫(yī)藥服務貿(mào)易發(fā)展的策略

當前，服務業(yè)成為經(jīng)濟全球化的新趨勢，服務貿(mào)易已成為推動世界經(jīng)濟增長的新動力。因此，依靠甘肅在“絲綢之路經(jīng)濟帶”中的區(qū)位優(yōu)勢、資源比較優(yōu)勢、政策扶持優(yōu)勢和市場機遇，進行有效資源配置，把中醫(yī)藥文化傳播、產(chǎn)業(yè)分工聚集及人才培養(yǎng)作為實施的重點，通過與沿線國家合作不斷培育新的競爭優(yōu)勢。因此，提出以下幾點對策。

3.1 堅持以文化為先導，宣傳甘肅中醫(yī)藥的精髓

新形勢下，甘肅要堅持以文化為先導，以人文交流為紐帶，把甘肅中醫(yī)藥優(yōu)秀文化和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等特色服務作為弘揚中醫(yī)藥文化的重要內(nèi)容，通過創(chuàng)新中醫(yī)藥文化對外傳播方式，利用報刊、書籍、電視、網(wǎng)絡等大眾傳播手段，傳播到“絲綢之路經(jīng)濟帶”沿線國家（地區(qū)），并常抓不懈，促進當?shù)厝嗣駥χ嗅t(yī)藥的認同與喜愛。通過“向西”、“走出去”、“以醫(yī)帶藥，醫(yī)藥結合，前店后廠”等模式，推動文化、醫(yī)療、教育一體化發(fā)展，進而把甘肅特有的中醫(yī)藥民俗風情、飲食文化及道地藥材帶到“絲綢之路經(jīng)濟帶”沿線國家（地區(qū)）。

3.2 重新規(guī)劃產(chǎn)業(yè)布局，構建中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展集群

（1） 政府應重點規(guī)劃中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展布局，將甘肅中醫(yī)藥優(yōu)勢資源與“絲綢之路經(jīng)濟帶”沿線國家醫(yī)藥、衛(wèi)生、旅游等產(chǎn)業(yè)結合起來，擴大與中亞、阿拉伯及東歐國家的經(jīng)貿(mào)合作。在商業(yè)存在上，一要充分利用甘肅作為全國首批中醫(yī)服務貿(mào)易試點省以及蘭州佛慈制藥股份有限公司被列為全國首批中醫(yī)藥服務貿(mào)易骨干企業(yè)的有利條件，以現(xiàn)有蘭州佛慈制藥、獨一味、奇正藏藥等知名藥企為依托，采取稅收、技術、土地、金融等扶持政策，以并購、合資、參股及租賃等多種資產(chǎn)運作方式，在境外組建獨資、合資藥企，促進企業(yè)集聚和產(chǎn)業(yè)集群；二要針對不同國家的藥品管理制度，鼓勵成熟的隴藥產(chǎn)品以藥品、保健品、功能食品、食品輔助劑等在絲綢之路經(jīng)濟帶沿線國家注冊，不斷擴大品牌影響力和中藥產(chǎn)品市場份額；三要培植面向中亞、西亞、東歐國家的中醫(yī)藥服務機構、中藥生產(chǎn)基地和加工貿(mào)易基地，不斷配置優(yōu)化現(xiàn)有企業(yè)的資金、技術、設備、人才等產(chǎn)業(yè)資源，改變目前甘肅中藥產(chǎn)業(yè)“弱、散、小”的局面。

（2） 由政府牽頭，構建涵蓋科研、培訓、醫(yī)療、康復養(yǎng)生的中醫(yī)藥服務產(chǎn)業(yè)鏈。將中醫(yī)藥養(yǎng)生保健與飲食服務業(yè)、養(yǎng)老服務業(yè)、教育培訓業(yè)及旅游業(yè)結合起來，設計一批特色中醫(yī)藥旅游觀光購藥線路，建設一批特色中醫(yī)藥養(yǎng)老院等服務設施；通過中醫(yī)減肥、治癌、中醫(yī)美容等特色服務，提高產(chǎn)品附加值，延長產(chǎn)業(yè)鏈，引領甘肅中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在國內(nèi)率先壯大發(fā)展，形成戰(zhàn)略競爭優(yōu)勢地位，為提高境外服務能力創(chuàng)造條件。

3.3 以科技為先導，帶動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展

從歐美、日本等發(fā)達國家的發(fā)展歷程來看，不斷培育創(chuàng)新能力是中醫(yī)藥企業(yè)在國、內(nèi)外競爭中贏得競爭優(yōu)勢的源泉。為此，一要整合并促進省內(nèi)中醫(yī)藥產(chǎn)、學、研資源與全球科研機構或公司合作，組建協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟，聯(lián)合開展研究，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，增強新技術、新工藝和新產(chǎn)品的開發(fā)及成果轉化能力。二要探索“互聯(lián)網(wǎng)+”時代中醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)服務貿(mào)易的創(chuàng)新模式，建設由政府、企業(yè)、高校及科研院所共建共享的中醫(yī)藥在線科技服務與商品交易平臺，充分運用信息、網(wǎng)絡等現(xiàn)代技術，對甘肅中醫(yī)藥資源進行有效配置、優(yōu)化，加速科技資源的聚集和成果的轉化應用，提升科技服務能力，并利用這一平臺進行遠程醫(yī)療咨詢、教育和商務活動，提高跨境交付能力。三要通過加強中醫(yī)藥企業(yè)的科技投入和創(chuàng)新能力，不斷提高產(chǎn)品質量和科技含量及服務能力，進一步提高資本技術密集型服務的市場競爭力。

3.4 加快中醫(yī)藥服務貿(mào)易人才培養(yǎng)

首先，甘肅應大力吸引從事新藥研發(fā)的中外科學家、學者專家及經(jīng)營人才來甘肅效力，并在報酬、研究條件等方面給予優(yōu)惠政策，以提升企業(yè)的研發(fā)實力，為企業(yè)帶來先進的研發(fā)理念、管理經(jīng)驗。其次，應加強中醫(yī)藥服務貿(mào)易人才的培養(yǎng)。創(chuàng)新國際化人才培養(yǎng)模式，拓展與中亞、西亞國家的中醫(yī)藥教育教學交流與合作。最后，要制定和完善中醫(yī)藥服務行業(yè)相關操作技能標準，通過校企合作的方式，加強對中醫(yī)藥服務人員的專業(yè)化、規(guī)范化和標準化職業(yè)培訓，推動中醫(yī)藥服務業(yè)向職業(yè)化、標準化、規(guī)范化發(fā)展。

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